Novitropan

Novitropan (Oxybutynin) är ett läkemedel som används för att behandla symtom på överaktiv blåsa och används ofta vid behandling av neurologiska sjukdomar såsom neurogen blåsdysfunktion. Det tillhör en klass av läkemedel som kallas antimuskarina medel, vilka verkar genom att blockera muskarinreceptorer i blåsan, vilket resulterar i minskad spontan blåsaktivitet och minskad urineringsfrekvens. Novitropan kan bidra till att minska behovet av att urinera ofta och minska urininkontinens. Det finns i en mängd olika former, inklusive tabletter och hudplåster.

Indikationer Novitropan

1. Överanvändnings- och onormal urinering (OAB) syndrom: Detta är ett tillstånd där patienter upplever ett starkt behov av att urinera och/eller urinera ofta, vilket kan påverka deras livskvalitet avsevärt.
2. Trängningsinkontinens: Patienter med detta tillstånd upplever en plötslig och oemotståndlig trängning att urinera, vilket kan leda till urininkontinens.
3. Urininkontinens: Detta är ett tillstånd där patienter upplever en oförmåga att kontrollera urinering, vilket kan leda till olyckor och sociala problem.
4. Andra urologiska sjukdomar: Novitropan kan också användas för att behandla andra urologiska sjukdomar i samband med överaktiv blåsa och dysuriska symtom.

Släpp formulär

1. Tabletter: Vanligtvis presenteras som tabletter som tas hela med en liten mängd vatten.
2. Kapslar: Detta är en annan oral (intern) form, som presenteras i form av kapslar, vilka också tas hela med vatten.

Farmakodynamik

1. Verkningsmekanism: Oxybutynin är en antagonist till muskarinreceptorer, främst M3-receptorer, som finns i blåsans glatta muskulatur. Genom att blockera dessa receptorer minskar oxybutynin aktiviteten i det muskarina nervsystemet, vilket leder till en minskning av urinblåsans spontana aktivitet och en ökning av dess kapacitet.
2. Minska blåsspasmer: Blockering av muskarinreceptorer i blåsans glatta muskulatur resulterar i minskade spasmer och minskad frekvens av blåskontraktioner, vilket lindrar symtom i samband med känslan av att behöva urinera.
3. Ökad blåskapacitet: Blockering av muskarinreceptorer gör också att blåsväggarna slappnar av, vilket gör att den kan hålla mer urin innan behovet av att urinera.
4. Minska symtom på urininkontinens: Genom sin verkningsmekanism hjälper oxybutynin till att förbättra symtom på urininkontinens, såsom täta urinträngningar, oförmåga att kontrollera urinering och frekvent urineringsbehov.

Farmakokinetik

1. Absorption: Oxybutynin absorberas generellt väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Maximal plasmakoncentration uppnås vanligtvis 1–3 timmar efter administrering.
2. Metabolism: Oxybutynin genomgår omfattande metabolism i levern, inklusive N-demetylering och hydroxylering, vilket resulterar i bildandet av aktiva metaboliter såsom N-desetyloxibutynin och N-oxyoxibutynin.
3. Biotillgänglighet: Biotillgängligheten för oxybutynin efter oral administrering är cirka 6–15 % på grund av dess betydande första passage genom levern.
4. Distribution: Oxybutynin och dess metaboliter binder till plasmaproteiner i liten utsträckning. Det penetrerar även blod-hjärnbarriären.
5. Utsöndring: Oxybutynin och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen i urinen, både som ometaboliserade föreningar och som metaboliter. Cirka 50 % av dosen utsöndras oförändrad i urinen.
6. Halveringstid: Halveringstiden för oxybutynin är cirka 2–3 timmar, medan den för dess aktiva metaboliter kan vara längre.

Dosering och administrering

1. Dosering: Den vanliga startdosen som rekommenderas för vuxna är 2,5 mg två gånger dagligen. Din läkare kan justera dosen senare baserat på läkemedlets effektivitet och tolerabilitet. Den maximala dagliga dosen är vanligtvis inte mer än 5 mg två gånger dagligen.
2. Bruksanvisning: Novitropan-tabletter tas hela, vanligtvis morgon och kväll, oavsett matintag. Det rekommenderas inte att tugga eller dela tabletterna.

Använd Novitropan under graviditet

Användning av Novitropan under graviditet bör endast ske på strikta medicinska indikationer och under överinseende av en läkare.

Hittills har ett begränsat antal studier utförts för att utvärdera säkerheten för oxybutynin under graviditet. Därför finns det otillräckliga data om dess effekter på fosterutvecklingen.

Om en gravid kvinna behöver använda Novitropan bör läkaren noggrant bedöma de potentiella riskerna för modern och fostret innan läkemedlet förskrivs. Läkare rekommenderar vanligtvis att man undviker användning av oxybutynin under graviditetens första trimester på grund av möjliga risker för fostrets utveckling. Om det är nödvändigt att använda det under efterföljande trimestrar kan läkaren besluta att använda det, med hänsyn till fördelarna för modern och riskerna för fostret.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet eller allergisk reaktion mot oxybutynin eller andra komponenter i läkemedlet bör avstå från att använda det.
2. Svåra mag-tarmbesvär: Vid akut förstoppning, ulcerös kolit, obstruktiv tarmbesvär eller andra allvarliga mag-tarmbesvär kan användning av oxybutynin vara oönskad.
3. Glaukom: Läkemedlet kan öka det intraokulära trycket, så dess användning rekommenderas inte vid öppenvinkelglaukom eller hos patienter som riskerar att utveckla det.
4. Takyarytmier: Oxybutynin kan vara kontraindicerat för patienter med takyarytmier eftersom det kan öka hjärtfrekvensen.
5. Svår lever- och njurfunktionsnedsättning: Om du har allvarlig lever- eller njurfunktionsnedsättning, rådfråga din läkare innan du tar oxybutynin.
6. Myasteniskt syndrom: Oxybutynin kan vara kontraindicerat för patienter med myasteniskt syndrom på grund av dess antagonistiska effekter på muskarinreceptorer.
7. Stor prostatahypertrofi: Oxybutynin bör användas med försiktighet hos patienter med stor prostatahypertrofi eftersom det kan öka risken för akut urinretention.

Bieffekter Novitropan

1. Muntorrhet: Detta är en av de vanligaste biverkningarna av oxybutynin. Patienter kan uppleva en känsla av muntorrhet, vilket kan leda till obehag, svårigheter att tala och svälja, och en ökad risk för att utveckla karies.
2. Förstoppning: Oxybutynin kan göra att maten passerar långsammare genom tarmarna, vilket kan leda till svårigheter att tömma avföringen och förstoppning.
3. Mag-tarmbesvär: Dessa kan inkludera illamående, kräkningar, dyspepsi och buksmärtor.
4. Huvudvärk: Vissa patienter kan uppleva huvudvärk medan de tar oxybutynin.
5. Dåsighet och trötthet: Oxybutynin kan orsaka dåsighet eller trötthet, vilket kan försämra koncentration och reaktioner, särskilt under de första dagarna av behandlingen eller när dosen ändras.
6. Takykardi: Vissa patienter kan uppleva snabb hjärtrytm eller hjärtklappning medan de tar oxybutynin.
7. Minskad tårproduktion: Vissa patienter kan uppleva minskad tårproduktion, vilket kan leda till torra ögon och obehag.
8. Andra sällsynta biverkningar: Dessa kan inkludera aptitförändringar, yrsel, sömnstörningar, allergiska reaktioner etc.

Överdos

En överdos av oxybutynin kan leda till allvarliga biverkningar och komplikationer. Tecken på överdosering kan inkludera ökade symtom på biverkningar såsom muntorrhet, förstoppning, synstörningar, takykardi, arytmi, dåsighet, yrsel och andra.

Interaktioner med andra droger

1. Antikolinerga läkemedel: Användning av oxybutynin i kombination med andra antikolinerga läkemedel (t.ex. antihistaminer, vissa antidepressiva medel) kan resultera i ökade antikolinerga effekter och en ökad risk för biverkningar såsom muntorrhet, förstoppning, takykardi och svårigheter att urinera.
2. Läkemedel som påverkar centrala nervsystemet: Oxybutynin kan förstärka effekterna av andra läkemedel som påverkar centrala nervsystemet, såsom lugnande medel, bensodiazepiner och alkohol, vilket kan leda till ökad dåsighet och andra biverkningar.
3. Läkemedel som orsakar takykardi: Kombinationen av oxybutynin med läkemedel som kan orsaka ökad hjärtaktivitet (t.ex. sympatomimetika) kan förstärka de takykardiska effekterna och öka risken för hjärtarytmier.
4. Läkemedel som påverkar metabolismen: Förändringar i oxybutyninmetabolismen kan inträffa under påverkan av andra läkemedel, inklusive hämmare eller inducerare av cytokrom P450-isoenzymer, vilket kan leda till en ökning eller minskning av koncentrationen av oxybutynin i blodet.
5. Läkemedel som påverkar mag-tarmkanalen: Användning av oxybutynin tillsammans med läkemedel som påverkar gastrointestinal motilitet eller matsmältning (t.ex. prokinetika eller antacida) kan förändra hastigheten och omfattningen av absorptionen av oxybutynin från mag-tarmkanalen.