Njurtuberkulos - Behandling

Behandling av njurtuberkulos bör vara individuell och inkludera användning av specifika antituberkulosläkemedel. De är indelade i primär (första linjen) och reserv. Första linjens läkemedel inkluderar isonikotinsyrahydrazider (isoniazid, etc.), rifampicin, etambutol och streptomycin, och andra linjens reservläkemedel inkluderar etionamid, protionamid, cykloserin, aminosalicylsyra, kanamycin, etc. Vissa möjligheter har öppnats under senare år genom användning av fluorokinoloner (lomefloxacin). Behandling av njurtuberkulos med antituberkulosläkemedel bör vara omfattande, med användning av hela läkemedelsarsenalen, med individuell dosering som tar hänsyn till processens art och stadium, patientens allmänna tillstånd, svårighetsgraden av tuberkulosförgiftning, tillståndet i andra organ och system. Det bör beaktas att många antituberkulosläkemedel kan försämra lever- och njurfunktionen, orsaka allvarlig dysbakterios, allergiska och andra oönskade biverkningar. Konservativ läkemedelsbehandling av njurtuberkulos bör kombineras med angioprotektorer och ospecifika NSAID-preparat som förhindrar spridning av grov bindväv. Om det finns tecken på nedsatt urinflöde från den drabbade njuren bör detta återställas genom installation av en kateterstent eller användning av nefrostomi. Konservativ behandling som utförs i de första stadierna bör vara långvarig (6-9 månader, ibland upp till ett år). Först efter att ha utvärderat resultaten av konservativ behandling i fall av destruktiv njurtuberkulos avgörs frågan om kirurgisk behandling.

Vid tuberkulös pyonefros är långtidsbehandling med tuberkulostatika meningslös. En preoperativ behandlingskur på 2-3 veckor med efterföljande nefrektomi och fortsatt specifik behandling för att förhindra ett utbrott av den tuberkulösa processen i den enda återstående njuren är tillräcklig. Om den destruktiva processen är lokal till sin natur med skada på ett av njursegmenten, bör specifik behandling vidare kombineras med avlägsnande (nefrektomi, kavernotomi) eller sanering (kavernotomi) av de förändrade områdena. Om den drabbade njurens angioarkitektur tillåter (enligt komplexa angiografidata), bör resektion av njuren med efterföljande specifik läkemedelsbehandling av njurtuberkulos prioriteras bland organbevarande operationer. Bilateral tuberkulos eller tuberkulos i den enda njuren leder till utveckling av progressiv kronisk njursvikt. I detta fall är lämplig behandling av en nefrolog med hjälp av extrakorporeala avgiftningsmetoder (hemodialys) nödvändig.

Prognosen för förloppet av njurtuberkulos kan endast bedömas som gynnsam om tidig diagnos och framgångsrik konservativ behandling av njurtuberkulos ställs.

Läkarundersökning för njurtuberkulos

Varje läkare: urolog, nefrolog, internist, fitisiolog, – som arbetar på öppenvårdsmottagning och sjukhus, måste komma ihåg att njurtuberkulos är ett verkligt problem. Vid misstanke om njur- och urinvägstuberkulos måste patienten remitteras till en specialiserad antituberkulosklinik.

Alla patienter som har haft lungtuberkulos, trots klinisk återhämtning, bör registreras på ett apotek och genomgå regelbundna undersökningar, eftersom de kan utveckla njurtuberkulos. Systematiska (minst 2 gånger per år) urintester och årlig ultraljudsundersökning av njurarna kan i hög grad hjälpa till vid tidig upptäckt av njurtuberkulos och förbättrar resultaten av behandlingen av njurtuberkulos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]