Njurens kärl och nerver

Njurens blodomlopp representeras av arteriella och venösa kärl och kapillärer, genom vilka 1 500 till 1 800 liter blod flödar dagligen. Blod kommer in i njuren genom njurartären (en gren av bukaorta), som delar sig i främre och bakre grenar vid njurhilum. Det finns ytterligare njurartärer som går in i njurhilum eller penetrerar njuren genom dess yta. I njursinus passerar njurartärens främre och bakre grenar framför och bakom njurbäckenet och delar sig i segmentartärer. Den främre grenen avger fyra segmentartärer: till segmenten superior, superior anterior, inferior anterior och inferior. Den bakre grenen av njurartären fortsätter in i organets bakre segment under namnet posterior segmentartär. Njurens segmentartärer förgrenar sig till interlobära artärer, som löper mellan intilliggande njurpyramider i njurpelarna. Vid gränsen mellan medulla och cortex förgrenar sig interlobära artärer och bildar de bågformade artärerna, som är belägna ovanför njurpyramidernas baser, mellan njurens cortex och medulla. Från de bågformade artärerna förgrenar sig ett flertal interlobulära artärer in i cortex, vilket ger upphov till de afferenta glomerulära arteriolerna. Varje afferent glomerulär arteriol (afferent kärl); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) sönderdelas i kapillärer, vars slingor bildar det glomerulära kapillärnätverket (rete capillare glomerulare), eller glomerulus (glomerulus). Den efferenta glomerulära arteriolen, eller det efferenta kärlet (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens), utgår från glomerulus; dess diameter är mindre än diametern på den afferenta glomerulära arteriolen. Efter att ha lämnat glomerulus sönderdelas den efferenta glomerulära arteriolen i kapillärer som omger njurtubuli (nefroner) och bildar ett kapillärnätverk av njurens cortex och märg. Denna förgrening av det afferenta arteriella kärlet till glomerulus kapillärer och bildandet av det efferenta arteriella kärlet från kapillärerna kallas det underbara nätverket (rete mirabili). Direkta arterioler förgrenar sig från de bågformade och interlobära artärerna och från vissa efferenta glomerulära arterioler till njurmärgen, som bryts upp i kapillärer som förser njurpyramiderna med blod.

De efferenta arteriolerna bildar därefter det peritubulära juxtamedullära kapillärnätverket.

Peritubulärt kapillärnätverk. I den mellersta och ytliga zonen av cortex bildar de efferenta glomerulära arteriolerna peritubulära kapillärer, som omsluter de proximala och distala njurtubuli och förser dem med blod. Cortexens kapillärer mynnar ut i radiellt belägna interlobulära vener, som sekventiellt rinner ut i de bågformade venerna (vv. arcuatae), och de rinner i sin tur ut i njurvenen och den nedre hålvenen.

Juxtamedullärt kapillärnätverk. I den juxtamedullära zonen löper varje efferent glomerulär arteriol mot njurmärgen, där den delar sig i buntar av raka arterioler (arteriolae rectae). Varje bunt består av cirka 30 nedåtgående kärl, där de i periferin av bunten förgrenar sig till ett kapillärnätverk i märgens yttre zon. Den centrala delen av bunten av raka arterioler, bestående av nedåtgående och uppåtgående kärl, penetrerar djupt in i märgzonen. Dessa kärl följer loppet av Henles slingas grenar. Närmare njurpapillen ändrar kärlen sin riktning till motsatt. De delar sig i flera grenar och penetrerar njurmärgen i form av raka venoler (venulae rectae). Venolerna mynnar ut i de bågformade venerna (vv. arcuatae), som sedan övergår i de interlobära venerna (vv. interlobares) och, genom att mynna ut i njurvenen, lämnar njurarna genom njurhilum.

Blodtillförseln till njurarna är betydande (det renala blodflödet är 1000-1200 ml/min - 20-25% av hjärtminutvolymen) och överstiger blodtillförseln till alla andra organ. Blodtillförseln till njurarna är ojämn: cortex står för 80-85% av det totala njurblodflödet, och medulla står för mindre än 10%. Man tror dock att det medullära blodflödet kvantitativt sett är ungefär 15 gånger högre än blodflödet i en vilande muskel och är lika med blodflödet genom hjärnan.

Venoler bildas från njurbarkens kapillärnätverk; genom att de slås samman bildar de interlobulära vener som mynnar ut i de bågformade venerna som ligger på gränsen mellan barken och märgen. Njurmärgens venösa kärl mynnar också hit. I de ytligaste lagren av njurbarken och i den fibrösa kapseln bildas så kallade stellatvenoler, som mynnar ut i de bågformade venerna. De i sin tur övergår i interlobära vener, som går in i njursinus, smälter samman med varandra till större vener och bildar njurvenen. Njurvenen lämnar njurhilum och mynnar ut i den nedre hålvenen.

Njurarnas lymfkärl följer med blodkärlen, tillsammans med dem lämnar njuren genom dess portar och strömmar in i ländryggens lymfkörtlar.

Njurnerverna utgår från celiac plexus, de sympatiska stamnoderna (sympatiska fibrer) och vagusnerverna (parasympatiska fibrer). Njurplexus bildas runt njurartärerna och förser njursubstansen med fibrer. Afferent innervation utförs från de nedre bröstkorgnoderna och övre ländryggsnoderna.