Neuropatisk ryggsmärta

Neuropatisk ryggsmärta är smärta som uppstår som en direkt följd av en skada eller sjukdom som påverkar det somatosensorära systemet.

Neurogena smärtssyndrom uppstår när perifera eller centrala nociceptiva strukturer är involverade i den patologiska processen. När det perifera nervsystemet är skadat kallas smärtan perifert, när centrala nervsystemet påverkas.

Den kliniska bilden av neurogena smärtssyndrom är polymorf. Smärta kan vara permanent eller paroxysmal. Oftast uppstår permanent smärta med fullständig nervskada. Neurogen smärta åtföljs ofta av närvaron av medföljande fenomen såsom parestesi, dysestesi, allodyni, hyperpati, hyperestesi och hypoestesi. Det är mycket viktigt att bilden kan upptäckas neurogen smärta lokalmye autonoma rubbningar i form av svullnad av vävnader, ändrar dermografi, färg och hudtemperatur, och trofiska förändringar i huden, subkutan vävnad, hår och naglar. Intensiteten av smärta kan bero på inre och yttre påverkan. Smärta kan provoceras av ljud, ljus, förändringar i luftens temperatur, känslomässiga upplevelser och olika viscerala effekter. Kliniskt viktiga i samband med problem är det faktum att till skillnad från somatogena smärtsyndrom smärta av skadade strukturer nociceptiva systemet kan försenas och sker med en fördröjning på upp till 2-3 år.

Diagnos av neuropatisk smärta består i en detaljerad samling av anamnese och utvärdering av ordbeskrivare, genom vilka patienten beskriver smärta. För neuropatisk smärta är sådana termer som att bränna, skjuta, sticka, som ett slag av gobben, brinnande, chillande, piercing karakteristiska.

I den kliniska utvärderingen av symtomen på neuropatisk smärta identifieras positiva och negativa symtom. Termen positiv är naturligtvis inte helt lämplig i det här fallet. Ändå menas positiva symtom närvaron av spontana eller framkallade algiska fenomen. Spontana symtom innefattar de som uppstår utan yttre påverkan, och som bygger på spontan generering av impulser med nociceptorer eller nociceptiva fibrer: paroxysmal smärta, dysestesi. Parestesi. Symptom som orsakas innefattar algiska fenomen som uppstår som ett svar på yttre påverkan, som är baserade på perifer eller central sensibilisering. De framkallade symtomen är: allodyni (mekanisk, temperatur eller kemisk), hyperalgesi för beröring och nålpickning, sympatiskt upprepad smärta. Negativa symtom inkluderar objektivt detekterbara tecken på förlust av sensoriska funktioner: minskad taktil (känslighet vid beröring), smärta (nålspik), temperatur och vibrations känslighet.

För diagnos av neuropatisk smärta kan korta frågeformulär användas för att diagnostisera förekomsten av exakt neuropatisk smärta hos en patient med stor säkerhet.

Sjukdomar som oftast åtföljs av utvecklingen av neuropatisk smärta

Etiologi	Kliniska alternativ
Metabolisk	Diabetisk polyneuropati Alkoholhaltig polyneuropati Uremisk polyneuropati Alimentära polyneuropatier med en brist på vitaminerna Bl, B6, B12, pantotensyra Porphyria polyneuropati
Kompression	Tunnel neuropatier Kompressionsneuropatier Trigeminal neuralgi på grund av mikrovaskulär kompression Kompression av ryggmärgsnerven hos en hernierad skiva eller hypertrofierat gult ligament Nervkompression av tumör Kompression myelopati
Ischemisk	Central post-stroke smärt syndrom
Toxisk	Medicinska polyneuropatier (metronidazol, nitrofuraner, suramin, taxol, talidomid, nukleosider) Giftiga polyneuropatier (arsenik, tallium)
Immun	Multipel skleros Guillain-Barre syndrom Paraneoplastisk polyneuropati Polynuropati (flera mononeuropati) i vaskulit Kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati
Infektiös	Polynuropati associerad med HIV-infektion Polyneuropati (menningoradikulonuropati) i fästburna borreliosis (Lyme-sjukdom) Lepra Post-gerpetic neuralgi
Traumatisk	Phantom pain syndrom Komplexa regionala smärtsyndrom Postoperativ icke-uropatisk smärta Deafferentativ smärtssyndrom vid brachial plexus avulsion Smärta med myelopati
Genetisk	Amyloid polyneuropati Ärftliga sensoriska-vegetativa neuropatier
Andra	Idiopatisk polyneuropati Polyneuropati i sarkoidos Parkinsons sjukdom Syringomyeli

[1], [2]