Neurogen hypoglykemi

Neuroglykopiska symtom som uppstår på grund av brist i tillgången till glukos i hjärnan, och symtom som orsakas av kompensationsstimulering av sympathoadrenala systemet bör separeras. De första manifesteras av huvudvärk, oförmåga att koncentrera sig, förvirring, otillräckligt beteende. I fall av ökad hypoglykemi - kramper, koma. Den andra är hjärtslag, illamående, agitation, ångest, svettning, darrande i kroppen, en stark känsla av hunger. Dessa symptom är vanligtvis drabbade av en hypoglykemisk attack. Patienten kan bryta dem och ta glukos.

[1], [2], [3]

Orsaker neurogen hypoglykemi

Det finns idiopatisk hypoglykemi efter att ha ätit hos unga kvinnor. Dess uppfattning är oklart. Det är också oklart om det ska hänföras till neurogen hypoglykemi. Hypoglykemi kan observeras som ett resultat av långa perioder av abstinens från mat, alternerande med perioder av bulimi, med intag av kolhydratrika livsmedel. Det hypoglykemiska tillståndet i detta fall bestäms av den överdrivna kolhydratbelastningen och föregår de nya episoderna av bulimi. Observeras inom anorexia nervosa och bulimia nervosa syndrom.

[4]

Patogenes

En överträdelse av hypotalamisk kontroll av kolhydratmetabolism med minskning av kontrinsulära hormoner (främst GH, ACTH, kortisol), vilket leder till ökade insulinnivåer och hypoglykemi. Men endast i sällsynta fall kan den expanderade bilden av ett isolerat hypoglykemiskt syndrom hänföras till hypotalamus nederlag. Lokalisering av skador på centrala nervsystemet vid neurogen hypoglykemi har inte fastställts slutgiltigt.

[5], [6], [7]

Symtom neurogen hypoglykemi

Det finns två typer av hypoglykemi: fastande hypoglykemi (svårare form) och hypoglykemi efter att ha ätit. Det är viktigt att skilja dessa typer av hypoglykemi, eftersom fastande hypoglykemi kan åtföljas av livshotande tillstånd och kräver noggrann medicinsk övervakning. Dessutom är behandlingstaktiken hos dessa stater annorlunda.

För praktiken är det lämpligt att använda följande kriterier för fördelningen av fastande hypoglykemi:

1. blodsockernivån hos vuxna män och kvinnor efter en natt snabbt under 50-60 mg%;
2. Efter en 72-timmarshastighet är plasmaglukosnivåerna hos män under 55 mg%, hos kvinnor - under 45 mg%.

En mildare form av sjukdomen är hypoglykemi efter att ha ätit. Det förekommer 2-3 timmar efter en måltid och manifesteras huvudsakligen av klagomål av astencirkeln. Hypoglykemi efter ätning observeras huvudsakligen hos kvinnor 25-35 år. Under glukostoleransprovet observeras den lägsta glukosnivån (och motsvarande symptom) som regel vid 3-4 timmar efter en måltid följt av en reaktiv ökning av blodsockernivån. Den subjektiva förbättringen som är förknippad med glukosintaget är inte ett särskilt tecken på hypoglykemi, eftersom glukosintaget kan verka på placebo-mekanismer. Den viktigaste diagnostiska tekniken är att identifiera korrelationen mellan symptom på hypoglykemi och samtidig minskning av blodglukos (vanligtvis under 50 mg%). Därför rekommenderas det att ta ett blodprov för socker före utseendet av lämpliga symptom innan man försöker lindra symtomen genom att administrera glukos.

[8]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos bör utföras med villkor som åtföljs av insulinhypersekretion vid insulinframkallande ölcelltumörer (insulinom); med extrapankreatiska tumörer som orsakar hypoglykemi (fibromas, fibrosarkom, neurom av retroperitoneal och mediastinal lokalisering); med hepatisk hypoglykemi (med viral hepatit, medfödd leversjukdom i form av glykogenes och brist på glukoneogenesenzymer); med former av hypoglykemi hos gravida kvinnor, nyfödda i kombination med ketos, med uremi, med allvarlig undernäring; med former av njurglukosuri; autoimmun insulinhypoglykemi; tidiga stadier av diabetes; hypoglykemi på grund av insulinöverdos och alkoholhypoglykemi. Hypoglykemi efter ätning kan observeras hos patienter som har genomgått operation i mag-tarmkanalen (efter subtotal gastrektomi).

Kronisk hypoglykemi observeras ofta i tillstånd av rädsla, ångest, olika former av neuros, schizofreni och depression. Kanske utvecklingen av ett hypoglykemiskt tillstånd som svar på akut känslomässig stress. Hypoglykemi kan observeras med subdural blödning, men mekanismerna för utveckling av hypoglykemi är inte tydliga. Tendensen att hypoglykemi observeras i brist på tillväxthormon (hypopituitarism, isolerad tillväxthormonbrist) och brist på kortisol (hypopituitarism, isolerade ACTH-brist, Addisons sjukdom), fetma, hyperinsulinemi åtföljas.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling neurogen hypoglykemi

Vid hypoglykemi. Efter att ha ätit bör du justera kosten (frekventa, delade måltider) med begränsningen av kolhydrater. Detta är den främsta terapeutiska taktiken för hypoglykemi efter att ha ätit.

När hypoglykemi vid en tom magebegränsning av kolhydrater är kontraindicerad. Insibitory av insulinsekretionsdilatin och anaprilin i individuellt valda doser har en fördelaktig effekt. Den senare bör dock användas med extrem försiktighet, eftersom det kan orsaka hypoglykemi hos vissa patienter. Mest troligt blockerar anaprilin symptomen på hypoglykemi och tar inte bort det helt. I vilket fall som helst är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade hypoglykemi.