Smärtstillande suppositorier för hemorrojder

Lokala läkemedel som rekommenderas av läkare för att lindra smärtsymptom vid inflammation i noder som bildas i anorektalområdet inkluderar främst smärtlindrande suppositorier för hemorrojder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer smärtstillande suppositorier för hemorrojder.

Indikationer för användning av antihemorroida läkemedel i denna farmakologiska grupp är känslan av smärta i anus, inklusive under och efter tarmtömning.

Bland de mest populära och effektiva medlen är det nödvändigt att notera sådana namn på smärtlindrande suppositorier för hemorrojder som Anestezol, Anuzol (Neo-Anuzol), Suppositorier med belladonna, Betiol, Proctozan Neo, Proctoglivenol, Doloproct.

[ 7 ]

Farmakodynamik

Smärtlindrande suppositorier för hemorrojder används lokalt och innehåller lokalbedövningsmedel för att ge en smärtstillande effekt - ämnen som antingen minskar känsligheten hos smärtreceptorer i nervfibrer eller förhindrar överföring av smärtnervimpulser.

Farmakodynamiken för den smärtstillande effekten av Anestezol-suppositorier baseras på effekten av bensokain, såväl som mentol (vars innehåll i ett suppositorium är 25 gånger mindre än bensokain). Bensokain (en synonym för anestesin) är en etylester av para-aminobensoesyra som blockerar överföringen av nervsignaler genom att minska permeabiliteten hos synaptiska membran för Na+. Mentols lokalbedövande egenskaper är mindre uttalade och manifesteras genom irritation av nervändarna hos kylreceptorerna i rektalslemhinnan.

Smärtlindrande suppositorier för hemorrojder Proctozan Neo, Proctoglivenol och Doloproct innehåller lidokain i form av hydroklorid (α-dietylamino-2,6-dimetylacetanilidhydroklorid), som verkar på samma sätt som bensokain. Dessutom innehåller Proctozan Neo-suppositorier NSAID-preparatet bufexamak, som blockerar cyklooxygenas, vilket minskar syntesen av prostaglandiner och aktiviteten hos neurotransmittorer.

Den smärtstillande effekten av Anuzol, Betiol-suppositorier, såväl som belladonna-suppositorier beror på innehållet av extrakt från medicinalväxten Atropa belladonna L (belladonna). Belladonnaalkaloiden atropin minskar känsligheten hos de kolinerga receptorerna i nervändarna, vilket orsakar en tillfällig avstängning av lokal parasympatisk innervation i det område där rektala suppositorier appliceras.

De lokalbedövande egenskaperna hos belladonnaextrakt i Betiol-suppositorier förstärks av ichthammol (ichthyol), vilket också minskar smärta vid hemorrojder.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetik

Enligt de officiella instruktionerna har läkemedlets farmakokinetik inte studerats, även om det är känt att bensokain, som ingår i dessa suppositorier, verkar snabbt, men inte länge, absorberas svagt i slemhinnorna, men ändå finns i blodplasman. Bensokain bryts delvis ner i blodet, resten i levern, och metaboliska produkter utsöndras från kroppen via njurarna.

Tillverkarna av Belladonna-suppositorier, Anuzol och Betiol har inte studerat läkemedlens farmakokinetik, eftersom man tror att belladonna-extrakt inte orsakar systemiska effekter vid lokal applicering.

Lidokain, som finns i de smärtstillande suppositorierna för hemorrojder Proctozan Neo, Proctoglivenol och Doloproct, absorberas enligt anvisningarna för dessa produkter med 24 %, och dess högsta koncentration i plasma noteras två timmar efter användning av suppositorier. Biotransformation av lidokain sker i levern (genom hydroxylering), metaboliter (4-hydroxi-2,6-xylidin) utsöndras i urinen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering och administrering

Det enda sättet att använda smärtstillande suppositorier mot hemorrojder är rektalt. Det rekommenderas att suppositoriet förs in i ändtarmen efter avföring eller ett rengörande lavemang.

Anestezol administreras med ett suppositorium 1-2 gånger per dag. Anuzol, Belladonna-suppositorier, Betiol - ett suppositorium 2-3 gånger per dag; den maximala dagliga dosen av Anuzol är 7 suppositorier, Belladonna-suppositorier och Betiol - 10.

Smärtlindrande suppositorier för hemorrojder Proctozan Neo, Proctoglivenol och Doloproct ska användas två gånger om dagen, ett i taget. Proctozan Neo ska inte användas i mer än en vecka, och den maximala behandlingstiden med Doloproct suppositorier är 14 dagar.

[ 18 ], [ 19 ]

Kontra

De smärtstillande suppositorier för hemorrojder som ingår i granskningen har följande kontraindikationer för användning:

Anestezol – individuell överkänslighet mot amidbedövningsmedel, ålder under 18 år.

Anuzol, Belladonna-suppositorier, Betiol - prostataadenom, dysuri, tyreotoxikos, kronisk hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer och takykardi, hypertoni, intestinal atoni, progressiv autoimmun muskelsvaghet (myasthenia gravis), akut blödning, glaukom, ålder under 14 år. Användning av läkemedel med belladonnaextrakt kräver försiktighet vid bilkörning och användning av maskiner.

Proctozan Neo – atopisk dermatit, tuberkulos, syfilis, ålder under 18 år.

Proctoglivenol – individuell känslighet för komponenterna, ålder under 18 år.

Doloproct - herpes zoster, tuberkulos, syfilis, barndom och ungdom.

Användning av smärtstillande suppositorier för hemorrojder under graviditeten:

Anuzol och Proctozan Neo är kontraindicerade.

Proctoglivenol och Doloproct är förbjudna under första trimestern; under andra och tredje trimestern förskrivs de i fall där den förväntade nyttan för modern är högre än den potentiella risken för fostret.

Anestezol, Belladonna-suppositorier, Betiol - endast enligt läkares ordination, med hänsyn till eventuella risker för det ofödda barnet.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bieffekter smärtstillande suppositorier för hemorrojder.

Tillverkare anger biverkningar som kan orsakas av smärtstillande suppositorier för hemorrojder:

Anestezol – hudutslag, klåda, nässelutslag, sveda i anus, problem med avföringen, störningar i blodsammansättningen (vid långvarig användning).

Anuzol, Belladonna-suppositorier, Betiol - muntorrhet, törst, tarmproblem, urinretention, urtikaria, kliande hud, huvudvärk, buksmärtor, ökad hjärtfrekvens, kramper, tillfällig synförsämring, ökad nervös upphetsning.

Proctozan Neo, Proctoglivenol och Doloproct – hudutslag och klåda, sveda i anorektalområdet.

[ 17 ]

Överdos

I instruktionerna som medföljer läkemedlen Anestezol och Proctoglivenol anges att ”det inte har rapporterats några fall av överdosering av läkemedel, och en överdosering av Proctozan Neo (vid rektal användning) är omöjlig.”

Medan vissa tillverkare av Anuzol-suppositorier hävdar att det inte finns några data om överdosering av läkemedel, indikerar instruktioner från andra tillverkare att överdosering leder till ökade manifestationer av biverkningar (se ovan).

Tecken på en överdos av Belladonna- och Betiol-suppositorier kan inkludera dysuri, en känsla av muntorrhet och törst, ökad hjärtfrekvens, psykomotorisk agitation, etc.

Interaktioner med andra droger

Farmakologiskt signifikanta interaktioner med andra läkemedel av typen Anestezol, Betiol, Proctozan Neo och Proctoglivenol suppositorier anges inte i instruktionerna.

Den smärtstillande effekten av Anuzol-suppositorier minskar vid samtidig användning av laxermedel, läkemedel mot halsbränna, metokloprom och ketokonazol.

Det rekommenderas inte att använda Belladonna-suppositorier i kombination med antihistaminer, kardiotoniska läkemedel baserade på digitalis (Digoxin, Digitoxin, Cordigit, etc.), beta-adrenerga stimulantia, barbiturater och tricykliska antidepressiva medel.

För att undvika eventuella störningar i hjärtrytmen är smärtstillande suppositorier för hemorrojder Doloproct kontraindicerade om antiarytmika tas.

[ 20 ], [ 21 ]

Förvaringsförhållanden

Alla smärtstillande suppositorier för hemorrojder ska förvaras ljusskyddat; Anestezol, Anuzol och Betiol - vid en temperatur på +10-15°C; Suppositorier med belladonna, Proctozan Neo, Proctoglivenol och Doloproct - vid en temperatur som inte överstiger +25°C.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Hållbarhetstid

Hållbarheten för Anuzol, Betiol, Belladonna-suppositorier och Doloproct är 2 år; Anestezol – 3 år; Proctozan Neo och Proctoglivenol – 5 år.

[ 25 ], [ 26 ]