Områden och trianglar på halsen

Halsens övre kant dras (till höger och vänster) från hakan längs basen och bakre kanten av underkäkens gren till käkleden, och fortsätter bakåt genom spetsen av mastoidprocessen i tinningbenet längs den övre nacklinjen till den yttre utbuktningen av occipitalbenet.

Halsens nedre kant löper på varje sida från bröstbenets jugulära skåra längs nyckelbenets övre kant till akromions spets och vidare till den sjunde halskotans taggiga processus.

Med hänsyn till hudens avlastning på nacken, bestämd av de djupare musklernas och de inre organens position, utmärks följande områden av nacken i de främre sektionerna: främre, sternocleidomastoideus (höger och vänster) och laterala (höger och vänster), såväl som bakre.

Den främre delen av halsen, eller den främre triangeln (regio cervicalis anterior, s.trigonum cervicale anterius), begränsas på sidorna av sternocleidomastoideusmusklerna. Överst bildas triangelns bas av underkäken, och dess spets når den jugulära skåran i bröstbenets manubrium.

I den främre delen av halsen urskiljs i sin tur en medial triangel av halsen på varje sida, begränsad framtill av medianlinjen, ovanför av underkäken och bakom av den främre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln. Ett villkorligt horisontellt plan ritat genom kroppen och de större hornen på hyoidbenet delar den mediana regionen av halsen (främre triangeln) i två regioner: den övre suprahyoidbenet (regio suprahyoidea) och den nedre sublingualbenet (regio unfrahyoidea). I den sublinguala regionen av halsen urskiljs två trianglar på varje sida: halspulsådern och muskulaturen (scapular-trakeal).

Carotis triangeln (trigonum caroticum) begränsas upptill av den bakre delen av musculus digastricus, bakom av den främre kanten av musculus sternocleidomastoideus, och framför och nedanför av den övre delen av musculus omohyoidus. Inom denna triangel, ovanför den ytliga plattan av cervikalfascian, finns den cervikala grenen av ansiktsnerven, den övre grenen av den transversala halsnerven och den främre halsvenen. Djupare, under den ytliga plattan av cervikalfascian, finns arteria carotis communis, vena jugularis inre och bakom dem vagusnerven, inneslutna i en mantel av det gemensamma kärlnervknippet. De djupa laterala cervikala lymfknutorna ligger också här. Inom carotis triangeln, i nivå med hyoidbenet, delar sig arteria carotis communis i de inre och yttre halspulsådorna. De grenar som avgrenar sig från den senare är de övre sköldkörtel-, lingual-, facial-, occipital-, posterior auricular-, ascendens-faryngeala artärerna och sternocleidomastoideusgrenarna, som går till motsvarande organ. Här, framför kärlnervsbuntens mantel, sitter den övre roten av hypoglossusnerven, djupare och längre ner sitter laryngeusnerven (en gren av vagusnerven), och ännu djupare på den prevertebrala plattan av den cervikala fascian sitter den sympatiska stammen.

Den muskulära (scapulotracheal) triangeln (trigonum musculare, s. omotracheale) begränsas posteriort och inferiort av den främre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln, superiort och lateralt av den övre buken av omohyoidmuskeln, och medialt av den främre mittlinjen. Inom denna triangel, omedelbart ovanför den jugulära skåran i sternummanubrium, är luftstrupen endast täckt av huden och de sammansmälta ytliga och pretrakeala plattorna i den cervikala fascian. Ungefär 1 cm från mittlinjen ligger den främre jugularvenen, som går in i det suprasternala interfasciala cellutrymmet.

I suprahyoidregionen utmärks tre trianglar: de submentala (oparade) och de parade - de submandibulära och linguala.

Den submentala triangeln (trigonum submentale) begränsas på sidorna av de främre magarna på digastrimusklerna, och dess bas är hyoidbenet. Triangelns spets är vänd uppåt, mot den mentala ryggraden. Triangelns nedre del är höger och vänster mylohyoidmuskel, sammankopplade med en sutur. De submentala lymfkörtlarna är belägna i området kring denna triangel.

Den submandibulära triangeln (trigonum submandibulare) bildas upptill av underkäkens kropp och nedtill av de främre och bakre magarna på digastriskusmuskeln. Den submandibulära spottkörteln är belägen här. Ansiktsnervens cervikala gren och förgreningen av halsnerven tvärs genomtränger denna triangel. Ansiktsartären och -venen är också belägna ytligt här, och den retromandibulära venen är belägen bakom den submandibulära körteln. Inom den submandibulära triangeln är lymfkörtlarna med samma namn belägna under underkäken.

Den linguala triangeln (Pirogovs triangel) är liten men mycket viktig för kirurgi, belägen inom den submandibulära triangeln. Inom den linguala triangeln finns den linguala artären, till vilken åtkomst är möjlig på denna plats av halsen. Framför begränsas den linguala triangeln av den bakre kanten av mylohyoidmuskeln, bakom och nedanför - av den bakre buken av digastriskmuskeln, och ovanför - av hypoglossusnerven.

I nackens laterala region utmärks de scapuloclavikulära och scapulotrapezoidala trianglarna.

Den skulderbladiga triangeln (trigonum omoclaviculare) är belägen ovanför den mellersta tredjedelen av nyckelbenet. Den begränsas nedtill av nyckelbenet, ovanför av den nedre delen av omohyoidmuskeln och framför av den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln. I området kring denna triangel ligger den terminala (tredje) delen av arteria subclavia, den subclavia delen av plexus brachialis, mellan vars stammar den transversala halsartären passerar, och ovanför plexus - de suprascapulära och ytliga cervikala artärerna. Framför arteria subclavia, framför den främre scalenmuskeln (i det prescalena utrymmet), ligger vena subclavia, fast sammanfogad med fascian på muskeln subclavia och plattorna på den cervikala fascian.

Scapulotrapezoid-triangeln (trigonum omotrapezoideum) bildas av den främre kanten av trapeziusmuskeln, den nedre delen av omohyoidmuskeln och den bakre kanten av sternocleidomastoideusmuskeln. Den accessoriska nerven passerar här, plexus cervicalis och plexus brachialis bildas mellan scalenusmusklerna, och från plexus cervicalis förgrenar sig den mindre nacknerven, den större nacknerven och andra nerver.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]