Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Münchhausens syndrom: orsaker, symtom, diagnos, behandling
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Münchausens syndrom, en allvarlig och kronisk form av sjukdomsförfalskning, består av upprepad produktion av falska fysiska symtom i frånvaro av yttre fördelar; motivationen för detta beteende är att anta en sjuk roll. Symtomen är vanligtvis akuta, livfulla, övertygande och åtföljs av ett byte från en läkare eller sjukhus till en annan. Den exakta orsaken är okänd, även om stress och borderline personlighetsstörning ofta är inblandade.
Symtom på Münchausens syndrom
Patienter med Münchausens syndrom kan låtsas ha många fysiska symtom och tillstånd (t.ex. hjärtinfarkt, hemoptys, diarré, feber av okänd etiologi). Patientens buk kan vara skadad med ärr, eller ett finger eller en lem kan ha amputerats. Feber är ofta resultatet av självinjektion av bakterier; Escherichia coli är ofta smittämnet. Patienter med Münchausens syndrom orsakar ibland oändliga problem på medicinska eller kirurgiska kliniker. Störningen är dock ett psykiatriskt problem som är mer komplext än bara bedräglig låtsas om symtom och är förknippad med allvarliga känslomässiga problem. Patienter kan ha drag av histrionisk eller borderline personlighetsstörning, men de är vanligtvis kvicktänkta och påhittiga. De vet hur man låtsas vara sjuk och är kunniga om medicinsk praxis. De skiljer sig från låtsasimmare eftersom, även om deras bedrägeri och låtsasimering är medveten och avsiktlig, är deras nytta utöver medicinsk behandling av deras sjukdom oklar, och deras motivation och uppmärksamhetssökande är till stor del omedveten och dold.
Patienter kan ha utsatts för emotionell eller fysisk misshandel i tidig ålder. De kan också ha drabbats av en allvarlig sjukdom i barndomen eller ha allvarligt sjuka släktingar. Patienten presenterar sig med problem med sin egen identitet, otillräcklig impulskontroll, dålig verklighetsuppfattning och instabila relationer. Den falska sjukdomen kan vara ett sätt att stärka eller skydda självkänslan genom att skylla på att yrkesverksamma inte inser deras sjukdom, vilket ofta förknippas med att besöka prestigefyllda läkare och stora vårdcentraler, och genom att presentera sig själva i en unik, heroisk roll som en kunnig, medicinskt sofistikerad person.
Diagnosen baseras på anamnes och undersökning, inklusive tester för att utesluta medicinska störningar. Mindre allvarliga och kroniska former av faktitös sjukdom kan också innebära produktion av fysiska symtom. Andra former av faktitös sjukdom kan innebära förfalskning av mentala (snarare än fysiska) tecken och symtom, såsom depression, hallucinationer, vanföreställningar eller symtom på posttraumatiskt stressyndrom. I dessa fall antar patienten också den sjuka rollen.
I andra fall kan patienterna uppvisa både psykiska och fysiska symtom.
Münchausens syndrom genom ombud
Münchausens syndrom by proxy är en variant där vuxna (vanligtvis föräldrar) avsiktligt framkallar eller simulerar symtom hos en person under deras vård (vanligtvis ett barn).
Vuxna förfalskar sjukdomshistorien och kan skada barnet med droger eller andra metoder, eller tillsätta blod- och bakteriekontaminering till urinprover för att simulera sjukdom. Föräldern söker läkarvård för barnet och verkar djupt bekymrad och beskyddande. Barnet har en historia av frekventa sjukhusvistelser, vanligtvis för en mängd olika ospecifika symtom men utan en definitiv diagnos. Barnoffer kan bli allvarligt sjuka och ibland dö.
[ Behandling av Münchausens syndrom
Behandling av Münchausens syndrom är sällan framgångsrik. Patienter upplever initialt lättnad när deras behandlingskrav tillgodoses, men deras förbittring tenderar att öka och får så småningom läkaren att säga vad han eller hon måste göra. Konfrontation eller vägran att följa behandlingskraven resulterar vanligtvis i ilskna reaktioner, och patienten går vanligtvis vidare till en annan läkare eller sjukhus. Patienten vägrar vanligtvis psykiatrisk behandling eller försöker vara listig, men rådgivning och uppföljande vård kan accepteras åtminstone för att hjälpa till att lösa krisen. Behandlingen är dock vanligtvis begränsad till tidig upptäckt av sjukdomen och förebyggande av riskabla procedurer och överdriven eller olämplig användning av läkemedel.
Patienter med Münchausens syndrom eller mer begränsade, påhittade sjukdomar bör konfronteras med sin diagnos på ett icke-aggressivt och icke-bestraffande sätt, utan att framkalla skuld eller förebråelser, genom att definiera tillståndet som ett rop på hjälp. Alternativt rekommenderar vissa experter en icke-konfronterande strategi som erbjuder patienter en väg till återhämtning från sin sjukdom utan att ta på sig sin roll som orsak till sjukdomen. I båda fallen är det bra att främja idén att läkare och patient kan arbeta igenom problemet tillsammans.