Multipel skleros: epidemiologi

Epidemiologi av multipel skleros

Sedan 1920-talet har flera epidemiologiska studier gjorts för att bestämma förekomsten och förekomsten av multipel skleros . Geografiska variationer och tidsmässiga variationer av dessa indikatorer noterades. Många av dessa studier stöder hypotesen att effekten av en överförbar faktor (t.ex. Ett virus eller en annan exogen faktor) påverkar risken för sjukdomen. Denna hypotes är bekräftad av tre rader av bevis:

• data från befolkningsstudier
• Resultat av studier av migration
• närvaro av kluster.

Studien av mortalitetsstrukturen och förekomsten av multipel skleros visade att frekvensen av sjukdomen ökar med avstånd från ekvatorn. Syd norr (södra halvklotet - nord-syd) sjukdomsrisk lutning epidemiologer får dela upp världen i zoner med hög (> 30 per 100 000), medium (5-29 per 100 000) och låg (& 1t; 5 per 100 000 ) förekomst av multipel skleros). Områden med hög förekomst av multipel skleros i Nordamerika och Europa mer än 40 parallellt (på norra halvklotet), samt i Australien och Nya Zeeland (på södra halvklotet).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Studier av förekomsten av multipel skleros

Även återtestning av samma regioner prevalens tenderar att öka kvarstår sambandet mellan risken för multipel skleros och latitud på många områden, särskilt i Nordamerika, Australien och Nya Zeeland. I vissa europeiska länder, på grund av förbättrade diagnostiska metoder, har prevalenserna reviderats uppåt. Till exempel, i Spanien, Italien, Sardinien, Cypern, som tidigare hade tilldelats till områden med låg risk, i nyare studier, var prevalensen högre än 40 per 100 000. I en studie av dessa regioner är markerade som oförklarade geografiska variationer. Till exempel, på Malta prevalensen av multipel skleros var signifikant lägre än i Sicilien, även om de är åtskilda från varandra mindre än 200 km. I Israel - ett land av invandrare - förekomsten av multipel skleros är högre än vad som skulle kunna förväntas baserat på latitud där landet ligger. I vissa delar av de brittiska öarna, skleros förekomsten av flera når nästan epidemiska proportioner, med den högsta prevalensen i världen med i Orkney och Shetlandsöarna utanför Skottland - respektive 309 och 184 per 100 000 invånare. Förekomsten av multipel skleros är också ganska hög i Norge, Sverige, Finland och Tyskland. Tvärtom är multipel skleros mycket sällsynt bland den infödda afrikanska befolkningen (i motsats till de engelsktalande vita i Sydafrika). Förekomsten av multipel skleros är också mycket låg bland japanska.

Migrationsstudier

Flera migrerande studier har också bekräftat beroende av förekomsten av multipel skleros på geografiska faktorer. Det finns en riskförändring hos personer som flyttar från en plats till en annan, vilket indikerar beroende av risken för sjukdomen på olika yttre faktorer. I en studie av typen "case-control" bland andra världskriget veteraner som bor i USA har visat att risken i militära undergrupper, samtal från regioner med olika förekomsten av sjukdomar, beroende på födelseort, men det är också påverkas av bostadsort vid tidpunkten för samtalet för militärtjänst. Detta fenomen noterades också bland svarta veteraner, vars förekomst av multipel skleros var i genomsnitt 2 gånger lägre än för vita.

En studie av invandrare i Israel visade att både födelseplats och ålder vid invandringstidpunkten påverkade förekomsten av sjukdomen hos olika etniska grupper. Således var förekomsten av multipel skleros högre hos Ashkenazi-invandrare, som var från länder i Nordeuropa med en hög förekomst av sjukdom än Sephardim-invandrare från länder i Asien och Afrika med en låg förekomst av sjukdomen. I Ashkenazi-invandrare berodde skillnaderna på den ålder då migrering inträffade: för dem som immigrerades till puberteten var risken för sjukdomen betydligt lägre än de som immigrerades i en senare period. Detta indikerar att inkomsten av multipel skleros påverkas av någon extern faktor som verkar vid 15 års ålder.

Detta beroende av risken för PC vid invandringens ålder noteras också i studien av många generationer invandrare till London från Afrika och Asien och personer som immigrerat till Sydafrika från Europa. Huruvida detta mönster kan hänföras till skillnaden i genetiska faktorer i invandrargrupper och inhemska befolkningar är fortfarande diskutabel, även om de flesta experter fortfarande är övertygade om att yttre faktorer spelar en roll.

Clustered förekomst av multipel skleros

På Färöarna, som ligger i norra Atlanten mellan Island och Norge noterades inget fall av multipel skleros till 1943. Men efter 1945 ökade förekomsten av multipel skleros till 10 fall per 100 000 invånare och under de närmaste åren minskade. Dessa förändringar i förekomsten var förknippade med ockupationen av öarna av brittiska trupper. Kurtzke föreslog att britterna bar "den primära påverkan av multipel skleros" - ett asymptomatiskt tillstånd som kan orsaka sjukdom hos predisponerade individer. Efter en viss latensperiod på minst 2 år utvecklades personer i åldern 11-45 år som var utsatta för sjukdomen multipel skleros. Från 1943 till 1982 registrerades 46 fall av multipel skleros. Senare rapporterade Kurtzke en andra epidemi på Island under samma period, vilket också sammanföll med förekomsten av utländska trupper. Emellertid observerades inte samma epidemiska utbrott i andra geografiska områden med låg förekomst av multipel skleros, som utsattes för ockupation av brittiska eller amerikanska trupper.

Det har också rapporterats om ett antal andra episoder av oförklarlig ökning i fall av multipel skleros i andra delar av världen, men mestadels berodde de på oavsiktlig slump. Således identifierades 37 patienter med en pålitlig eller sannolik diagnos av multipel skleros i Key West, Florida, av vilka 34 utvecklade sjukdomen när de bodde på ön, varav 9 arbetade som sjuksköterskor.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]