Multifollikulär ovariestruktur: orsaker, symtom, diagnos

En ganska vanlig slutsats vid ultraljud är multifollikulära äggstockar (MFO). Låt oss överväga egenskaperna hos detta tillstånd, orsaker, symtom och korrigeringsmetoder.

Äggstockarna är ett parat organ i det kvinnliga reproduktionssystemet, de är belägna i bäckenhålan på båda sidor av livmodern. De är endokrina körtlar och producerar könssteroidhormoner: östrogen, androgen, progestin.

Bihangen fungerar från puberteten till klimakteriet och utför följande funktioner:

1. Generativ – reproduktion av ägg som kan befruktas. Hjärnbarken i bihangen innehåller primordiala folliklar, i vilka äggen mognar. Under puberteten finns det cirka 40 tusen folliklar i äggstockarna, och efter dess slut minskar deras antal gradvis, vilket manifesteras av regelbunden menstruation.
2. Hormonell – säkerställer kontinuerlig produktion av hormoner. I detta fall styrs utsöndringen av östrogen och progesteron av den främre hypofysen. Östrogener produceras med hjälp av follikelstimulerande hormon i den första fasen av cykeln, och luteiniserande hormon ansvarar för hormonella förändringar i den andra fasen.
3. Vegetativ – ansvarig för utvecklingen av yttre kvinnliga sexuella egenskaper, upprätthåller kvinnlighet.

Könkörtlarna innehåller ett visst antal folliklar, i varje av vilka ett ägg mognar. Normalt mognar 4–7 folliklar varje månad, varav en är dominant och saktar ner utvecklingen av de andra. I den mognar ett ägg, redo för befruktning under ägglossningen. Om befruktning inte sker, löses folliklarna upp och ger plats för nästa omgång.

Om antalet folliklar överstiger normen indikerar detta multifollikuläritet. Det speciella med detta tillstånd är att folliklarna inte når full mognad. Detta manifesteras av menstruationscykelfel, frånvaro av menstruation i 6 månader eller mer. Men i vissa fall är ett stort antal strukturella komponenter en variant av den fysiologiska normen. Detta är typiskt för ungdomar, när hormonfunktionen ännu inte är helt bildad.

Detta observeras hos kvinnor som har använt hormonella preventivmedel under en längre tid. I vilket fall som helst är omfattande korrigering av störningar med återställande av menstruationsfunktionen och eliminering av associerade problem nödvändig.

Vad betyder multifollikulära äggstockar?

För att beskriva de strukturella egenskaperna hos bihangen använder ultraljudsdiagnostikspecialister en term som multifollikuläritet. Det betyder ett stort antal strukturella element i äggstocken i dess stroma - mer än 7, och normalt 4-7 folliklar. Samtidigt ser båda organen likadana ut.

I denna slutsats ägnas särskild uppmärksamhet åt förekomsten av följande symtom:

• Hormonella obalanser.
• Menstruationscykelrubbningar.
• Dragande smärta i nedre delen av buken.
• Oförmåga att bli gravid och mer.

En sådan struktur kan vara en av varianterna av den fysiologiska normen. Men i vissa fall indikerar den patologiska processer, till exempel polycystisk sjukdom. För att fastställa orsaken till uppkomsten av ett stort antal folliklar utförs differentialdiagnostik.

Äggstockarnas multifollikulära struktur

Ett tillstånd där det finns fler än 7 strukturella element i äggstocksstromat är multifollikuläritet. Sådana multifollikulära förändringar i äggstockarna kan uppstå på grund av olika faktorers inverkan eller vara en av de normala varianterna.

Det finns flera huvudorsaker som orsakar multifollikulära förändringar:

• Långvarig användning av hormonella läkemedel.
• Pubertetsperioden.
• Ärftlig predisposition.
• Övervikt eller undervikt.
• Dysfunktion i hypofysen.
• Endokrina patologier.

Multifollikulär transformation av äggstockarna upptäcks under en ultraljudsundersökning. Ultraljudet avslöjar 12 eller fler mogna folliklar. Symtomen på detta tillstånd är inte alltid tydliga. För att fastställa arten av multifollikulär transformation och risken för komplikationer för reproduktionsfunktionen utförs en omfattande diagnos. Baserat på resultaten av studierna kan korrigerande metoder förskrivas som syftar till att återställa reproduktionsorganens normala funktion.

Epidemiologi

Multifollikulära folliklar är ett stort antal folliklar som bildas en gång eller under varje menstruationscykel. Statistik visar att cirka 25 % av friska kvinnor i reproduktiv ålder står inför denna diagnos. Av dessa har mer än 70 % hormonella problem och är överviktiga. I 11 % av fallen leder multifollikuläritet till utveckling av polycystisk sjukdom och allvarligare komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker multifollikulära äggstockar

I de flesta fall är multifollikuläritet genetiskt bestämd och manifesterar sig med en minskning av luteiniserande hormon. Hormonella förändringar sker med kraftiga fluktuationer i kroppsvikt och endokrina störningar.

De genomförda studierna indikerar att orsakerna till multifollikulära äggstockar kan delas in i externa och interna, låt oss överväga de viktigaste:

• Genetisk predisposition.
• Plötsliga förändringar i kroppsvikt.
• Känslomässiga chocker, stress.
• Långvarig användning av hormonella läkemedel.
• Användning av p-piller.
• Endokrina störningar.
• Pubertetsperioden.
• Amning.
• Inflammatoriska och infektionssjukdomar i det urogenitalsystemet.
• Hypofysens hypofunktion.

Efter att ha fastställt vad som orsakade avvikelsen fastställs behovet av medicinsk korrigering. Om patienten är frisk och har ett normalt fungerande reproduktionssystem bör de provocerande faktorerna elimineras. I andra fall utförs ytterligare undersökning och behandling ordineras.

Multifollikulära äggstockar efter utsättning av p-piller

Orala preventivmedel är mycket populära och används av cirka 60 % av kvinnorna. Efter att man slutat ta p-piller börjar kroppen förändras:

• Gestagenerna slutar levereras.
• Ägglossningsperioden accelererar.
• Hypofysens gonadotropa funktion återställs.

Mot denna bakgrund produceras en stor mängd luteiniserande och follikelstimulerande hormoner. Inom 2-3 månader återställs reproduktionsfunktionen och menstruationscykeln stabiliseras.

Preventivmedel är som regel inte skadliga för den kvinnliga kroppen. Mycket ofta förskrivs de inte bara för att förhindra oönskade graviditeter, utan också för att behandla gynekologiska sjukdomar: amenorré, myom, dysfunktionell livmoderblödning, endometrios och andra.

Men i vissa fall leder långvarig användning av p-piller till utveckling av multifollikuläritet. Efter att ha avbrutit p-piller kräver detta tillstånd korrigering, eftersom det finns risk för att utveckla polycystisk sjukdom med efterföljande omvandling till skleropolycystisk sjukdom.

[ 4 ]

Riskfaktorer

Ett ökat antal strukturella element i de kvinnliga könskörtlarna uppstår på grund av påverkan av endogena och exogena faktorer på kroppen. Låt oss överväga de viktigaste riskfaktorerna som kan provocera MFI:

• Ärftlighet.
• Långvarig användning av p-piller.
• Fetma eller undervikt.
• Stress.
• Laktation.
• Diabetes mellitus.
• Störningar i syntesen av luteiniserande hormon.
• Ungdom.
• Ålder över 35 år.

Mycket ofta utvecklas multifollikuläritet på grund av fetma, vilket drabbar 35–60 % av kvinnorna. Avlagringen av överskottsfett är direkt relaterad till en ökning av koncentrationen av triglycerider och insulin i blodplasman. Detta leder till en minskad glukostolerans och diabetes. En annan vanlig faktor vid multifollikulär fosterskada är arteriell hypertoni och dyslipidemi.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Mekanismen för utveckling av multifollikulos är fortfarande inte tillräckligt studerad idag. MFO uppstår på grund av olika orsaker och faktorer. Patogenesen baseras på störningar i organens normala funktion. Normalt producerar varje bihang högst 10 antrala folliklar i början av cykeln. Under påverkan av hormoner förvandlas en av dem till en dominant, dess kapsel divergerar och ägglossning sker.

På grund av detta förbrukas äggstocksreserven gradvis och möjligheten att bli gravid kvarstår fram till 45 års ålder. Felaktig funktion i binjurebarken leder till ökad produktion av folliklar. Detta tillstånd medför utveckling av multifollikuläritet och i vissa fall polycystisk sjukdom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symtom multifollikulära äggstockar

I de flesta fall upptäcks multifollikulos under ultraljudsundersökning. Men det finns ett antal symtom som indikerar utvecklingen av multifollikulos, låt oss titta på dem:

• Menstruationscykelfel.
• Dragande smärta i nedre delen av buken.
• Överdriven hårväxt på kroppen och i ansiktet.
• Akne och finnar.
• Ökad oljighet i hårbotten.
• Infertilitet.
• Förändring i kroppsvikt mot ökning.

Förekomsten av ovanstående symtom i kombination med ultraljudsundersökningens slutsats är en anledning till ytterligare diagnostik. Baserat på resultaten av studierna kommer metoder för korrigering eller behandling att förskrivas. Om symtomen ignoreras kan detta leda till polycystiska förändringar i organen.

Symtomen på MFI kan vara både indirekta och direkta. De första tecknen är frånvaro av menstruation under en längre tid utan graviditet. Många patienter noterar också en minskning av rösttonen, viktökning och uppkomsten av överflödigt hår på kroppen.

Ett stort antal strukturella element leder till anovulatoriska cykler, vilka kan inträffa upp till 5 gånger per år. De uppstår på grund av ofullständig mognad av den dominerande follikeln eller på grund av en follikulär cysta.

Anovulära cykler kännetecknas av ägglossningsrubbningar, vilket i sin tur skapar problem med befruktningen. Det är oförmågan att bli gravid, det vill säga infertilitet av okänt ursprung, som kan vara en anledning till att genomgå ultraljud och identifiera MFO.

Läs även: Multifollikulära äggstockar och graviditet

Multifollikulärt ovariesyndrom

Ett ganska vanligt ultraljudstecken som uppstår på grund av brist på luteiniserande hormon och ett antal andra faktorer är MFY-syndromet. Denna ultraljudsundersöknings slutsats kännetecknas av följande tecken:

• Äggstockarna är något förstorade i storlek.
• Ekogeniciteten hos livmoderns kropp är högre än ekogeniciteten hos bilagorna.
• Multipla antralfolliklar diffust fördelade i stroma.
• Den dominerande follikeln har en icke-förtjockad kapsel.

Syndromet kan orsaka menstruationsrubbningar: långvarig utebliven menstruation eller sällsynta menstruationer. Viktökning, ökad ansikts- och kroppsbehåring är också möjliga. Symtomen på multifollikuläritet är mycket lika polycystisk sjukdom, så för att bekräfta diagnosen utförs en uppsättning laboratorietester för att bestämma den hormonella bakgrunden.

Behandling av multifollikulärt syndrom utförs under anovulatoriska cykler. Huvudmålet med terapin är att normalisera hormonnivåerna och återställa reproduktionsfunktionerna.

Enligt studier observeras multifollikuläritet oftare i höger bihang. Medan vänster gren diagnostiseras mer sällan. I detta fall anses det mest ogynnsamma alternativet vara en samtidig ökning av strukturella element i båda organen.

I de flesta fall är det patologiska tillståndet förknippat med störningar i det endokrina systemets funktion. MFO uppstår vid hormonella obalanser, såväl som vid långvarig användning av p-piller, vilket blockerar den naturliga bildandet av folliklar.

Ofta finns det inga uppenbara tecken på avvikelse. Men oregelbunden menstruation, oförmåga att bli gravid, viktökning och överdriven hårväxt på kroppen gör att man misstänker ett problem. Uteblivna ägglossningar i kombination med andra symtom kan leda till övergången från multifollikuläritet till polycystiskt ovariesyndrom i en eller båda äggstockarna samtidigt.

Försenade menstruationer, inga menstruationer

Ett av de viktigaste tecknen på MFO är en kränkning av menstruationscykeln. Försenad menstruation och multifollikuläritet är sammanhängande begrepp. Menstruationen blir oregelbunden, långa förseningar uppstår.

I detta fall kan cykeln förbli normal, men sträcka sig ut under en längre tid. I vissa fall varar cykeln från 2-3 månader till ett halvår. Mot denna bakgrund uppstår problemet med befruktning, eftersom folliklarna inte mognar och inte är redo för befruktning. För att återställa menstruation och ägglossningsprocessen används hormonella läkemedel som stimulerar den normala produktionen av kvinnliga könshormoner.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Spotting med multifollikulära äggstockar

Effekten av MFC på menstruationsblödningen beror på tillståndets hormonella natur. Cykeln störs och ökar, blödningen blir knapp och smärtsam. Om blödningar med diagnostiserade multifollikulära förändringar uppstår mitt i cykeln kan detta orsakas av både ägglossning och allvarligare problem:

• Stress och känslomässiga upplevelser.
• Närvaron av en intrauterin anordning.
• Tar hormonella preventivmedel.
• Sköldkörtelsjukdomar.
• Fibromatösa noder.
• Inflammatoriska processer i livmodern och livmoderhalsen.
• Vaginalt trauma.

För att fastställa den verkliga orsaken till blodiga flytningar utförs ett laboratorietest för att bestämma hormonnivåerna och en ultraljudsundersökning av de organ som påverkar reproduktionssystemets funktion. Baserat på testresultaten väljs korrigerande behandling för att återställa normal flytning under menstruationen.

[ 16 ], [ 17 ]

Smärta i nedre delen av buken med multifollikulära äggstockar

Uppkomsten av smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken vid MFO orsakas oftast av ökad produktion av prostaglandiner. Liknande symtom uppstår när bäckenorganen komprimeras av förstorade bihang, men i detta fall diagnostiseras polycystisk sjukdom. Oftast uppstår obehag från äggstocken där ägget har mognat.

• Smärta i nedre delen av buken förklaras av äggets mognadsprocess. Väggarna i de mognande folliklarna sträcks ut och obehag uppstår. Vid multifollikuläritet observeras flera dominerande strukturella element samtidigt.

• Smärtsamma förnimmelser kan uppstå på grund av bristning av kärl som sitter vid basen av den rupturerade follikeln. Follikulär vätska kommer in i livmoderepitelet och bukväggen, vilket orsakar vävnadsirritation och obehag. I detta fall uppstår, förutom smärta, även mindre fläckar.

Obehaget varar från ett par minuter till 1-2 dagar. Förutom smärta ökar libido, konsistensen och viskositeten hos slemmet från vulvan förändras.

Men uteslut inte alternativet när obehagliga känslor är förknippade med utvecklingen av en gynekologisk sjukdom eller en inflammatorisk process. Värkande smärta till höger i kombination med förhöjd temperatur kan vara ett tecken på blindtarmsinflammation. Sådana symtom är karakteristiska för adhesiv sjukdom i det lilla bäckenet. I vilket fall som helst är smärta en anledning till undersökning och konsultation med en gynekolog.

Multifollikulära polycystiska äggstockar

Om antalet folliklar i äggstockarna överstiger normen indikerar detta att de är multifollikulära. Dessa förändringar kan bestämmas med hjälp av ultraljud. MFO diagnostiseras hos friska kvinnor under den första veckan av menstruationscykeln. Men om förändringarna kvarstår under andra perioder av cykeln är detta en anledning till en omfattande undersökning och korrigering.

Trots att multifollikulär polycystisk sjukdom upptäcks vid var 4:e–6:e ultraljud, diagnostiseras polycystisk sjukdom hos 4 % av kvinnorna. Multifollikulär polycystisk sjukdom eller Stein-Leventhal syndrom är en sällsynt sjukdom som uppstår på grund av följande faktorer:

• Övervikt.
• Genetisk predisposition.
• Komplikationer av infektiösa och inflammatoriska processer.
• Långvariga känslomässiga upplevelser, stress.
• Hormonell obalans.
• Ökad produktion av androgener.
• Hjärnpatologier.
• Insulinresistens.

Sjukdomen uppstår med en minskning av nivån av kvinnliga hormoner östrogener och en ökning av testosteron. Insulinkoncentrationen ökar och förhållandet mellan luteiniserande och follikelstimulerande hormoner förändras från 1,5-2 till 2,5-3. De viktigaste tecknen på polycystisk sjukdom inkluderar:

• Oregelbunden menstruationscykel.
• Sekundär amenorré.
• Obesitas.
• Hirsutism.
• Akne och finnar.
• Sänkt röstklang.
• Infertilitet.
• Frekventa smärtsamma förnimmelser i nedre delen av buken.
• Ökad oljighet i hårbotten och ansiktet.

Polycystiska förändringar delas in i primära och sekundära. Primära förändringar orsakar inte insulinprickningar och utvecklas hos patienter med normal kroppsvikt. Denna form kännetecknas av ett allvarligt förlopp och är svår att behandla. Sekundära sjukdomar diagnostiseras oftare hos kvinnor med övervikt. I detta fall utvecklas sjukdomen på grund av minskad organfunktion under klimakteriet. Behandling av den sekundära formen orsakar inte svårigheter.

Förutom skador på äggstockarna kan polycystisk sjukdom utvecklas i andra organ. Till exempel är polycystisk njursjukdom en genetisk sjukdom. Och när man diagnostiserar polycystisk livmodersjukdom talar man om cystisk skada på organets livmoderhals. Den största faran med sjukdomen är att den avsevärt ökar risken för att utveckla patologier i hjärt-kärlsystemet och diabetes.

Multifollikulära ovariecystor

Tumörer med godartad formation, vanligtvis ensidig, som bildas inuti äggstocken är multifollikulära cystor. Denna patologi avser funktionella cystor och uppstår som ett resultat av fysiologiska processer i organet. Cystan är en follikel i vilken en cell med vätska mognat under ägglossningen.

De främsta orsakerna till follikulära cystor är:

• Kongestiv hyperemi i bäckenorganen.
• Inflammatoriska processer i livmoderhinnorna.
• Infektionssjukdomar.
• Aborter och gynekologiska ingrepp.
• Könssjukdomar.
• Hormonella störningar.
• Ägglossningshyperstimulering vid infertilitet.
• Stress och ökad fysisk aktivitet.
• Förlossning.

Om follikulärcystans storlek inte överstiger 5 cm i diameter, orsakar den som regel inga kliniska symtom. Men mot denna bakgrund kan menstruationscykelrubbningar uppstå på grund av en ökning av östrogennivåerna i blodomloppet. I detta fall klagar kvinnor på försenad menstruation, blödningar mellan menstruationerna och smärtsamma förnimmelser i cykelns andra fas. Följande symtom kan också uppstå:

• Ökning av basal kroppstemperatur.
• En känsla av utspändhet och tyngd i nedre delen av buken.
• Smärtsamma förnimmelser i cykelns andra fas, som intensifieras med fysisk aktivitet.
• Allmän svaghet och sjukdomskänsla.

Behandlingen består av laparoskopi, det vill säga kirurgiskt ingrepp för att avlägsna neoplasmer och en läkemedelsbehandling. Om multifollikulära cystor lämnas obehandlade är det farligt på grund av följande komplikationer: cystruptur, partiell eller fullständig äggstockstorsion, organruptur.

Hypoplasi i livmodern och multifollikulära äggstockar

Underutveckling av livmodern med en minskning av dess storlek jämfört med den fysiologiska åldersnormen är hypoplasi. Detta tillstånd uppstår på grund av otillräcklig produktion av kvinnliga könshormoner. Som ett resultat av hormonell obalans har organet en lång konisk hals, en liten och hyperanteflex kropp.

I de flesta fall är hypoplasi ärftlig, men kan utvecklas på grund av sådana faktorer:

• Ovariell insufficiens.
• Ökad gonadotropisk aktivitet i hypofysen.
• Hypovitaminos.
• Berusning.
• Nervösa störningar och ökad fysisk stress.
• Frekventa infektions- och inflammatoriska sjukdomar.

När det gäller kliniska symtom finns det en sen menstruationsdebut, oregelbunden cykel med ökad smärta, minskad libido, multifollikuläritet, missfall och onormala förlossningar. I detta fall orsakas MFO av hormonella störningar.

Behandlingen består av ersättnings- eller stimulerande hormonbehandling. Detta gör det möjligt att uppnå en ökning av organets storlek, återställa den normala menstruationscykeln och reproduktionsfunktionerna.

Endometriehyperplasi och multifollikulära äggstockar

Bildandet av en överskottsmängd av strukturella vävnadselement är hyperplasi. Förtjockning och proliferation av livmoderslemhinnan är endometriehyperplasi. Den har flera varianter som skiljer sig från varandra i histologiska indikatorer, det vill säga strukturen hos de förtjockande områdena.

Endometriehyperplasi och MFY kan uppstå på grund av hormonella störningar, dvs. ökad produktion av östrogen och progesteronbrist. Detta tillstånd diagnostiseras ofta hos patienter med diabetes, övervikt, arteriell hypertoni och kroniska inflammatoriska processer i reproduktionssystemet.

Symtom på sjukdomen:

• Anovulatorisk uterin blödning.
• Blodig flytning mellan menstruationerna.
• Försenad menstruation.
• Ökad svaghet och trötthet.
• Anemi.
• Huvudvärk och svimning.
• Minskad aptit.

Faran med detta smärtsamma tillstånd är att det kan leda till infertilitet och malign degeneration av livmodervävnaden. Både medicinska och kirurgiska metoder används för att behandla endometriehyperplasi i kombination med multifollikulärt syndrom. I det första fallet ordineras hormonbehandling till patienten. Ablation, det vill säga avlägsnande av endometrieskiktet, utförs som en kirurgisk behandling. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förebyggande åtgärder, vilket består i att normalisera kroppsvikten, minimera stress och i tid behandla eventuella infektions- och inflammatoriska sjukdomar.

Multifollikulära äggstockar och ägglossning

Otillräcklig produktion av luteiniserande hormon från den främre hypofysen är en av orsakerna till utvecklingen av MFO. Hormonet frisätts under andra halvan av menstruationscykeln och ansvarar för att stimulera ägglossningsprocessen.

En minskad nivå av luteiniserande hormon kan orsakas av plötsliga viktförändringar, långvarig användning av hormonella läkemedel, endokrina sjukdomar och ett antal andra orsaker. Hormonbrist leder till att folliklarna inte kan mogna eller tvärtom att flera dominanta uppstår samtidigt.

Multifollikulära äggstockar och ägglossning är sammankopplade. Om flera folliklar mognar samtidigt leder detta till ökad produktion av östrogen. Detta orsakar en fördröjning av menstruationscykeln. Om ett ägg inte frisätts under ägglossningen orsakar detta anovulatorisk menstruation, vilket är farligt för infertilitet.

Komplikationer och konsekvenser

Multifollikulära äggstockar orsakade av hormonella störningar eller allvarligare orsaker kräver behandling. Om MFO lämnas utan uppmärksamhet och medicinsk vård kommer det bara att förvärra de smärtsamma symtomen, orsaka ett antal konsekvenser och komplikationer:

• Oförmåga att bli gravid.
• Metaboliska störningar i kroppen.
• Ihållande ökning av blodtrycket.
• Brott mot blodtillförseln till hjärtmuskeln.
• Livmodercancer på grund av atypiska celler som bildas på endometrieslemhinnan på grund av långvarig dysfunktion i bihangen.
• Spontan avbrytning av graviditeten.
• Hyperglykemi.

För att minska risken för att utveckla ovanstående komplikationer är det nödvändigt att genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar och påbörja behandling vid de första tecknen på MFI.

Vad är faran med multifollikulära äggstockar?

Den största faran med MFO är att de orsakar menstruationsrubbningar, vilket i sin tur leder till anovulatoriska cykler. På grund av detta finns det en risk att utveckla följande problem:

• Infertilitet.
• Anovulatorisk dysfunktionell uterinblödning.
• Anemi.
• Ovariell dysfunktion.

För att förebygga eventuella faror är det nödvändigt att följa alla medicinska ordinationer under korrigeringsperioden för MFO. Hormonbehandling i kombination med allmänna stärkande metoder gör det möjligt att återställa normal funktion hos kvinnliga könskörtlar och reproduktionsfunktion.

[ 18 ], [ 19 ]

Diagnostik multifollikulära äggstockar

MFI kräver medicinsk övervakning, särskilt om det åtföljs av patologiska symtom. Diagnos av detta syndrom utförs med hjälp av en uppsättning olika metoder. Men särskild uppmärksamhet ägnas åt ultraljudsundersökning, som bekräftar förändringen i antalet strukturella element i organet.

Följande metoder används för diagnostik:

• Ultraljudsdiagnostik av äggstockarna.
• Magnetisk resonanstomografi av bäckenorganen.
• MR av hjärnan.
• Dopplerografi.
• Blodprov för hormoner.
• Bestämning av förekomsten av ägglossning.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt anamnesen. Läkaren frågar patienten om menstruationscykelns egenskaper, dess regelbundenhet och flytningarnas natur. Misslyckade försök att bli gravid, förekomsten av endokrina störningar och hormonella avvikelser tas också i beaktande.

Huvudmålet med att diagnostisera multifollikulära äggstockar är att skilja dem från en allvarligare sjukdom – polycystiskt ovariesyndrom. Baserat på resultaten av studierna upprättar läkaren en behandlingsplan, det vill säga en metod för att korrigera befintliga störningar.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tester

En obligatorisk del av diagnostiken vid misstänkt MFI är laboratorietester. Tester är nödvändiga för att bedöma kroppens allmänna tillstånd och hormonnivåerna, vars störningar kan orsaka smärtsamma symtom.

För att upptäcka polycystiskt ovariesyndrom och polycystiskt ovariesyndrom utförs laboratoriebestämning av koncentrationen av följande hormoner:

• Androgenet DHEA-S – produceras av binjurarna, detekteras vid hirsutism, reproduktionsdysfunktion, alopeci, multifollikuläritet och PCOS.
• Fritt testosteron - om dess värde är mer än 1%, uppstår symtom på hyperandrogenism.
• Estradiol är ett aktivt östrogen, värden över eller under normen indikerar vissa störningar i kroppen.
• Kortisol - om dess nivå är mer än 20 eller mindre än 9 mg/dL, indikerar detta ett allvarligt stresstillstånd, vilket kan vara orsaken till MFI.
• FSH och LH – avslöjar störningar i hypofysen. FSH stimulerar bihangen och förbereder folliklarna för ägglossning. Om förhållandet mellan dessa hormoner ökar, finns det störningar i hypofysen och reproduktionssystemet.
• Prolaktin produceras av hypofysen, dess förhöjda nivå kan indikera tumörer i organet som aktiverar överdriven hormonproduktion. Högt prolaktin hämmar FSH och möjligheten till befruktning. Värden över normen förekommer också vid tumörer i hypotalamus, hypofysen och Cushings syndrom.

Utöver ovanstående studier är det nödvändigt att ta tester för sköldkörtelhormoner. Dysfunktion i detta organ manifesteras av en oregelbunden menstruationscykel, brist på ägglossning. Ett annat obligatoriskt test är en bedömning av glukosmetabolismen, det vill säga att bestämma nivån av socker i blodet, ett glukostoleranstest, insulin.

Laboratoriediagnostik utförs i vissa faser av menstruationscykeln: i början, under ägglossningen, i slutet. De erhållna resultaten jämförs och analyseras, vilket möjliggör en slutgiltig diagnos.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Instrumentell diagnostik

En av de viktigaste metoderna för att upptäcka ett ökat antal strukturella komponenter i äggstocken är ultraljud. Instrumentell diagnostik bestämmer ekoskopiska tecken på förändringar, antalet folliklar och andra egenskaper hos bäckenorganen.

Ultraljudsundersökning är nödvändig för att undersöka sköldkörteln och binjurarna. Synliga förändringar i dessa organ kan vara orsaken till hormonrubbningar som orsakat multifollikuläritet.

Magnetisk resonanstomografi (MR) av hjärnan utförs också, särskilt hypotalamus. Detta endokrina organ reglerar metaboliska processer och ansvarar för reproduktions- och hormonbildande funktioner. MR avslöjar eventuella förändringar i hypofysens och hypotalamus struktur.

Ultraljud, ekotecknen på multifollikulära äggstockar

Symtom på MFO kan vara både direkta och indirekta. För att bekräfta multifollikuläritetssyndromet utförs en ultraljudsundersökning.

De viktigaste ekotecknen på MFI enligt transvaginal ultraljud:

• Äggstockarna är något förstorade i storlek eller inom normala gränser.
• Ekogeniciteten i livmoderns kropp är högre än bilagorna.
• Könkörtlarna innehåller flera antrala folliklar (12 eller fler), cirka 9 mm i diameter.
• En eller flera dominanta folliklar finns.
• Den dominanta har en icke-förtjockad kapsel.
• Antrala folliklar kännetecknas av en diffus (spridd) placering i stroma.

Förutom ultraljud kan follikulometri utföras för att fastställa förekomsten av ägglossning om den inte har inträffat under flera cykler.

Multifollikulär ekostruktur av äggstockarna

Normalt sett är äggstockarna hos kvinnliga patienter i fertil ålder 15 mm tjocka, 30 mm långa och cirka 25 mm breda. Vid MFO är dessa parametrar något förhöjda. Bihangen innehåller också strukturella komponenter:

• Kapslar med små parametrar högst 7-9.
• Dominant follikel.
• Gulkroppen.

Vid multifollikuläritet finns det fler än 12 antrala folliklar som inte är större än 9 mm med hög sannolikhet för mognad. Den dominanta follikeln har ingen förtjockad kapsel; i vissa fall bildas flera dominanta follikelceller.

Ett annat kännetecken för MFY-syndromet är den diffusa placeringen av antralkapslarna. Vid MFY är organets ekostruktur mindre än livmoderns. Normalt är ekostrukturen enhetlig, mindre fragment av fibros i kapseln är möjliga.

Differentiell diagnos

Vid misstanke om MFO-syndrom utförs en uppsättning laboratorie- och instrumentstudier. Särskild uppmärksamhet ägnas åt differentialdiagnostik. Multifollikuläritet jämförs med sjukdomar där menstruationsrubbningar, infertilitet, hyperandrogenism, hirsutism och andra symtom observeras.

Differentiering av MFN utförs med följande patologier:

• Adrenogenitalt syndrom.
• Tumörer i binjurarna och äggstockarna.
• Itsenko-Cushings syndrom (hyperkortisolism).
• Tumörskador i hypofysen.
• Sköldkörtelsjukdomar.
• Endokrina störningar.

Både laboratorie- och instrumentella metoder används för diagnostik. Särskild uppmärksamhet ägnas åt resultaten av hormonanalys och ultraljudsundersökning.

Skillnaden mellan polycystiska och multifollikulära äggstockar

Två sjukdomar med liknande symtom och ursprung är polycystiskt ovariesyndrom och multifollikulärt ovariesyndrom. Ett ökat antal folliklar detekteras vid var fjärde ultraljud, men polycystiskt ovariesyndrom diagnostiseras endast hos 30 % av dessa patienter. Polycystiskt ovariesyndrom är en patologi i äggstockarnas struktur och funktion. Till skillnad från multifollikulärt ovariesyndrom uppstår det vid kronisk anovulation (vid multifollikulärt ovariesyndrom, en anovulatorisk cykel) och hyperandrogenism. Samtidigt kan multifollikuläritet vara en av orsakerna till PCOS.

Låt oss titta på de viktigaste skillnaderna mellan PCOS och MFO:

• Ekogenicitet – bihangens densitet vid MFY överstiger inte livmoderns ekogenicitet. Vid polycystisk sjukdom är organvävnaden mycket tätare än livmodervävnaden.
• Äggstockarnas storlek – vid multifollikuläritet är deras volym något större än normalt. Vid PCOS är längden mer än 40 mm, normen är 34-37 mm.
• Folliklar - i båda syndromen observeras flera strukturella element. Vid MFY är deras diameter högst 9 mm, och vid PCOS överstiger de avsevärt normen. Follikelkapseln vid polycystisk sjukdom är kraftigt förtjockad, vilket förhindrar att ägget kommer ut och provocerar tillväxten av follikulära cystor.
• Lokalisering av folliklar - med MFO är antrala folliklar spridda över hela äggstocken, med polycystiskt äggstockssyndrom är de belägna i form av ett halsband, det vill säga i periferin.
• Hormonerna DEH och 17-OH-progesteron produceras av binjurarna; vid MFO ligger de inom normala gränser, medan deras värden är förhöjda vid PCOS.

Vid slutgiltig diagnos beaktas resultaten av differentieringen av MFO med polycystisk sjukdom och risken för transformation av multifollikuläritet till PCOS. En korrekt sammansatt behandlingsregim möjliggör återställande av reproduktionsfunktioner med minimala konsekvenser för kroppen.

Behandling multifollikulära äggstockar

Metoderna för behandling av multifollikulära äggstockar beror på resultaten av diagnostiken, orsakerna och symtomen. Det är omöjligt att helt bota multifollikuläritet. Men med hjälp av hormonell korrigering, dietbehandling och vitaminbehandling är det fullt möjligt att återställa en stabil menstruationscykel, förmågan att ägglossa och reproduktiv funktion.

Förebyggande

Kvinnokroppen, och särskilt reproduktionssystemet, är mycket känslig för alla förändringar. Därför handlar förebyggandet av multifollikulära äggstockar om följande regler:

• Regelbundna förebyggande undersökningar av gynekolog.
• Viktkontroll för att förebygga hormonell obalans.
• Balanserad näring.
• Måttlig men regelbunden fysisk aktivitet.
• Snabb behandling av alla sjukdomar.
• Minimera stressiga situationer och känslomässiga chocker.
• Ta några läkemedel, särskilt hormonella preventivmedel, endast enligt läkares ordination.

Om MFO är en normal variant och inte orsakar skada på reproduktionssystemet, rekommenderas regelbundna ultraljudsundersökningar för att förhindra komplikationer för snabb upptäckt av förändringar.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognos

Multifollikulära äggstockar diagnostiseras hos många kvinnor. Deras utseende kan vara relaterat till åldersrelaterade egenskaper och vara normen eller indikera vissa störningar i kroppen.

Prognosen för MFY-syndrom beror på dess orsak, patientens ålder och symtom. I 90 % av fallen, efter komplex korrigering, återställs kvinnans ägglossning och förmåga att bli gravid. Det finns dock risk för tidigt missfall, flerbörd och graviditetsdiabetes.

[ 31 ], [ 32 ]