MR-undersökning av käkleden

MR av käkleden är en lovande metod för att diagnostisera störningar i kranialbenens motoriska funktion. Den gör det möjligt att snabbt, utan att kränka mjukvävnadernas integritet, bedöma de anatomiska egenskaperna och eventuella skador på ledens ben, dess innervation och ansiktsmusklernas tillstånd, vilket ger läkaren viktig information för att ställa en korrekt diagnos.

Indikationer för förfarandet

Som vi vet från mänsklig anatomi är underkäken det enda rörliga benet i ansiktsskelettet, tack vare vilket vi kan ta in och mala mat, vilket förser kroppen med de näringsämnen som behövs. Rörligheten i underkäken beror på käkleden, som anses vara en av de mest komplexa i hela skelettet.

Denna led är parad, och rörelsen hos båda dess artikulationer måste vara synkron och koordinerad. Men denna rörelse är inte enkel, utan kombinerad, och kombinerar ledytornas glidning och deras rotation kring det flytande centrumet.

Ibland, av olika anledningar, störs ledens koordinerade arbete, och för att identifiera orsaken till störningarna ordinerar läkare MR av käkleden, som en av de mest informativa metoderna.

En sådan undersökning ordineras under ett läkarbesök, där patienten kan komma med olika besvär. Följande kommer att vara indikationer för MR:

• obehagliga och smärtsamma känslor i tinningarna, kindområdet, svår huvudvärk,
• muskelspänningar i underkäken och kindbenen, nacken, huvudet,
• nedsatt hudkänslighet i ledområdet,
• uppkomsten av ett klickande ljud (knakande) när käken rörs,
• begränsad rörlighet i underkäken, oförmåga att öppna munnen normalt, tal- och bettproblem,
• ofrivillig fixering av käken i ett läge, oförmågan att röra den, öppna eller stänga munnen,
• svårigheter att tugga, obehag vid måltid,
• snabb trötthet i ansiktsmusklerna,
• ansiktsasymmetri,
• tandvärk efter sömn,
• smärta som genomborrar käken, nacken och strålar ut i axeln,
• ansiktssvullnad som inte är förknippad med sömnbrist, hjärt- eller njursjukdom, ensidig ansiktssvullnad.

Det är tydligt att MR kan ordineras om det finns misstanke om luxation eller fraktur i käken nära leden. Studien är nödvändig både för diagnos och för att utveckla en behandlingsplan.

MR-diagnostik förskrivs vid misstanke om inflammatoriska processer i leden (artrit), ruptur eller perforation av ledskivan, artros, osteomyelit, synovit, tumörprocesser i hårda och mjuka vävnader nära leden.

MR av käkleden är ett preliminärt (diagnostiskt) steg i ortodontisk behandling och tandproteser.

Eftersom MR gör det möjligt att se detaljer som inte är tillgängliga med andra diagnostiska metoder (röntgen, ortopantogram, datorskanning), förskrivs den när den utförda studien inte kan upptäcka orsaken till de kliniska symtomen. [ 1 ]

Förberedelse

Magnetisk resonanstomografi är en generellt säker diagnostisk metod som gör att man kan få mycket information om skallskelettets inre strukturer utan att skada patientens hälsa. Denna undersökning kräver ingen särskild förberedelse och kan utföras omedelbart vid ankomst till vårdcentralen.

Eftersom MR av käkleden ordineras av en läkare kan konsultationen med en specialist betraktas som en förberedelse inför ingreppet. Läkaren förklarar för patienten hur säker undersökningen är, hur den utförs, vad som inte bör tas med i apparaten, hur man ska bete sig medan utrustningen är i drift så att bilderna blir tillförlitliga och av hög kvalitet, samt vilka kontraindikationer det finns för MR.

Om sjukhusläkaren inte tillhandahåller denna information kommer patienten att få all information från personalen på centret som kommer att utföra ingreppet.

Om en person har rädsla för slutna utrymmen kommer de att få rekommenderade alternativ som hjälper dem att lugna ner sig och uthärda proceduren till slutet. Detta kan inkludera att ta lugnande medel eller lyssna på musik, för vilket specialutrustning tillhandahålls. Vid svår smärta administreras smärtstillande medel.

Det finns inga begränsningar gällande mat, vattenintag eller medicinering. Om undersökningen planeras att utföras med kontrastmedel, vilket är sällsynt, kommer patienten att informeras i förväg om hur man ska förbereda sig för den.

Teknik MR-undersökning av käkleden

Proceduren för att utföra en magnetkameraundersökning av käkleden är extremt enkel. Patienten ombeds att ta av sig sina ytterkläder. Du kan ta med bekväma kläder i förväg eller använda de som erbjuds på mottagningen. Om du stannar kvar i dina kläder måste du ta av dig allt som innehåller metalldelar (bälten, knappar, tryckknappar, manschettknappar, proteser etc.). Tillsammans med dina ytterkläder måste du lämna kvar alla föremål som kan interagera med magnetfältet: klockor, mobiltelefoner, nycklar, betalkort, metallsmycken etc.

I rummet där MR-utrustningen är placerad ligger patienten ner på rygg på ett rörligt bord, som sedan rör sig i en magnetisk krets. Vid denna tidpunkt tar apparaten flera serier bilder. Patientens huvud fixeras med rullar, eftersom orörlighet är det viktigaste villkoret för att få tydliga bilder, och inte alla kan ligga stilla i 5-15 minuter.

Under ingreppet har patienten möjlighet att kontakta läkaren, som befinner sig i rummet bredvid. Tvåvägskommunikation gör att du kan rapportera obehag och höra läkarens instruktioner (till exempel, vid behov, hålla andan) när du befinner dig i olika rum.

Om patienten klagar över begränsad rörlighet i underkäken, ända upp till att den är fastklämd, utförs en MR-undersökning av vänster och höger käkled, varvid separata runda radiofrekvensspolar appliceras på dem. Eftersom leden är parad är det nödvändigt att undersöka båda dess sektioner, annars är det svårt att avgöra på vilken sida problemet ligger om patienten själv inte kan ange lokaliseringen av obehagliga känslor.

När kliniska symtom i samband med käkrörelser (vid tuggning, tal, öppning av munnen etc.) uppstår, ordineras en MR-undersökning av käkleden med funktionstester. Tvåfasstudien inkluderar skanning med öppen och stängd mun. Skanning med öppen mun utförs i 5 minuter; för att underlätta fixeringen av käken ombeds patienten att klämma fast ett föremål (vanligtvis en tub tandkräm) mellan tänderna.

Vad visar MR av käkleden? På bilderna som erhållits med magnetisk resonanstomografi är det möjligt att se mikroskopiska strukturer med möjlighet att undersöka dem i olika projektioner, för att bedöma tillståndet hos det rörliga benet, leddisken, ansiktsmusklerna och ligamenten.

Ett tomogram gör det möjligt att undersöka olika anatomiska strukturer och förändringar i dem, identifiera främmande inneslutningar, tumörprocesser, medfödda defekter i käken och leden samt traumatiska störningar. Läkaren har möjlighet att bedöma tillståndet hos kärlen i det undersökta området, differentiera funktionella störningar och degenerativa processer samt identifiera bettfel och orsakerna till det. [ 2 ]

Kontraindikationer till proceduren

MR anses vara en av de säkraste diagnostiska metoderna, så den har inte en lång lista med kontraindikationer som många andra metoder för att undersöka kroppen har. Även befintliga kontraindikationer är endast förknippade med möjligheten till interaktion mellan magnetfältet och ferromagneter som används vid tillverkning av olika apparater. Denna interaktion kan skada apparaten och förvränga bilderna som erhålls av tonometern.

Det finns väldigt få absoluta kontraindikationer för MR av käkleden. Detta inkluderar situationer där en person, av medicinska skäl eller av andra skäl, inte kan skiljas från apparaten eller metallföremål i kroppen, dvs. förekomsten av

• pacemakers och defibrillatorer,
• implantat i innerörat (om de innehåller ferromagneter eller om materialet i anordningen är okänt),
• vaskulära stålklämmor på aneurysm,

• alla metallfragment, kulor i människokroppen, inklusive små metallspån inuti ögonhålan (professionella skäl som kräver en preliminär röntgen av den anställdes skalle).

Relativa kontraindikationer är de som är relaterade till patientens tillstånd och förekomsten av apparater och apparater som inte bör ändra sina egenskaper under påverkan av ett magnetfält eller på något sätt påverka det. Dessa inkluderar konstgjorda leder, neurostimulatorer, insulinpumpar, pacemakers, hemostatiska klämmor och vaskulära stentar, icke-ferromagnetiska implantat. Frågor kan också uppstå gällande tandproteser, stålplattor och ekrar som används vid ortopedisk behandling, permanent makeup, tatueringar, där ferromagnetiska material kan användas.

I alla ovanstående fall måste läkaren informeras i förväg, om möjligt med angivande av vilken metall anordningen är tillverkad av, vilka smink- och tatueringsfärger som använts, dvs. all information som bidrar till att göra proceduren säker och dess resultat så tillförlitliga som möjligt.

MR av käkleden utförs inte vid svår klaustrofobi och allvarliga tillstånd hos patienten, när livsuppehållande åtgärder krävs. Under graviditet bör eventuella risker diskuteras med läkaren, även om de i allmänhet är små, med tanke på säkerheten för ett magnetfält av sådan styrka för en person och fostrets avstånd från det undersökta området på kroppen (huvudet). [ 3 ]

Skötsel efter proceduren

Med tanke på magnetfältets och själva tomografens säkerhet bör inga konsekvenser förväntas efter ingreppet. MR-diagnostik har blivit så populär eftersom den, i avsaknad av biverkningar under och efter ingreppet, gör det möjligt att identifiera patologier som är oåtkomliga med andra diagnostiska metoder. Den enda obehagliga konsekvensen kan vara en serie bilder av dålig kvalitet om patienten inte förblev stilla eller dolde förekomsten av metallföremål i kroppen.

Komplikationer efter ingreppet är också möjliga endast om patienten inte lyssnar på läkarens varningar. Det finns få kontraindikationer för undersökningen, men de måste beaktas. Magnetfältet kan göra att enheten inte fungerar som den ska, vilket kan stödja enskilda organs funktion. Om till exempel pacemakern inte fungerar korrekt störs hjärtfunktionen, vilket kan leda till ett allvarligt tillstånd och till och med patientens död.

Å andra sidan kan vilken bit ferromagnetiskt material som helst påverka magnetfältet och därmed förvränga resultaten av studierna. Om läkaren förlitar sig på dem finns det en risk att ställa en felaktig diagnos och behandling som inte motsvarar situationen.

Ingen specifik vård krävs efter MR-undersökningen av käkleden. Det viktigaste är att resultaten av studien hjälper till att identifiera problemet och därefter återställa personens hälsa och livsglädje.