MRI i handleden

Handleden har många egenskaper: trots den lilla storleken utsätts denna artikulation för konstanta och signifikanta belastningar. Om handleden börjar störa och patienten vänder sig till doktorn kommer det inte att vara tillräckligt med en analys av de kliniska symptomen. Det är nödvändigt att ansluta ytterligare instrumentaldiagnostik - speciellt kan läkaren ordinera MR-ledningen i handleden. Ofta, endast på grundval av MR-resultat kan en läkare identifiera sjukdomen.

[1], [2], [3]

Indikationer för förfarandet

Läkemedlet känner till många sjukdomar och skador som kan störa handleds och handens funktionella förmåga. För att korrekt diagnostisera och föreskriva vidare behandling utförs differentialdiagnos - inklusive användning av ett förfarande som magnetisk resonansbildning.

MRI av handleden är indicerat för sådana möjliga sjukdomar:

• Anomalier av utveckling.

Ofta upptäckas anomalier vid utveckling av artikulära element av en slump - speciellt om sådana defekter inte orsakar allvarliga funktionsbegränsningar. Läkare lyckas ibland att diagnostisera konkretiteten (anslutningen) av små benelement med varandra, vilket i viss utsträckning minskar motorns amplitud i radiokarven.

Dessutom är det möjligt att upptäcka hypoplasi eller aplasi hos enskilda ben eller delar därav. Med liknande anomali uppstår patologisk rörlighet i leden. Mer sällan finns ytterligare element i handleden.

Vid brott mot funktionaliteten hos handleden leder också sådana medfödda patologier som dislokation och subluxation av handleden. Lyckligtvis är dessa defekter inte så vanliga, och de behandlas på ett operativt sätt.

• Skada.

Oftast måste traumatologerna diagnostisera blåmärken, inre hematom eller hemartros i handleden. Förskjutning av artikulering är sällsynt, eftersom de i de flesta fall finns mot bakgrund av en fraktur av radien eller styloidprocessen.

I en serie skador bestäms benen inuti foget oftast av en fraktur av den distala epifysen av radien eller dess fraktur på ett karakteristiskt ställe (den så kallade Collis-frakturen). Ofta sker sådan skada mot bakgrund av skador på huvudet på ulna, styloidprocessen och skivan.

• Inflammation av lederna.

Artrit hos handleden kan vara akut eller kronisk, infektiös eller posttraumatisk. I serien av kronisk artrit krävs ofta MR-sjukdomar som reumatoid och reaktiv artrit, ledskada hos patienter med tuberkulos eller brucellos.

• Artros.

Efter olika skador eller gemensam inflammation kan artros med deformation av handleden utvecklas. Denna patologi är sällsynt, men det är extremt viktigt att diagnostisera det i god tid. Med långvarig deformering av artros finns en gradvis ökning av styvhet, deformation och patienter som klagar över frekventa crunches och smärta under rörelser.

• Kinbecks sjukdom.

Osteonekros i månbenet kallas också carpal eller osteochondritis osteokondropati, lunatomalyatsiey, avaskulär nekros eller osteonekros i handleden. Kärnan i sjukdomen ligger i de begränsade rörelserna i handleden (vissa patienter kan inte ens klämma sina fingrar i en knytnäve). Denna patologi anses inte som sällsynt.

• Sjukdomar i mjukvävnader i handleden.

Sådana sjukdomar påverkar gemensamma mjukvävnader, och för deras diagnos föreskrivs ofta ett MR-förfarande:

• inflammation i den gemensamma väskan;
• tenosynovit och tendonit
• periartroz;
• ligamentit.

Vi måste också komma ihåg att i området för handleden kan bildas och neoplastiska processer - till exempel kan vi tala om kondrom, osteosarkom, osteoma, etc. Därför kan läkaren vid sådana misstankar att beteckna denna typ av patientdiagnos, MRT av handleden ..

[4], [5], [6]

Förberedelse

I de allra flesta fall kräver inte MR-ledningen i handledet något speciellt preparat: artikulationen är perfekt visualiserad. Om kontrastering används kan läkaren varna för att det är nödvändigt att fasta. Det är lämpligt att i förväg rådfråga en läkare för att avgöra om det finns kontraindikationer för förfarandet: under samrådet kommer läkare att förklara patienten alla aspekter av studien.

Först och främst ska läkaren vara uppmärksam på följande frågor:

• om patienten har kontraindikationer för denna typ av diagnos (sådana kontraindikationer kan vara olika, beroende på vilken typ av MR-enhet som används - stängt eller öppet);
• Huruvida applicering av kontrast före procedur är nödvändig - och om ja, om patienten har en allergi mot en kontrast substans;
• Huruvida det finns en nödvändighet för ytterligare mottagande av vilande eller smärtstillande preparat före proceduren.

Det är värt att notera att MR-ledningen i handleden är en relativt vanlig typ av diagnos, och det utförs ofta på öppna enheter. Det öppna förfarandet förenklar förberedelsen avsevärt och reducerar sannolikheten för stress i patienten. Typen av enheten påverkas inte av resultatets noggrannhet och informativitet.

[7],

Teknik MRI i handleden

För att säkerställa att patienten inte möter några överraskningar under MR-proceduren i handledet, bör han i allmänhet beskriva hur studien utförs. Så är standardmetoden för att utföra proceduren följande:

• Patienten tar bort sina ytterkläder, liksom alla främmande föremål (smycken, klockor, hörselförstärkare, etc.);
• placeras horisontellt på en särskild utdragbar soffa, som sedan trycks in i apparaten (med öppet förfarande tar patienten helt enkelt en sittposition och placerar testarmen inuti apparaten);
• För den nödvändiga tiden (cirka 20 minuter) måste patienten observera fullständig oändlighet.

Efter procedurens slut borde patienten stanna kvar på kontoret för en stund, för att läkaren ska se till att allt gick bra och det behövs ingen ytterligare manipulationer.

Om sedering eller anestesi dessutom applicerades före MR, sedan efter proceduren, ska en av släktingarna följa med patienten hemma eller på ett sjukhus. Självhantering av transport efter sedation till patienten är förbjuden.

Vad är MRI i handleden?

Den kvalitativa bilden av handleden i MR-bilder erhålls endast i det mest enhetliga magnetfältet, vilket inte kan uppnås utan att ytterligare anpassning används. I MRI-apparaten läggs därför speciella shimming-spolar till basmagneten, vilket skapar gradienter som kompenserar för den tekniska magnetiska inhomogeniteten och neutraliserar effekten på patientens fält. Spolar skapar gradientpulser i tre rymdriktningar och koordineras av ett system av förstärkare.

Radioimpulsgivaren (även kallad MRI-överföringsspolen) levererar vågor med en resonansfrekvens och modulerar dem i pulser av en viss typ.

Mottagningsspolen är en känslig antenn placerad mot basmagnetfältets riktning. För att undvika störningar placeras MR-magneten i en speciell kammare (det så kallade "stativet") av koppar- eller aluminiumplåt eller stavar. Den mottagna signalen omvandlas till en digital form av en analog-digital transformator och sänds sedan till datorn. Bilden är rekonstruerad och ett tomogram visas på monitorn.

Den beskrivna användningsprincipen för anordningen MR hjälper till att ge en noggrann bedömning av tillståndet för mjukvävnader, brosk, ligamentapparater. I mindre utsträckning är det informativt att utföra MR-ledningen i handledet vid benvävnadsskada.

Vad ger MR i handleden och handleden?

1. Under forskningen blir det möjligt att få en detaljerad bild av problemområdet. Därför är MR-ledningen i handleden gemensamt effektiv för tidig diagnos av tumör- och inflammatoriska processer.
2. MR hjälper till att undersöka de områden som inte visualiseras av CT - till exempel genom att överlappa det önskade området med benvävnad eller på grund av den dåliga känsligheten av CT till den förändrade vävnadsdensiteten.
3. MR kan du utvärdera inte bara vävnadsstrukturen, men också kvaliteten på deras funktion (till exempel kan du fixa hastigheten på blodflödet).

Resultaten som erhållits under MR-ledningen i handledet ges till patientens händer eller vidarebefordras till läkaren. Detta kan hända om ett par timmar, eller nästa dag efter proceduren.

Kontraindikationer till proceduren

Begränsningar av armledarens MR är absolut och relativ (det vill säga tillfälligt). Absoluta restriktioner är:

• närvaro i kroppen av ett främmande föremål av metall;
• närvaro av ett metall eller elektromagnetiskt implantat eller protes
• Förekomsten av en pacemaker, en insulinpump.

Om en handleden med kontrast behövs, kan denna procedur inte utföras hos patienter med njursvikt eller överkänslighet mot kontrastmedelsingredienserna.

Relativa begränsningar kan vara:

• graviditet under första trimestern
• psykiska störningar, panikattacker, schizofreni, fobi av sluten utrymme (vid användning av en sluten enhet);
• tunga dekompenserade tillstånd;
• förekomst av tatueringar med metallinnehållande färgämnen;
• svår smärta, klåda - det vill säga symtom som stör patientens långvariga, obevekliga position
• tillståndet av alkohol eller droger förgiftning.

För enheter av sluten typ betraktas fetma också som en kontraindikation, eftersom MR-kameran har begränsningar på patientens kroppsvikt och volym. Man tror att patientens maximala vikt för proceduren inte får överstiga 150 kg. Apparater av öppen typ har ingen sådan begränsning.

Barnens ålder kan inte vara en kontraindikation, som sådan. Det är emellertid ibland svårt att diagnostisera barn, för det första eftersom barn helt enkelt inte kan stanna immobil under en lång tid. Om det finns ett akut behov av MR-ledning av handleden till barnet, är det möjligt att förbereda sedativa eller anestesi.

[8], [9], [10]

Komplikationer efter proceduren

MRI i handleden - kontrasterande eller på vanligt sätt är detta en viktig diagnostisk studie, och det är mycket viktigt för patienten att förstå exakt hur det påverkar kroppen. Det bör noteras att det hittills inte är känt att det inte finns några beprövade fakta om hälsoproblemets skadliga effekter. De flesta experter är överens om att MR inte påverkar organismens prestanda på något sätt, på något sätt.

Vissa människor utan rätt erfarenhet kan hävda att MR (inklusive handleden) kan skada hälsan på grund av långvarig exponering för ett kraftfullt magnetfält. Faktum är att detta inte är så: magneten växlar bara med väteatomer och inte mer. Det visar sig att de vattenmolekyler som finns i kroppen helt enkelt justeras parallellt med magnetfältet, vilket på intet sätt kan påverka kroppens tillstånd och funktioner.

Du kan ge en förklaring och principen om bildbildning. Under inflytande av en magnetvåg börjar tidigare byggda atomer att oscillera, utstråla energi, vilken i framtiden och omvandlas till en bild. Således är både magnetfältet och strålningen helt säkra. Experter är säkra på att proceduren för MRI i handleden kan upprepas flera gånger om det behövs: det påverkar inte kroppens hälsa på något sätt.

Är typen av MR-enhet som används för patientsäkerhetsfrågor? Kan det finnas hälsoproblem efter ett öppet eller stängt förfarande?

Den slutna enheten ser ut som en speciell cylindrisk kammare, öppen på båda sidor. Patienten "går in i den här cellen, ligger på en mobil soffa, och det finns en viss tid. Om en person lider av attacker av klaustrofobi, försök inte ödet: det är bättre att överge det stängda förfarandet till förmån för en apparat av öppen typ. Annars kan det faktiskt vara några problem av motsvarande karaktär.

Både öppna och stängda apparater kan orsaka komplikationer om patienten inte varnar läkaren om förekomsten av metallimplantat i kroppen, om förekomsten av allergi mot ett kontrastmedel och om andra möjliga kontraindikationer i studien.

• Om patienten inte varnar läkaren om förekomsten av en allvarlig njursjukdom, då under påverkan av magnetfältet och kontrastmedlet, kan patologin omvandlas till nefrogen fibros.
• Om patienten inte blir av med metallobjekten på kroppen före proceduren, kan vissa hudproblem uppstå i form av ytlig vävnadsskada.
• Om patienten har en enhet av typen av pacemaker kan den helt enkelt sluta fungera under proceduren: det är lätt att förutsäga resultatet av en sådan situation.
• Om patienten har en allergisk predisposition till komponenterna i kontrastmediet kan man efter introduktionen av sistnämnda observera:
  • andningssvårigheter
  • ökad hjärtfrekvens
  • hudutslag, svullnad etc.

Det är mycket önskvärt att göra ett test för brist på allergi före kontrasteringen. Detta kommer att förhindra mycket obehagliga följder och komplikationer.

[11], [12]

Skötsel efter proceduren

Praktiskt taget alla patienter efter handleden av handleden kan självständigt gå hem: särskild behandling och vård krävs inte för dem. Läkaren kan be patienten att vänta en timme i nästa rum, för leverans av bilder och medicinsk rådgivning. I vissa fall överförs resultaten direkt till den behandlande läkaren.

I vissa kliniker är det vanligt att registrera MR-data på ett USB-lagringsmedium. I ett sådant fall förväntar patienten mindre tid.

Om en patient får lugnande medel innan en MR eller anestesi ges, ska en nära person följa med honom efter proceduren. Självförflyttning av patienten efter sedation eller anestesi - till fots eller i transport - är förbjuden. Om du känner dig värre bör du omedelbart kontakta din läkare.

[13]

Recensioner

MR-undersökning anses vara en av de mest moderna, korrekta och säkra diagnostiska procedurerna. Sådan diagnostik är informativ, smärtfri och kan användas även i barnläkemedel. Fältet för beprövad säkerhet för MR är den föredragna undersökningsmetoden, till skillnad från radiografi eller datortomografi. Dessutom har röntgen inte denna noggrannhet: denna metod är mer lämpad för att diagnostisera skador på bensystemet. Datortomografi är mer informativ, men innebär också användningen av röntgenbestrålning. I denna aspekt är därför användning av magnetisk resonansavbildning föredragen.

Relativt hög kostnad är kanske den enda uttryckliga "minus" MR i handleden. Men de flesta patienter väljer fortfarande denna typ av diagnos på grund av dess informativa och säkerhet.