MR-undersökning av halsryggen med och utan kontrast: indikationer och teknik

Moderna diagnostiska studier baserade på registrering av den elektromagnetiska responsen från atomkärnorna som utgör strukturerna i människokroppens inre organ (magnetisk resonanstomografi) är i många fall de mest informativa icke-invasiva alternativen för att visualisera patologier som är osynliga vid extern undersökning. Under studien skannas ytan av tunna sektioner (ibland upp till 1 mm) i flera vinklar, så att bilden av den inre strukturen är den mest exakta, vilket gör det möjligt att rekonstruera en tredimensionell bild av det undersökta området av kroppen på en dator. Dessutom använder denna forskningsmetod inte röntgenstrålar - det finns ingen radioaktiv bestrålning, och effekten av elektromagnetiska vågor på människokroppen, placerad i ett magnetfält som skapas av högspänningslikströmmar, anses vara praktiskt taget obetydlig. MR av halsryggraden möjliggör visualisering av muskel-, nerve-, kärlbrosk- och ledvävnad. Som ett resultat av undersökningen är det möjligt att inte bara anta, utan också att noggrant upptäcka tumörer, ischemiska foci, bråck, dissektioner och inflammationer, det vill säga strukturer och patologier om vilka konventionella metoder baserade på användning av röntgenstrålar inte ger heltäckande information.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikationer för förfarandet

Patienter klagar över obehag eller smärta i krageområdet; stickningar, känselrubbningar, störningar i vissa områden i ansiktet, nacken, skuldergördeln, händerna; motorisk okoordination; huvudvärk, yrsel, tillstånd som kan leda till svimning och svimning; hörsel- och synrubbningar.

Grunden för rekommendationen för undersökning är antagandet om förekomst av medfödda missbildningar, neoplasmer (MR med kontrastmedel är mest informativa), cerebrala cirkulationsstörningar, inflammatoriska eller degenerativa och dystrofiska processer i muskel-, kärl- och nervvävnader, frakturer (luxationer, stukningar) i den angivna delen av ryggraden.

Ofta är sådana klagomål grunden för att rekommendera en magnetisk resonanstomografistudie av inte bara nackområdet utan även hjärnstrukturer.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Förberedelse

Det finns inget behov av någon förberedelse innan en MR-undersökning av halsryggen utförs.

Om en undersökning med kontrastmedel planeras utförs den på tom mage eller fem till sex timmar efter måltid.

Omedelbart före ingreppet tar patienten bort alla metallföremål, inklusive örhängen och kläder från överkroppen, och byter till en engångsrock som ges till hen innan den placeras i apparaten.

[ 8 ]

Teknik MRT av halsryggen

Efter ombytet lägger sig patienten ner på ett rörligt bord. Vid behov (om patienten inte är säker på att hen kommer att kunna ligga stilla i ungefär en halvtimme) fixerar läkaren delar av kroppen, i detta fall huvud, bröst och övre extremiteter, med klämmor och/eller bälten. Därefter flyttas bordet in i ringform och stannar när det är i armhålans höjd. Patienten måste ligga stilla under hela proceduren för att få tydliga, informativa bilder.

Läkaren går in i nästa rum, slår på apparaten och övervakar processen på datorskärmen. Det är möjligt för patienten att kommunicera med läkaren via en porttelefon.

Under ingreppet hör patienten mjuka klickljud och känner lätta värmeflöden i undersökningsområdet. Det finns ingen smärta under magnetisk resonanstomografi.

För små barn som inte kan lära sig att sitta stilla utförs ingreppet under narkos. Samma procedur kan användas för patienter med klaustrofobi.

Riktningen kan indikera olika strukturer som ska studeras. Vid misstanke om ateroskleros, trombos eller förträngningar i artärerna i denna lokalisering rekommenderar läkaren att man gör en MR-undersökning av kärlen i halsryggraden. Magnetisk resonansangiografi kan göras utan och med hjälp av kontrastmedel. På 10–15 minuter tar apparaten det erforderliga antalet bilder från olika vinklar med en sektion på 1 mm och efterföljande volumetrisk rekonstruktion av huvudartärerna som ger blodflöde till hjärnkärlen.

Patientklagomål som indikerar cerebrovaskulär dysfunktion är grunden för rekommendationer att utföra en samtidig MR-undersökning av hjärnan och halsryggen, vilket ger den mest detaljerade tredimensionella komplexa bilden av huvudets och halsens strukturer, vilket visar kraniovertebralförbindelsen - en struktur som bildas av det occipitala benet i skallbasen och två (första och andra) halskotor.

Ibland, enligt indikationer, utförs MR av kraniovertebral övergång isolerat, men mycket oftare undersöks detta område tillsammans med halsryggen.

För att specificera visualiseringen i områden med ett grenat nätverk av kärl rekommenderas MR av halsryggraden med intravenös administrering av kontrastmedel för tydligare visualisering av objektet. Denna metod är särskilt effektiv för att upptäcka neoplasmer, eftersom deras tillväxt och utveckling kräver ökad blodtillförsel.

Kontrastmedlet, som administreras intravenöst, ansamlas i områden som försörjs med ett omfattande kärlnätverk. Närvaron av kontrastmedel bidrar också till att genomföra en angiografisk undersökning mer effektivt.

Magnetisk resonanstomografi använder ett kontrastmedel baserat på gadolinium, en mjuk, mycket löslig lantanidmetall. Den klassas som absolut säker, men allt är inte så entydigt, och moderna studier indikerar dess förmåga att ackumuleras i hjärnvävnad och orsaka berusning.

En MR-undersökning av halsryggen tar i genomsnitt 15–20 minuter, och med kontrastmedel – drygt en halvtimme.

Studiens resultat kan samlas in på ungefär en timme på papper eller elektroniskt.

Kontraindikationer till proceduren

Magnetisk resonanstomografi utförs inte på patienter med några elektroniska eller metalliska implantat, förutom titan, och fasta proteser. Allvarliga psykiska sjukdomar och svår klaustrofobi hindrar också patienten från att förbli orörlig.

Patienter med proteser och tandställning kan genomgå en magnetkameraundersökning av halsryggen, men deras förekomst måste uppges för läkaren.

Tillfälliga kontraindikationer är de tre första månaderna av graviditeten, dekompenserad hjärtsvikt, prekomatos och komatöst tillstånd hos patienten, berusning med psykoaktiva substanser, delirium, icke-metalliska implantat, anordningar och proteser (insulinpumpar, blödningsstoppklämmor, klaffproteser etc.); tatueringar applicerade med metallhaltiga färger - på grund av risken för brännskador.

Dessutom: magnetisk resonanstomografi med kontrastmedel utförs inte på patienter med allergier mot kontrastmedel, hemolytisk anemi, nedsatt njurfunktion och blivande mödrar.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Normal prestanda

Den medicinska rapporten om magnetisk resonanstomografi belyser bilden av patologiska förändringar i ett givet område av ryggraden fullt ut.

Vad visar en MR-undersökning av halsryggen?

Tomogrammet visar osteokondros i halsryggen, olika deformationer av mellankotskivorna, utväxter, förskjutningar, frakturer.

Medfödda defekter i ryggradens struktur visualiseras väl, liksom förvärvade patologier, konsekvenser av sjukdomar och skador. Det är möjligt att inte bara se förträngning av ryggradskanalen, konsekvenser av frakturer, dislokationer, utan också ofta fastställa orsaken som ledde till bildandet av defekter.

Ett diskbråck i halsryggen kan endast diagnostiseras korrekt med en magnetkameraundersökning.

Tomogrammet visar blodflödesstörningar och deras orsaker i form av kärlskador: hematom, områden med ischemi, inflammation, neoplasmer, aterosklerotiska plack, blodproppar, patologiska deformationer av blodkärl - böjningar, öglor, förträngning, delaminering, divergens, dysplastiska förändringar.

Inflammatoriska processer i paravertebral och cervikal mjukvävnad, inklusive suppuration, är tydligt synliga.

Infektioner som påverkar benvävnaden i ryggraden och ryggmärgen, degenerativa modifieringar av nervfibrer (multipel skleros) kan diagnostiseras med hjälp av magnetisk resonanstomografi.

Primära neoplasmer av denna lokalisering, såväl som metastatiska, har ett specifikt utseende och bestäms genom att utföra MR.

Även färska benfrakturer visas på utskriften, men det är bättre att använda radiologisk diagnostik för att visualisera dem.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Avkodning av MR-bilden av halsryggraden

Hos en person med frisk ryggrad är de undersökta benelementen (kotorna, diskarna mellan dem, lederna) synliga på datorskärmen med en slät yta, samma form och höjd, utan integritetsbrott, ytkrökningar, symmetriskt placerade på motsvarande normala platser. Ryggmärgens nervfibrer är tydligt spårade, ändarna på ryggmärgsnerverna är inte klämda, det finns inga tecken på inflammation (svullnad, hematom) och det finns inga andra synliga defekter.

Vid kränkningar av kroppens integritet eller kotvalven syns tydliga frakturlinjer, sprickor eller förskjutningar av delar av den skadade kotan. Vid kompressionsfrakturer är delar av kotorna mycket sällan förskjutna; ursprunget till en sådan fraktur kan bestämmas med hjälp av tomogram. Osteoporos är tydligt synlig - benstrukturerna är inte täta, glesa. Tumörens ursprung för kompression är också väl differentierat på tomogrammet.

Den största fördelen med magnetisk resonanstomografi jämfört med strålningsmetoder är den tydliga visualiseringen av nervfibrer, vilket gör det möjligt att upptäcka destruktiva förändringar i ryggmärgen som uppstår vid dislokationer, stukningar och frakturer i ryggraden.

Bråck på mellankotsskivor visualiseras som bågformade deformationer som sträcker sig bortom kotorna. Synlig störning av den yttre fiberväggen, genom vilken innehållet i kärnan är synligt. Klämda nervändar i närheten är tydligt synliga.

Bilden visar den karakteristiska ojämnheten i den förträngda ryggradskanalen med dorsomediala diskbråck, och ett ännu mer avancerat stadium är märkbart när utsprånget övergår i ett bråck. Paramedianbråck interagerar ofta med ändarna av ryggradsnerverna, vilket orsakar deras förskjutning, kompression eller sammansmältning med strukturella element lokaliserade i närheten.

Primära och metastatiska neoplasmer, var de än befinner sig - i ryggmärgen och på dess membran, benstrukturer, är tydligt synliga på utskrifter. Ibland växer de in i närliggande vävnader, kan orsaka kompression och förskjutning av både ryggmärgen och dess nervändar, och kompliceras ofta av allvarliga destruktiva förändringar i ryggraden.

Komplikationer efter proceduren

Om alla villkor för diagnostik av halsryggraden med en metod baserad på kärnmagnetisk resonans är uppfyllda, hotar inga negativa konsekvenser efter undersökningen dig. För närvarande anses denna metod vara den säkraste av alla de mest informativa befintliga diagnostiska procedurerna som möjliggör visualisering av ryggradens inre struktur i nackområdet och angränsande vävnader.

Oönskade konsekvenser kan uppstå om kontraindikationer inte följs, såsom fel på implanterade elektroniska enheter, uppvärmning och förskjutning av metallpartiklar i implantat.

När en studie innebär införande av ett kontrastmedel kan en oväntad sensibiliseringsreaktion uppstå, men på en medicinsk anläggning stoppas den snabbt med de läkemedel som finns tillgängliga för sådana fall.

Brott mot kontraindikationer kan leda till förgiftning av patientens kropp med sjuka njurar av kontrastmedlet på grund av dess långsamma eliminering.

Om en ammande mamma försummar rekommendationen att avbryta amningen under en dag (för att ta bort kontrasten från kroppen) kan barnet bli förgiftat.

Andra komplikationer efter ingreppet är osannolika. Ingen särskild vård krävs efter ingreppet.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Analoger

Om frågan är vilken diagnostisk metod man ska välja, röntgen eller magnetresonanstomografi, bör man vägledas av den förmodade diagnosen.

Radiologisk diagnostik är mer informativ om en diagnostisk slutsats om tillståndet hos benvävnaden i ryggraden krävs. Dessa är röntgen och datortomografi. De är att föredra vid frakturer och dislokationer, dessutom är röntgen den mest tillgängliga diagnostiska metoden både vad gäller pris och prevalens.

Och magnetisk resonansdiagnostik är mer lämplig för att lösa problemet med visualisering av muskel-, nerv- och kärlvävnad - inflammation, degenerativa-dystrofa modifieringar, tumörer, primära och metastatiska. Dessutom är säkerhetsnivån för MR av halsryggraden mycket högre.

Du kan göra ett ultraljud av denna del av kroppen. Visualisering av inre organ med hjälp av ultraljudsvågor anses vara det säkraste, det är indicerat även för gravida kvinnor - ett ofött barn utsätts för ultraljudsskanning. Emellertid förblir vissa vävnader i kroppen delvis oåtkomliga för ultraljudsdiagnostik, inklusive benvävnad. Ultraljudsskanning är tillgänglig för bråck, utbuktningar, med dess hjälp kan du upptäcka förträngning av ryggmärgskanalen, krökning och åldersrelaterade deformationer, bedöma tillståndet på ryggmärgens yta. Denna metod har dock, förutom sin största fördel - säkerhet, också ett antal nackdelar. Ultraljudsdata leder ofta till hyperdiagnos (kan indikera en patologi som inte existerar), så många läkare kräver fortfarande en mer exakt diagnos med hjälp av en annan metod.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]