MRI av cervical ryggrad med eller utan kontrast: indikationer, teknik

Aktuella diagnostiska tester baserade på registrering av det elektromagnetiska svaret hos kärnorna hos de atomer som utgör strukturen i de inre organen i människokroppen (magnetisk resonansavbildning), är i många fall den mest informativa icke-invasiv avbildning utföringsformer osynlig när den ses från utanför patologier. Under undersökningen av tunna sektioner avsökes yta (ibland upp till 1 mm) i successiv multipel raskursah så representation av den interna strukturen erhålles mest korrekta, gör det möjligt för datorn att rekonstruera tredimensionell bild av den undersökta kroppsdelen. Vidare, i denna metod, att studien inte använder röntgen - strålningsexponering förekommer inte, och effekten av elektromagnetiska vågor på människokroppen placeras i de konstanta strömmarna alstrade av magnetfältet högspännings anses nästan försumbar. MRI i livmoderhalsen gör det möjligt att visualisera muskulär, nervös, vaskulär brosk och artikulär vävnad. Ett resultat av undersökningen, kan du inte bara anta, men också exakt lokalisera tumören, ischemiska skador, bråck, separering och inflammation, dvs struktur och patologi, som inte ger fullständig information, vanliga metoder baserade på användning av röntgenstrålar.

[1], [2], [3]

Indikationer för förfarandet

Klagomål hos patienter för obehag eller smärta i kragezonen; stickningar, sensorisk störning, störande i vissa delar av ansiktet, nacken, axelbandet, händerna; motorkoordinering huvudvärk, yrsel, svimning och besvär hörsel och synproblem.

Grunden för en rekommendation till undersökningen är antagandet av närvaron i den specificerade delen av ryggraden missbildningar, tumörer (den mest informativa MRI kontrastrovaniem), störningar i cerebral blodcirkulation, inflammatoriska eller degenerativa och dystrofiska processer i muskler, kärl- och nervvävnad, frakturer (dislokationer, stukningar) .

Ofta är sådana klagomål skäl att rekommendera en magnetisk resonansstudie inte bara av nacken utan också av hjärnstrukturerna.

[4], [5], [6], [7]

Förberedelse

Det finns inget behov av preliminära förberedande åtgärder före MRC i livmoderhalsen.

Om en undersökning planeras med hjälp av ett kontrastmedel, utförs det på en tom mage eller efter fem till sex timmar efter att ha ätit.

Omedelbart före proceduren tar patienten av alla metallföremål, inklusive örhängen, kläder från överkroppen och döljer sig i en enstaka klädsel som han kommer att ges innan han placeras i apparaten.

[8]

Teknik MRI i livmoderhalsen

Efter byte av kläder ligger patienten på det rörliga bordet. Om det behövs (om patienten inte är säker på att han inte kan röra sig i ungefär en halvtimme), fixar läkaren delar av kroppen, i det här fallet - huvudet, bröstet och överarmarna, klämmorna och / eller remmarna. Därefter kommer bordet in i ringkretsen och stannar när det är i armhålorna. Hela tiden proceduren för att få tydliga informativa bilder patienten bör ligga utan att flytta.

Läkaren går in i nästa rum, slår på maskinen och övervakar processen på datorskärmen. Det finns möjlighet för patienten att kommunicera med läkaren via intern kommunikation.

Under proceduren hör patienten mjuka klick och känner av mindre värmeflöden i studieområdet. Det finns inga smärtskänningar under magnetisk resonansbildning.

Unga barn, som inte kan förklara behovet av att upprätthålla kroppens immobila position, utförs proceduren under generell anestesi. På samma sätt kan patienter med klaustrofobi undersökas.

I riktningen kan anges olika strukturer som ska studeras. Misstänker åderförkalkning, trombos, stricture av artärer av denna lokalisering, rekommenderar läkaren att göra en MRT av kärl i livmoderhalsen. Magnetisk resonansangiografi kan utföras utan införande av kontrasterande substans och med dess applicering. Enheten i 10-15 minuter kommer att göra det nödvändiga antalet bilder i olika vinklar med en minskning på 1 mm och efterföljande volymetrisk rekonstruktion av huvudartärerna som ger blodflöde i hjärnkärlen.

Klagomål från patienten, vilket indikerar cerebrovaskulär dysfunktion, är grunden för rekommendationer för att göra på samma gång MRT av hjärna och halskotpelare, vilket ger möjlighet att se de flesta för närvarande en detaljerad tredimensionella komplexa bildstrukturer i huvud och hals, som kommer att vara synlig craniovertebral övergång - en struktur som bildas av occipital skallen basen av skallen och de två (första och andra) ryggkotorna i livmoderhalsområdet.

Ibland är indikationerna gjorda i isolerad MRT-kraniovertebral korsning, men mycket oftare utforskas denna zon med livmoderhalsen.

För att konkretisera visualisering i områden med ett förgrenat nätverk av fartyg rekommenderas MR-cervical ryggrad med intravenös introduktion av kontrastmaterial för en tydligare visualisering av objektet. Särskilt effektiv visar denna metod neoplasmer, eftersom deras tillväxt och utveckling kräver ökad blodtillförsel.

Kontrast substans, administrerad intravenöst, ackumuleras på platser som förses med ett omfattande vaskulärt nätverk. Även närvaron av kontrast bidrar till att utföra en angiografisk studie mer effektivt.

Vid magnetisk resonansbildning används kontrast baserat på gadolinium - en mjuk, höglöslig metall - lantanid. Den är placerad som absolut säker, men allt är inte så entydigt, och moderna studier visar sin förmåga att ackumulera i hjärnvävnaderna och orsaka förgiftning.

Varaktigheten av MRT i livmoderhalsen är i genomsnitt 15-20 minuter, med användning av en kontrast substans - drygt en halvtimme.

Slutsats om resultaten av studien kan samlas på ungefär en timme på papper eller elektroniska medier.

Kontraindikationer till proceduren

Patienter med alla elektroniska eller metallimplantat, förutom titan och icke-flyttbara proteser, utförs inte magnetisk resonansbildning. Allvarlig psykisk sjukdom, uttalad klaustrofobi hindrar också patienten att hålla sig i rörelse.

Patienter med proteser och hängslen kan genomgå en MR-skanning av livmoderhalsen, men deras tillgänglighet bör rådas av en läkare.

Temporära kontraindikationer är de första tre månaderna av graviditeten, dekompenserad hjärtinsufficiens, predkomatoznoe och komatösa patienter, substans berusning, delirium, metalliska implantat, apparater och proteser (insulinpumpar, klämmor, stannar blod, ventilproteser, etc); tatueringar, appliceras med hjälp av metallfärger - på grund av risken för bränning.

Dessutom: magnetisk resonansavbildning med kontrast utförs inte hos patienter med allergier mot kontrastmedel, hemolytisk anemi och nedsatt njurfunktion, till framtida mödrar.

[9], [10], [11], [12], [13]

Normal prestanda

Den medicinska slutsatsen av magnetisk resonanstomografi belyser fullständigt bilden av patologiska förändringar i denna del av ryggraden.

Vad gör MR-skanning av livmoderhalsen?

Tomogrammet visar osteochondrosen i livmoderhalsen, olika deformationer av intervertebrala skivor, tillväxt, dislokationer, frakturer.

Väl visualiserade medfödda defekter i ryggradssammansättningen, dessutom - förvärvade patologier, konsekvenserna av sjukdomar och skador. Du kan inte bara se smalningen av ryggradskanalen, konsekvenserna av frakturer, dislokationer, men också ofta orsaka orsaken som ledde till bildandet av defekter.

Bråck i ryggen kan diagnostiseras noggrant med hjälp av MR.

Tomogrammet visar blodflödesstörningar och deras orsaker i form av vaskulära lesioner: hematom, områden av ischemi, inflammation, tumörer, aterosklerotiskt plack, tromboser, onormala vaskulära deformationer - bojarna, loopar, förträngning av bunten, en urladdning, dysplastiska förändringar.

Inflammatoriska processer i mjukvävnaderna i nerverna och livmoderhalsen är väl synliga, inklusive suppuration.

Infektioner som påverkar benelementen i ryggraden och ryggmärgen, degenerativa modifieringar av nervfibrer (multipel skleros) kan diagnostiseras med magnetisk resonanstomogram.

Primära neoplasmer av denna lokalisering, såväl som metastaser, har ett specifikt utseende och bestäms under MR.

Friska frakturer av ben visar också en utskrift, men för deras visualisering är det bättre att använda strålningsdiagnostik.

[14], [15], [16], [17]

Tolkning av MR-bilden av livmoderhalsen

En person med en frisk ryggrad ses på en datorskärm undersökt skelettelement (kotor, skivor däremellan, leder) med en slät yta, samma form och höjd, utan att bryta integriteten hos den krökta ytan, symmetriskt placerade i de respektive normala platser. Tydligt ses nervtrådar i ryggmärgen, spinalnerverna nedläggningen inte kränks, inga tecken på inflammation (ödem, hematom), inga andra synliga defekter.

I strid med kroppens eller ryggkotorets integritet ses klara linjer med frakturer, sprickor eller dislokationer av delar av den skadade kotan. Med kompressionsfrakturer är delar av kotorna mycket sällan förskjutna, och ursprunget för en sådan fraktur kan bestämmas från ett tomogram. Osteoporos är tydligt synlig - benstrukturerna är inte täta, sparsamma. Tumörsprunget för kompression är också väl differentierat exakt på ett tomogram.

Den största fördelen med MRI-studier innan strålningsmetoder - en tydlig visualisering av nervfibrer, vilket gör det möjligt att detektera destruktiva förändringar i ryggmärgen, visas för stukningar, sträckningar, frakturer i ryggraden.

Hernias av intervertebrala skivor visualiseras som bågformiga deformationer som sträcker sig bortom ryggkotorna. Märkbart en kränkning av integriteten hos den yttre fibrösa väggen genom vilken innehållet i kärnan betraktas. Strangulerade nervändar i närheten är tydligt synliga.

Bilden visar en karaktäristisk ojämnhet av ryggradens smalare kanal med dorso-median utskjutning av skivan, och ett ännu mer försummat skede ses när utsprånget blir en bråck. Den paramedianska bråken interagerar ofta med ändarna av ryggmärgen, vilket orsakar deras förskjutning, klämning eller fusion med strukturella element lokaliserade i närheten.

Primär- och metastatiska neoplasmer, var de befinner sig - i ryggmärgen och på dess membran, benkonstruktioner, syns tydligt på utskrifterna. Ibland spruter de i närliggande vävnader, kan orsaka kompression och förskjutning av både ryggmärgen och dess nervändar, ofta komplicerade av svåra destruktiva förändringar i ryggraden.

Komplikationer efter proceduren

När alla villkor för att utföra diagnosen av livmoderhalsen med hjälp av en metod baserad på kärnmagnetiska resonansfenomen inte hotas av några negativa konsekvenser efter undersökningen. För närvarande anses denna metod vara den säkraste av alla de mest informativa existerande diagnostiska förfarandena, vilket möjliggör visualisering av ryggkolans inre struktur på nacken och närliggande vävnader.

Oönskade konsekvenser kan uppstå om kontraindikationerna inte observeras i form av fel i implanterade elektroniska enheter, uppvärmning och förskjutning av implantatets metallpartiklar.

I studien med införandet av ett kontrastmedel kan en oväntad sensibiliseringsreaktion uppträda, men under en medicinsk institutions villkor stoppas den snabbt av de läkemedel som finns tillgängliga för sådana fall i reserven.

Brott mot kontraindikationer kan leda till förgiftning av patientens kropp med sjuka njurar genom kontrastmedel på grund av långsam utsöndring.

Om vårdmamman har försummat rekommendationen att avbryta matningen för dagen (för att avlägsna kontrast från kroppen) kan barnet också förgiftas.

Andra komplikationer efter proceduren är osannolika. Särskild vård efter att proceduren inte är nödvändig.

[18], [19], [20], [21]

Analoger

Om det finns en fråga, vilken diagnostisk metod att välja en röntgen eller MR, är det nödvändigt att styras av den påstådda diagnosen.

Radiodiagnos är mer informativ om en diagnostisk slutsats behövs om tillståndet i benvävnaden i ryggraden. Detta är röntgen och beräknad tomografi. De är att föredra för frakturer och dislokationer, dessutom röntgenstrålar - den mest prisvärda diagnostiska metoden, både i pris och i prevalens.

En magnetisk resonans diagnos mer godtagbara lösningar på problemet med visualisering muskulär, nerv- och vaskulära vävnads - inflammationer, degenerativa modifieringar, tumörer, primärt och metastatiskt. Dessutom är nivån på säkerheten hos MR i livmoderhalsen mycket högre.

Du kan göra ultraljud av denna del av kroppen. Visualisering av inre organ med hjälp av ultraljudsvågor anses vara det säkraste, det visas även för gravida kvinnor - ultraljudsskanning utsätts för ett ofödat barn. Trots det är vissa vävnader i kroppen delvis otillgängliga för ultraljud och bland dem - ben. Ultraljudavsöknings tillgängligt bråck utsprång, kan den användas för att detektera begränsning ryggradskanalen krökning ålder och stam tillstånd att bedöma ryggmärgen yta. Men denna metod, förutom den största fördelen - säkerhet, har också ett antal brister. Ultraljudsdata leder ofta till överdiagnos (de kan indikera en patologi som inte existerar), men i alla fall måste många läkare ange diagnosen med en annan metod.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]