MRT under graviditet: kontraindikationer, konsekvenser

Av en eller annan anledning måste vi alla ibland genomgå diagnostiska tester. Kvinnor under graviditeten är inget undantag, eftersom de måste övervaka inte bara sin hälsa utan även det ofödda barnets utveckling. Förutom ett rutinmässigt ultraljud kan en läkare ordinera en magnetresonansundersökning under graviditeten. Vad är denna diagnostiska metod, och vad används den till?

Är det möjligt att göra en magnetkameraundersökning under graviditeten?

MR (står för magnetisk resonanstomografi) är en diagnostisk metod som använder egenskaperna hos magnetfält. Under graviditet kan MR ordineras vid behov för att undersöka sjukdomar hos kvinnan och fostret.

MR under graviditet används som en oberoende, isolerad studie, eller som ett tillägg till redan utförd diagnostik:

• att bedöma befintliga patologier hos fostret;
• för diagnostik av tumörprocesser;
• för att klargöra preliminära diagnoser.

Magnetisk resonanstomografi (MRT) låter oss upptäcka problem med ryggraden, lederna och det centrala nervsystemet.

MR:s inverkan på graviditet

MR-metoden förväxlas ibland med CT – datortomografi, som använder osäkra joniserande strålar. Strålningens negativa inverkan på kroppen har bevisats under lång tid och kräver ingen ytterligare bekräftelse. Det är särskilt oönskat att utföra CT under graviditet – det kan orsaka betydande skador på både moderns och barnets kropp.

MR, å andra sidan, använder en helt annan princip för att erhålla information. Inuti MR-apparaten genereras ett kraftfullt magnetfält med en styrka på 0,5–3 T. Ett sådant fält kan initialt inte orsaka någon skada på människokroppen.

Många studier bekräftar att magnetisk resonanstomografi är helt säkert för både gravida kvinnor och andra patienter.

Är MR skadligt under graviditeten? Definitivt inte. Det enda villkoret är att MR inte rekommenderas under första trimestern. Och det handlar inte alls om att det anses skadligt. Det är bara det att första trimestern är den tid då det blivande barnets viktigaste organ läggs. Dessutom, tills moderkakan har bildats, har fostret fortfarande inte tillräckligt skydd. Därför är det bättre att spela säkert och boka MR till en senare period av graviditeten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fördelar och nackdelar med MR under graviditet

Fördelar	Brister
Förfarandet är säkert, eftersom metoden inte involverar användning av strålning eller röntgenstrålar.	Fotot kanske inte är tillgängligt omedelbart.
Det är möjligt att få en tredimensionell bild av det undersökta området.	Ibland förvrängs bilden av andningsrörelser och hjärtrytm.
Den resulterande bilden visar naturlig kontrast från blodcirkulationen.	MR-undersökningar är vanligtvis relativt dyra.
Benvävnadens konturer i bilden är inte förvrängda.	Det är inte möjligt att utföra diagnostik på personer med metallimplantat.
Mjukvävnader har en strikt differentierad uppvisning.	En gravid kvinna måste stanna i ett slutet utrymme under en tid i ett stilla tillstånd.

[ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för förfarandet

MR under graviditet kan inte ordineras "bara sådär": det måste finnas tydliga indikationer för denna procedur, vilka bestäms av läkaren. Sådana indikationer inkluderar:

• misstanke om patologier hos det ofödda barnet;
• patologier i ryggraden, lederna eller inre organen hos en gravid kvinna;
• bedömning av indikationer för abort;
• förtydligande av diagnosen om en tumörprocess misstänks.

Dessutom kan MR under graviditet användas istället för traditionellt ultraljud i fall där det senare är omöjligt. Till exempel kanske ultraljud inte är indikativt om kvinnan är överviktig eller om barnet ligger i en obekväm position i slutet av graviditeten.

[ 6 ]

Förberedelse

I de flesta fall kräver MR ingen särskild förberedelse. Endast i vissa fall, vid undersökning av vissa områden, kommer läkaren att rekommendera ett förberedande steg före ingreppet.

• Innan en magnetkameraundersökning av de inre bukorganen genomgår är det lämpligt att inte dricka eller äta mat i cirka 5 timmar före ingreppet.
• Innan du genomgår en magnetkameraundersökning av bäckenet måste du dricka tillräckligt med vätska för att fylla blåsan.
• Innan du genomgår en magnetkameraundersökning av ryggraden måste du vara beredd på att förbli orörlig ett tag – den här proceduren är inte särskilt snabb.

Omedelbart före ingreppet bör du ta av dig alla metallsmycken, klockor, glasögon eller piercingar.

[ 7 ]

Teknik MRT under graviditet

Innan MR-undersökningen informeras kvinnan om eventuella kontraindikationer och diagnostikens komplexitet. Därefter byter patienten vid behov kläder och lägger sig, med hjälp av medicinsk personal, ner på en speciell yta som sedan försiktigt flyttas in i MR-apparaten.

Kvinnan behöver sedan slappna av, lugna ner sig och vänta tills ingreppet är över. Du får inte röra dig medan bilderna tas, annars kan bilden bli suddig.

Om du blir irriterad av ovidkommande ljud, be vårdpersonalen om speciella öronproppar. Under ingreppet avger apparaten ett lätt monotont ljud, vilket kan öka obehaget.

Du bör vara beredd på att sessionen kan vara 20–40 minuter lång.

MR med kontrastmedel under graviditet

MR med kontrastmedel används oftast för att upptäcka tumör- och metastatiska processer - tomografi låter dig bedöma storleken och strukturen hos det patologiska fokuset.

Kontrastmedlet är ett gadoliniumsalt, som är lösligt i vatten och har den lägsta toxiciteten. Andra kontrastmedel kan användas för MR: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrastmedlet introduceras i cirkulationssystemet och ackumuleras i vävnaderna – detta gör det undersökta området tydligare och gör det också möjligt att bedöma kvaliteten på blodtillförseln till vävnaderna.

MR med kontrastmedel under graviditeten är tillåtet att utföras under andra eller tredje trimestern, med undantag för tidiga stadier, när fostret ännu inte är omgivet av skydd - placentaskiktet. I andra fall är användning av kontrastmedel inte förbjudet: vid behov administreras det även till pediatriska patienter.

MR av hjärnan under graviditeten

MR av hjärnan kan ordineras till gravida kvinnor om följande indikationer föreligger:

• tumörprocesser i hjärnan;
• vaskulära patologier i hjärnan;
• hypofysstörningar;
• akut cerebrovaskulär incident;
• huvudskador;
• CNS-patologier;
• svår huvudvärk av okänt ursprung.

Med sådana indikationer är MR-diagnostik mer informativ. Andra procedurer kan inte alltid fastställa orsaken till patologin. MR under graviditet ger inte bara omfattande information om hjärnans tillstånd, utan är också en säker forskningsmetod.

MR av fostret under graviditeten

MR av fostret ordineras under graviditet om det finns misstanke om grova utvecklingsdefekter, vilket kan vara en indikation för artificiell abort.

Många kanske märker att de flesta patienter genomgår ultraljudsundersökning för att bedöma fostrets tillstånd. Det är dock inte alltid möjligt att utföra ultraljud, eller så kan det vara informativt. Till exempel är MR att föredra om den gravida kvinnan har ett betydande fettlager (fetma). Indikationer för MR inkluderar även oligohydramnios (lågt vätskelager) och en obekväm fosterställning i sen graviditet.

MR av bihålorna under graviditeten

Diagnos av bihålorna med hjälp av MR är tillåten från ungefär vecka 18, men endast efter samråd med en gynekolog. Läkaren kan ordinera MR av bihålorna under graviditeten endast om det finns strikta indikationer:

• misstänkta tumörer i detta område;
• inflammatorisk process i bihålorna;
• svampinfektioner i bihålorna;
• cystor och andra godartade neoplasmer;
• blödning i näshålorna, varig bihåleinflammation.

MR av bihålorna har inga negativa effekter, inte ens vid upprepad användning. Denna procedur anses smärtfri och säker.

MR av lungorna under graviditeten

Magnetisk resonanstomografi av andningssystemet, nämligen lungorna och bronkerna, används om en gravid kvinna misstänks ha:

• pleurit;
• vaskulära förändringar i lungorna;
• tumörprocesser;
• lungcirkulationsstörning;
• cystisk fibros;
• lunginflammation;
• atelektas;
• tuberkulos.

Under graviditeten är MR mycket att föredra framför röntgenundersökning, vilket starkt inte rekommenderas under denna period, eftersom det kan orsaka obestridlig skada på fostret.

MR i tidig graviditet

MR rekommenderas inte i tidig graviditet. Om det finns strikta indikationer kan läkaren dock ordinera denna diagnostiska procedur - till exempel om det finns misstanke om allvarliga patologier hos fostret (MR ger mycket mer information än ultraljud).

Om hjärnan eller ryggmärgen behöver undersökas under första trimestern kommer läkaren alltid att prioritera magnetresonanstomografi (MR). Ibland kan MR användas istället för ultraljud vid den första screeningen (vid vecka 12). Ultraljudstomografi möjliggör bättre visualisering av vävnaden, identifiering av eventuella fosterdefekter och snabb medicinsk vård.

Magnetfältet under MR orsakar ingen skada för människokroppen. Att läkare i vissa fall inte rekommenderar att använda MR i tidiga stadier är inget annat än "överdriven försiktighet". Första trimestern är den period då fostret aktivt utvecklas, så medicinska specialister försöker undvika alla procedurer och ingrepp vid denna tidpunkt.

MR av ryggraden i tidig graviditet

Om ryggsjukdomar förvärras i samband med graviditetens början kan läkaren ordinera en MR-undersökning för att klargöra diagnosen. Är det möjligt att utföra ingreppet i tidiga skeden?

Om ryggradens patologi är sådan att du kan vänta några veckor till andra trimestern, är det bättre att inte stressa med diagnosen. MR av ryggraden i de tidiga stadierna utförs endast enligt strikta indikationer:

• om det finns misstanke om tumörprocesser i ryggraden;
• för akut smärta av oklar natur.

I princip är MR-proceduren inte farlig, men det är allmänt accepterat att den i de tidiga stadierna endast utförs om det finns akuta indikationer.

MR i sen graviditet

Magnetisk resonanstomografi (MRT) involverar inte användning av joniserande strålning. Den huvudsakliga verkningsmekanismen vid MR är påverkan av ett elektromagnetiskt fält. En bild av det önskade kroppsområdet erhålls enligt följande: enheten genererar ett magnetfält med en effekt på 0,5–2 T, och vågor riktas mot det undersökta området och överför en rotationsimpuls till protonerna. Efter att vågorna upphört att verka "lugnar partiklarna" och genererar samtidigt en viss dos energi, registrerad av en speciell hårdvarusensor. Atomernas reaktion på påverkan av elektromagnetiska vågor beskrivs med termen "resonans", vilket bestämmer namnet på MR-proceduren.

Om man noggrant studerar verkningsmekanismen för denna typ av diagnostik kan man se att proceduren inte har några destruktiva konsekvenser för kroppen. Åtminstone kan magnetfältet som används i MR-apparater användas inom medicin utan risk, även i slutet av graviditeten.

Kontraindikationer till proceduren

Det är inte lämpligt att utföra MR under graviditeten under första trimestern – under perioden då det blivande barnets huvudorgan bildas. Även om förekomsten och omfattningen av skador från MR för barnet inte ens under denna period har bevisats.

Andra kontraindikationer för MR under graviditet inkluderar:

• förekomsten av metalliska störningar i kroppen som kan påverka magnetfältets funktion (pacemakers, metallimplantat, ramar och ekrar);
• kvinnans kroppsvikt är mer än 200 kg.

Eftersom MR innebär att patienten placeras i ett begränsat utrymme, får personer som lider av klaustrofobi eller vissa psykiska störningar vanligtvis inte genomgå ingreppet.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikationer efter proceduren

Ofta är kvinnor som är oroliga för graviditetens normala förlopp och det blivande barnets tillstånd försiktiga med en sådan diagnostisk metod som MR. Men under alla år av praktik har inga negativa konsekvenser noterats efter denna procedur.

Om en gravid kvinna genomgår en MR-undersökning utan kontraindikationer, kommer hon inte att skada sitt barns hälsa på något sätt.

Trots allt bör MR under graviditet endast utföras om det finns strikta medicinska indikationer, och inte av "intresse". MR är en mycket allvarlig metod och ordineras endast av en läkare för specifika diagnostiska ändamål.

[ 10 ], [ 11 ]