MR-hypofysen: bevis, förberedelse, hur man gör, normala resultat

Den diagnostiska radialmetoden, som magnetisk resonansbildning tillhör, är en av de mest informativa metoderna för att bestämma även små förändringar i vävnadsstrukturen. Ofta för att bestämma patologin visuellt eller med hjälp av röntgenforskning är inte möjlig - till exempel i fall av abnormiteter i hypofysen. I den här situationen utesluter läkare till hjälp av tomografi: MR-hypofysen gör det möjligt att specificera problemet och även hitta orsaken.

Vad är MR-hypofysen?

MRT av hypofysen förfarande - en diagnostisk teknik som hjälper till att upptäcka alla slag, stora och små, smärtsamma utbildning, med lokalisering i hypofysen området:

• fosterskador
• tumörprocesser;
• cystiska formationer;
• förändringar i blodkärl;
• inflammatoriska processer i ligamenten i hypotalamus-hypofysen.

Under den vanliga proceduren av hjärnans MR-behandling utförs utvärderingen av området för den turkiska sadeln samtidigt. Men det är kanske inte tillräckligt med information som erhållits under undersökningen. Till exempel, om det är nödvändigt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede parti patologi och utvärdera strukturförändringar, vidare genomföra MRI hypofys - medan avsökning av siktzonen i Sella turcica, ibland - med användning av kontrast.

För att få en tydlig och tydlig bild, applicera en spänning i den tomografiska apparaten på minst 1,5 Tesla.

Indikationer för förfarandet

Förfarandet för MR-hypofysen kan utföras redan vid den första misstanken om förekomsten av smärtsamma processer i detta område. I allmänhet föreskrivs MR i nästan alla störningar i hjärnans funktion.

I de flesta fall är proceduren hos hypofysen MRT relevant vid misstänkt adenom hos detta organ, och speciellt om sådan tumör fortskrider snabbt. Hypofys adenom är en av de typ av godartade neoplasmer som utvecklas från glandulära celler. Adenom anses vara en ganska farlig sjukdom som kan leda till utveckling av allvarliga hjärnpatologier. Trots det är MR-hypofysen utförd inte bara med adenom.

Indikationer för studien kan vara:

• misstänkt Cushings syndrom;
• oidentifierad orsak till hyperaktivitet hos vissa hormoner;
• ökad frisättning av prolaktin;
• andra sjukdomar i det endokrina systemet i kroppen;
• oidentifierad orsak till migrän, konstant smärta i huvudet;
• ökande funktionella störningar i hjärnan;
• skarp försämring av syn utan uppenbar anledning
• oidentifierade orsaker till funktionsfel i menstruationscykeln hos kvinnor;
• kardinal orsakssvikt hopp (patienten förlorar snabbt vikt eller vice versa - blir plötsligt bättre);
• Oidentifierad orsak till erektil dysfunktion hos män;
• påstådd nedsatt funktion hos hypofysen (fenomenet gigantism eller dvärg).

MR i hypofysen med ökat prolaktin

Patologiska orsaker som påverkar ökad frisättning av prolaktin i blodet är:

• tumörprocess (hypofysadomen);
• tryck på hypofysen (SPTS - ett syndrom av invaginering av subaraknoidutrymmet i den intrasellära regionen, insufficiens av den turkiska sadelens membran);
• Hypothalamusjukdom på grund av CNS-störning;
• primär hypothyroidism;
• långvariga kroniska patologier i kroppen.

För att exakt fastställa orsaken till ökad utsöndring av prolaktin ofta ordinerar det hypofysen MRI - främst på grund godartad prolaktinom anses vara den vanligaste och samtidigt den farligaste orsaken till detta fenomen. Prolactin är ett hormon som produceras av den främre hypofysen. Därför är överträdelsen av dess produktion först associerad med en dysfunktion av hypofyssystemet.

[1], [2], [3]

Förberedelse

• Patienten måste omedelbart meddela läkaren att han har tänder implantat, leder, IVR, konstgjorda hjärtklaffar, stimulantia och andra enheter, liksom delar av piercing, som kan fungera som ett hinder för en MRT av hypofysen.
• Om en hypofys MR utförs utan kontrast behöver patienten inte genomgå någon specifik förberedelse för undersökningen. Det är bara nödvändigt att följa de allmänna reglerna för att förbereda hypofysen: ta bort ytterkläderna och alla tillbehör från metallen.
• Om en MR i hypofysen ska utföras med kontrast, bör proceduren inte tas minst 5-6 timmar före proceduren. Om patienten är allergisk mot någon medicin, måste han, före införandet av ett kontrastmedel, nödvändigtvis informera läkaren om det.
• Gravid patienter med hypofys MR-avbildning är endast föreskrivna i extrema fall, och under första trimestern utförs inget sådant förfarande alls.
• Om patienten lider av klaustrofobi eller någon psykisk abnormalitet, är hypofysen MRT att föredra att utföras på en öppen anordning, eller för att förskriva sedativa som föreskrivits av läkaren.
• Om det är nödvändigt att utföra en MR i hypofysen till ett barn, kan denna procedur ordineras från 5 års ålder. Det faktum att barnet under proceduren kan roteras, vilket väsentligt påverkar bildkvaliteten.

[4]

Anordningen för att utföra proceduren

Vad ska jag leta efter när jag väljer en enhet för MR-hypofysen?

• Tomografen ska vara kraftfull nog - helst 1-1,5 Tesla, inte mindre. Faktum är att mindre kraftfulla tomografer inte kan ge information om formationer med dimensioner upp till 5 mm.
• Ju mer effekt enheten är desto snabbare är MR-proceduren.
• Vissa supermäktiga enheter kan utvärdera vaskulära störningar utan att använda kontrast.
• MRI-enheten ska kunna utvärdera inte bara strukturella, men också funktionella förändringar i hjärnan.
• Enheten är öppen eller stängd typ. Den öppna versionen används för att diagnostisera hypofysen hos barn, patienter med fetma eller klaustrofobi hos patienter med psykiska störningar. För andra fall föredras den slutna varianten, eftersom den ger bättre bildkvalitet och bättre känner igen patologiska inklusioner.

Vid val av en kvalitativ apparatur för hypofysen i hjärtat är det nödvändigt att ägna särskild uppmärksamhet åt receptet för användning av en tomografi och till tillverkarens varumärke. De bästa varumärkena är med rätta erkända som Siemens, Philips och några andra kända varumärken.

Teknik MR i hypofysen

Under hypofysen i hjärtat lider patienten med ansiktet uppåt. För att säkerställa fullständig immobilitet hos patienten är hans huvud fixerat med specialkonstruerade fästelement - detta är nödvändigt för att få en tydlig och kvalitativ MR-bild.

Ytan med patienten som ligger på den är laddad i tomografens kapsel medan magnetramen borde vara på platsen för projiceringen av det undersökta området.

Under proceduren är patienten helt ensam: läkaren utför manipulationer bakom väggen framför bildskärmen men kan prata med motivet via en handsfree-anslutning. Om diagnosen utförs av barnet är det tillåtet att samtidigt hitta i närheten av en av släktingarna.

Förfarandet för hypofysen hos MR-hypofysen kan variera i genomsnitt 45 minuter. Denna tid kan emellertid variera beroende på antal bilder som behövs, enhetens klass och huruvida kontrastförstärkningen tillämpades.

MR i hypofysen med kontrast

Läkaren kan göra bilder som erhållits med hypofysen av MR-hypofysen mer informativ om han använder introduktionen av kontrast - en speciell substans som injiceras i cirkulationssystemet genom injektion. Vad ger det? När kontrasten injiceras i blodet tillåter doktorn att visualisera hela det vaskulära nätverket på den önskade platsen. Praktiskt taget i alla fall gör det här möjligt att bedöma läget och storleken på lesionen, för att bestämma närvaron av en anslutning med närliggande organ och för att bestämma intensiteten av blodflödet.

MR i hypofysen med kontrast ordineras ofta till patienter som genomgår operation för avlägsnande av tumörformationer i denna del av hjärnan. Kontrastmedel ackumuleras i områden med ökad blodtillförsel - till exempel i vävnader där tumörprocessen utvecklas aktivt. Som ett resultat skapas den nödvändiga visuella kontrasten, vilket gör det möjligt att se en tumör även av liten storlek.

Bland de vanligaste kontrastmedel kan nämnas formuleringar baserade på gadolinium (Magnevist, Omniskan etc.) salter, åtminstone - i första hand vid RT, med användning av läkemedel med jod (Omnipaque, Geksabriks etc).

MR i hypofysen utan kontrast eller kontrast?

Läkaren kan förskriva patienten ett enkelt förfarande för hypofysen MRT eller MR med kontrastförbättring. Som regel används paramagnetiska substanser för detta, som införs genom intravenös injektion omedelbart före proceduren. Mängden läkemedel som administreras bestäms individuellt, baserat på patientens vikt.

Är det nödvändigt att använda kontrastförbättring? Detta bestäms individuellt. Om du vill definiera tydliga gränser för tumören, dess struktur, tillståndet av hälsosam vävnad nära tumören, är användningen av kontraster fullt ut motiverad. Ofta används kontraster hos patienter som förbereds för en operation för att avlägsna tumörer i hypofysen.

MR i hypofysen hos den turkiska sadeln

Under MR-hypofysen måste läkaren differentiera patologiska foci, med tanke på deras placering. Om onormal integration ligger i Sella, kan det diagnostiseras hypofysadenom, och lokalisering av sätet - kraniofaryngiom, meningiom, astrocytom, en aneurysm.

Dessutom kan det "tomma turkiska sadelsyndromet", som kännetecknas av en defekt i membranet och degenerativa förändringar i hypofysen, identifieras.

De listade sjukdomarna anses vara mycket allvarliga. De manifesterar sig vid sådana symtom som allvarliga ihållande huvudvärk, sköldkörtelfunktion, binjur och hjärtsjukdomar och autonoma nervsystemet misslyckanden.

Ingen annan typ av studie kommer att tillåta att få sådan information om sjukdomen, som tillhandahålls av hypofysen hos MR. Därför, om det finns indikationer på proceduren, försök inte försena. Även om några patologier finns, är chanserna för återhämtning alltid mycket höga.

MR i hypofysen till barnet

Om en läkare ordinerar en hypofys MRT till ett barn, uppträder det vanligtvis inte före 5-6 års ålder. För att få en bild av hög kvalitet från en tomografi borde patienten vara stationär medan den ligger inne i enheten. Ge ett stabilt tillstånd till ett litet barn är mycket svårt. Dessutom kan han vara rädd när han är i ett slutet utrymme.

För att undvika dessa svårigheter kan barn använda en öppen åtkomst för att utföra MR. Men även med en sådan undersökning bör barnet vara så omöjligt som möjligt.

Ofta när barnet granskas till föräldrar eller andra nära personer erbjuds barnet att vara närvarande under förfarandet. För att göra detta måste personen som kommer bredvid barnet ta bort alla metalltillbehör och kläder från sig själv.

Om barnet är rastlös eller moody, är det i vissa fall före förfarandet rekommenderat att speciella sedativa införas för att lugna barnet och säkerställa bildens normala kvalitet.

Kontraindikationer till proceduren

Förfarandet för hypofysen hos MR är betraktat som tillräckligt för människors hälsa. Denna diagnostiska metod har emellertid också ett antal kontraindikationer.

• Absoluta (viktiga) kontraindikationer:
  • närvaro i patientens kropp av metallimplantat;
  • Förekomst av icke-avtagbara pacemakers eller en insulinanordning (pump);
  • närvaro av ferrimagnetiska implantat.
• Relativa kontraindikationer, vars närvaro diskuteras med läkaren:
  • förekomst av icke-metalliska implantat i kroppen;
  • närvaron av stimulanser i nervsystemet
  • insufficiens av hjärtaktivitet
  • Kritiskt stor kroppsvikt;
  • episoder av klaustrofobi och panikattacker, psykisk sjukdom.

Det rekommenderas inte att utföra en MR-hypofysen hos gravida kvinnor, särskilt under de första månaderna av graviditeten.

[5], [6]

Normal prestanda

Hos en normal frisk person har hypofysen en rektangulär konfiguration (om diagnosen utförs från framsidan). De nedre gränserna liknar den turkiska sadelens konturer (därför kallas den här delen). Den övre kanten kan vara antingen horisontell eller konvex eller något konkav - alla ovanstående alternativ är normala.

Kroppsbilden ska tydligt skilja sig åt i sagittalplanet. På frontplanet har orgelet en symmetrisk form.

Hypofysen är en mycket liten strukturell bildning. Dess massa är högst 1 g. Hypofysen hänvisas till körtelorganen, eftersom den producerar hormoner: Denna process styrs genom att frigöra hypothalamusfaktorer.

På tomografiska bilder är hypofysens normala höjd högst åtta millimeter, men hypofysen enligt köns- och åldersnivån kan skilja sig från varandra. Till exempel, hos kvinnor i fertil ålder kan organets höjd variera från 9 till 10 mm - detta är särskilt märkbart i sadelns något förhöjda membran. Under graviditeten stiger membranet ännu högre, så höjden kan öka till 10-12 mm.

Hypofysen på en MRI:

• bredd från 3 till 10 mm;
• längd från 5 till 8 mm;
• höjd från 3 till 8 mm.

Dessa indikatorer är individuella och variabla, eftersom variationer i storlek kan observeras under perioder med aktiv sexuell utveckling, under graviditet eller i barndomen.

Det antas också att med en mikroadenom inte någon av dimensionerna av hypofysen bör vara högre än 10 mm - större dimensioner indikerar en makroadenom.

Hypofys tumör på MR

Under proceduren av hypofysen i MR, bör läkaren märka några patologiska formationer och fixa också sin plats och dynamik i tillväxten.

Huvud tecknen på tumörprocesser är som regel:

• heterogen struktur av vävnader;
• asymmetriska konturer av organet och dess konvexitet.

• Hypofysenas adenom på MR är en godartad bildning som växer från hypofyscellerna. Tumören kan ha dimensioner upp till 10 mm eller mer än 10 mm. I det första fallet talar de om ett mikroadenom, och i det andra fallet är en macroadenom av hypofysen.

Makro-adenom kan uppvisa hormonell aktivitet, ha ett rundat och tätare kapslingsmembran. Makroadenomen är oftast prolactin.

Mikroadenom i hypofysen på MR är saknad av tydliga konturer och kapslar. Därför kan dess närvaro gissas av sadelns membrans konvexitet eller av det avfasade benet på orgeln.

• Hypofysen cyste-MRI ser ut som en rundformad formation i den turkiska sadelns område. Det finns sällan en brist på intensivt blodflöde. För att bestämma anslutningen av en sådan tumör rekommenderas det att utföra MR med kontrast. I denna maligna formationen kommer ackumulera en markör i vävnaderna.
• Adenokarcinom hos hypofysen på MRI har en glandulär struktur och finns oftast i den främre lobben eller adenohypofysen. En sådan tumör kännetecknas av snabb infiltrativ tillväxt och snabb skada på organet och närliggande vävnader. Adenokarcinom kan snabbt sprida metastaser, både hematogena och lymfogena.

Ofta bildas adenokarcinom från det hormonaktiva hypofysadenomenet.

• Hypofysenas heterogena struktur på MRI betyder olika reflekterande förmågor hos organvävnaderna. Detta händer med ytterligare patologiska inklusioner i körtelns struktur - det kan vara adenom, cyster, tumörprocesser. Det vill säga heterogenitet indikerar närvaron av separata förtätade delar av körtelvävnaderna.

MR-bild av den ytterligare införandet av hypofysens vänstra lob, liksom den rätta, kan vara olika, beroende på arten av denna inkludering. Huvudt tecken på tumörbildning i hypofysen är till exempel detektering av inklusioner av hög och låg densitet, i lägena T1 och T2 i projiceringen av hypofysen. Om en liten adenomstorlek upptäcks är stor betydelse kopplad till specifika indirekta tecken: Förskjutning av sadelens membran uppåt, deformation av hypofysetrattet,

[7], [8], [9]

Tandimplantat och MR i hypofysen

Varje patient som skickas till en MRT-hypofysprocess går igenom, så att diagnosresultaten är tydliga och informativa. Därför är det mycket viktigt att varna läkaren om nyanser som kan störa den kvalitativa diagnosen.

Metallimplantat är faktiskt en kontraindikation för genomförandet av denna studie. Men: om tandproteser är gjorda enligt den senaste tekniken, är det ganska möjligt att använda ett modernt dentalmaterial - inte från metall, utan att utföra en MR-hypofys. Innan du börjar den diagnostiska proceduren, ska patienten varna läkare om förekomsten av proteser, samt förse honom med radiografiska bilder: läkaren måste tydligt representerar placeringen av implantatet, eftersom på grund av att han kan riktigt konfigurera enheten.

[10], [11], [12], [13]

Komplikationer efter proceduren

Proceduren för hypofysen i MR är ansedd som absolut smärtfri och ofarlig. Vissa patienter noterar emellertid enskilda symtom, som ofta är förknippade med passagen av magnetisk resonansbildning:

• illamående;
• svaghet;
• yrsel;
• smärta i huvudet;
• hjärtklappning;
• en känsla av ångest och ångest.

Hittills finns det inget direkt bevis för att dessa symtom har någon koppling till hypofysen i MR.

Vid utförande av MR-hypofysen med hypofysen med kontrast kan en komplikation som en allergisk reaktion på ett kontrastmedel uppträda. Det bör noteras direkt att gadoliniumsalter sällan orsakar allergi hos patienter, i motsats till jodhaltiga läkemedel.

En allergi mot kontrast manifesteras av hudutslag, allergisk konjunktivit, hudklapp, svullnad. För att förhindra utvecklingen av en allergisk process är det nödvändigt att utföra ett allergitest före förfarandet för att säkerställa den absoluta säkerheten hos det injicerade läkemedlet.

[14], [15], [16]

Skötsel efter proceduren

Efter MRT i hypofysen krävs ingen särskild vård för patienten. Undersökaren lämnar MR-kontoret och väntar på några resultat i korridoren under en tid: vanligtvis tar det ungefär en halvtimme att ta bilder. Då kan patienten gå hem: MR-hypofysen hotar inte människokroppen med några negativa konsekvenser.

MR i hypofysen är den mest optimala metoden för att diagnostisera sjukdomar i körteln. Det hjälper till att upptäcka inklusioner av en minsta storlek - även 4-5 mm, samt för att klargöra deras plats, beskriva gränserna och bedöma tillståndet för omgivande vävnader. Detta förfarande är ganska dyrt. Men hittills finns det inget alternativt förfarande som skulle vara lika informativt som MR. Men en korrekt diagnostiserad diagnos är nyckeln till framgången för vidare behandling av patienten.

[17], [18], [19]