Monorchism

Monorkism är en medfödd anomali som kännetecknas av närvaron av endast en testikel.

Vid monorkism, tillsammans med avsaknaden av testikel, utvecklas inte epididymis och vas deferens. Motsvarande halva av pungen är hypoplastisk.

Orsaker monarkism

Monorkism kan antingen vara förvärvad (t.ex. trauma, torsion av sädesledaren) eller medfödd (störning av embryogenesen innan den slutliga njuren och könskörteln bildas - njuragenesi). Ofta observeras en kombination av monorkism och ensam njure.

Symtom monarkism

Barnets föräldrar klagar över avsaknaden av en testikel i pungen sedan födseln. Vid undersökning och fysisk undersökning noteras hypoplasi av halva pungen, testikeln i pungen och ljumskkanalen palperas inte.

Ultraljud visar också avsaknaden av en testikel i pungen och ljumskkanalen. I detta skede kan dock diagnosen monorchism inte ställas. Angiografi och diagnostisk laparoskopi är metoder som kan bekräfta monorchism.

Angiografi visar att testikelkärlen slutar blint, och det finns ingen kapillär eller venös fas av testikelkontrast.

Diagnostisk laparoskopi är den mest informativa metoden för att fastställa förekomsten eller frånvaron av en testikel i bukhålan. Vid testikelagenesi bestäms hypoplastiska, blinda testikelkärl och vas deferens nödvändigtvis, medan den inre ljumskringen är stängd.

Formulär

QS5.0. Avsaknad av och aplasi av testikeln.

Behandling monarkism

Konservativ behandling

Monorkism med en normal andra testikel manifesterar sig vanligtvis inte i endokrina störningar och leder inte till infertilitet. Monorkism orsakad av testikelagenesi bör dock diagnostiseras med hjälp av endokrinologisk undersökning - bestämning av innehållet av luteotropiskt hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH), testosteron. Vid en minskning av testosteronkoncentrationen (hypogonadism) indikeras ersättningsterapi med testosteronpreparat.

[ 1 ], [ 2 ]

Kirurgisk behandling

Det är nödvändigt att tydligt definiera tecknen på testikelagenesi. I vissa fall avslöjar laparoskopisk revision av bukhålan testikelkärl som tillsammans med ductus deferens går in i ljumskkanalen. Om den inre ljumskringen är öppen är hypoplasi av kryptorkidestikeln mest sannolikt. Om den inre ljumskringen är stängd finns det en hög sannolikhet för testikelaplasi. I detta fall är revision av ljumskkanalen och borttagning av den hypoplastiska testikeln indicerat. Operationen utförs vid 14 års ålder samtidigt med implantation av en silikonprotes.

Vid monorkism av någon etiologi genomgår pojkar testikelproteser med silikonimplantat i puberteten. Operationen utförs via transskrotal åtkomst. Implantatets storlek bestäms av storleken på den andra testikeln.