Monorchism

Monokris är en medfödd anomali som kännetecknas av närvaron av endast en testikel.

Med monarkismen, tillsammans med avsaknaden av en testikel, utvecklas inte bifogandet och vas deferenserna. Den motsvarande hälften av pungen är hypoplastisk.

Orsaker monorchism

Monorchism kan vara antingen den köpta (t ex trauma, sädesledare torsion), och kongenital (kränkning av embryogenes före läggning av den slutliga njure och gonader - njure agenesi). Ofta finns en kombination av monarkism och en ensam njure.

Symtom monorchism

Föräldrar klagar över bristen på testiklar i pungen sedan födseln. Vid undersökning och fysisk undersökning noteras hypoplasi hos hälften av pungen, testikeln i skrot och inguinalkanal är inte palpabel.

När ultrasonografi också noteras är frånvaron av testiklar i skrot och inguinalkanal. Men i detta skede är det omöjligt att diagnostisera "monarkism". Metoder för att bekräfta monarkismen är angiografi och diagnostisk laparoskopi.

När angiografi bestäms att testiklarna slutar blint, finns det ingen kapillär och venös fas av testikelkontrast.

Diagnostisk laparoskopi är den mest informativa metoden för att bestämma närvaron eller frånvaron av en testikel i bukhålan. I fallet med agenes bestäms testiklarna av de gipolariserade, blint avslutande testikulärkärlen och vasdeferensema, medan den inre inguinalringen är stängd.

Formulär

QS5.0. Frånvaro och aplasi av testikeln.

Behandling monorchism

Konservativ behandling

Monokris med en normal andra testikel manifesteras vanligtvis inte av endokrina störningar och leder inte till infertilitet. Men monorchism grund av agenesis ägg bör diagnostiseras via endokrinologiska undersökningar - bestämning av luteotrop hormon (LH), follikelstimulerande hormon (FSH),  testosteron. Med en minskning av testosteronkoncentrationen (hypogonadism) indikeras substitutionsbehandling med testosteronpreparat.

[1], [2]

Kirurgisk behandling

Det är nödvändigt att tydligt identifiera tecknen på testikelgenetes. I vissa fall, med en laparoskopisk omprövning av bukhålan, finns testikulära kärl som går med ductus deferens i inguinalkanalen. Om den inre inguinalringen är öppen är hypotlasi hos den kryptorchikerade testikelen troligast. Om den inre inguinalringen är stängd är sannolikheten för aplasi hos testikeln hög. I detta fall visas granskning av inguinalkanalen och avlägsnande av den hypoplastiska testikeln. Operationen utförs vid en ålder av 14 år i taget med implantationen av en silikonprotes.

Med någon etiologins monarkism är pojkar i pubertetsålder försedda med protetiska testiklar med ett silikonimplantat. Verksamheten utförs genom över natten tillträde. Implantatets storlek bestäms av storleken på den andra testikeln.