Fästingbett: symtom och behandling

I USA kommer de flesta bett på människor från olika arter av Ixodidae-fästingar, som fäster sig på en person och, om de inte tas bort, livnär sig på dem i flera dagar.

Fästingbett inträffar oftast på våren och sommaren och är smärtfria. De flesta bett är okomplicerade och överför inte infektionssjukdomar. Bettet orsakar bildandet av en röd papule och kan orsaka överkänslighet eller en granulomatös reaktion på ett främmande föremål. Vid biten av fästingen Ornithodoros coriaceus (pajaroello) bildas blåsor lokalt, sedan pustler, som, när de brister, lämnar ett sår, en sårskorpa bildas och lokal svullnad och smärta av varierande svårighetsgrad observeras. Liknande reaktioner förekommer vid bett av andra fästingar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandling av fästingbett

För att minska den kutana immunreaktionen och risken för överföring av infektion bör fästingen tas bort så snart som möjligt. Om fästingen fortfarande sitter fast när patienten anländer till sjukhuset är den bästa metoden att ta bort fästingen och alla mundelar från huden med en medelstor, trubbig pincett med böjd käke. Tången placeras parallellt med huden för att greppa fästingens mundelar så nära huden som möjligt. Försiktighet bör iakttas för att undvika att skada patientens hud eller riva av fästingens kropp. Tången bör dras långsamt bort från huden och inte roteras runt bettstället. En pincett med böjd käke är överlägsen eftersom käkens yttre båge kan vara nära huden medan handtaget förblir tillräckligt långt borta för att göra pincetten lättare att hålla. Alla mundelar från fästingen som finns kvar i huden och är synliga för blotta ögat bör försiktigt tas bort. Om det råder tveksamhet om förekomsten av mundelar kan försök till kirurgiskt avlägsnande orsaka ytterligare trauma som är större än det som orsakas av de återstående små käkdelarna. Att lämna mundelarna kvar på bettstället överför inte infektionen, det kan bara förlänga hudirritationen. Andra metoder för att ta bort fästingar, som att använda en tändsticka (som kan skada patientens vävnad) eller täcka insekten med vaselin (vilket är ineffektivt), rekommenderas inte.

Efter borttagning av fästingen appliceras ett antiseptiskt medel. Graden av fästingsvullnad beror på hur länge den har suttit fast i huden. Om lokal svullnad och missfärgning av huden uppstår förskrivs antihistaminer oralt. Ibland konserveras fästingen för laboratorietester för att upptäcka patogenen för en fästingburen sjukdom specifik för den geografiska region där bettet inträffade. Antibiotikaprofylax rekommenderas inte, men i områden med hög förekomst av borrelia anser vissa experter att det är lämpligt (200 mg doxycyklin oralt en gång) för Ixodidae-bett.

Fästingar från Pajaroello bör rengöras, fuktas med Burows lösning i en utspädning på 1:20, kirurgisk behandling vid behov. Glukokortikoider används endast i svåra fall. Infektion är möjlig i sårstadiet, men behandlingen är oftast begränsad till lokala antiseptiska medel.

Fästingförlamning

Fästingförlamning är sällsynt; stigande slapp förlamning utvecklas efter bett av toxinsekreterande fästingar av släktet Ixodidae som parasiterar en person i flera dagar.

I Nordamerika orsakar vissa arter av Dermacentor och Amphiomma fästingförlamning, orsakad av ett nervgift som utsöndras i fästingens saliv. Under de tidiga stadierna av fästingens födointag finns det inget toxin i saliven, så förlamning utvecklas endast när fästingen har parasiterat i flera dagar eller mer. Förlamning kan orsakas av en enda fästing, särskilt om den fäster sig på baksidan av skallen eller nära ryggraden när den biter.

Symtom inkluderar anorexi, letargi, muskelsvaghet, koordinationssvårigheter, nystagmus och uppåtgående slapp förlamning. Bulbär eller andningsförlamning kan utvecklas. Differentialdiagnos inkluderar Guillain-Barrés syndrom, botulism, myasteni, hypokalemi och ryggmärgstumör. Förlamning är snabbt reversibel efter att fästingen/fästingarna avlägsnats. Om andningen är nedsatt ges syrgasbehandling eller andningsstöd vid behov.

Bett från andra leddjur

De vanligaste artropodbetten som inte är fästingar i USA inkluderar sandflugor, bromsflugor, hjortflugor, svarta flugor, stickflugor, myggor, loppor, löss, vägglöss och vattenlus. Alla dessa artropoder, förutom mördarlusen och vattenlusen, suger också blod, men ingen är giftig.

Sammansättningen av leddjurens saliv varierar, och de lesioner som orsakas av bett varierar från små papler till stora sår med svullnad och svår smärta. Dermatit kan också utvecklas. De allvarligaste konsekvenserna beror på en överkänslighetsreaktion eller infektion; hos mottagliga individer kan de vara dödliga. Hos vissa personer kan loppallergener orsaka luftvägsallergier även utan bett.

Att känna till blåsors och sårs placering och struktur kan ibland ge ledtrådar om själva leddjuret. Till exempel är knottbett vanligtvis placerade på hals, öron och ansikte; loppbett kan vara många, främst placerade på ben och fötter; vägglusbett, ofta i en enda linje, är vanligtvis lokaliserade på nedre delen av ryggen.

Bettet rengörs, och om klåda uppstår appliceras en antihistaminsalva eller kräm med glukokortikoider. Vid allvarliga överkänslighetsreaktioner ordineras lämplig behandling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]