Mikroskopisk analys av sperma

Mikroskopisk analys av spermier (ejakulat) utförs efter dess fullständiga likvefaktion; det nativa preparatet studeras, antalet spermier räknas i Goryaev-kammaren och det färgade utstryket analyseras. Vid studien av det nativa preparatet bestäms spermiernas rörlighet. Spermier räknas i följande ordning.

• Aktivt rörlig: utför translationsrörelser och korsar mikroskopets synfält på mindre än 1 sekund; normalt finns det fler än 50 % av dem.
• Låg rörlighet: med långsam progressiv rörelse; normalt finns det mindre än 50 % av dem, såväl som med arenaliknande, oscillerande eller pendelliknande rörelse (mindre än 2 %).
• Orörlig; normalt frånvarande.

En studie av ett naturligt preparat ger en ungefärlig uppfattning om antalet spermier. Vid räkning av spermier i en Goryaev-kammare bestäms deras antal i 1 ml ejakulat och i allt erhållet material. Normalt har en frisk man mer än 20 miljoner spermier i 1 ml ejakulat och mer än 80 miljoner i allt ejakulat. En minskning av antalet spermier till mindre än 20 miljoner i 1 ml ejakulat betraktas som oligozoospermi (grad I - 10-19 miljoner i 1 ml, II - mindre än 10 miljoner i 1 ml).

Patologiska former av spermier detekteras också i Goryaev-kammaren, deras innehåll överstiger normalt inte 40%. I genomsnitt är 81% av spermierna hos en frisk man normala spermier, 15% av spermierna har patologi i huvudområdet, 2% - patologi i halsen, 2% - patologi i svansen. En ökning av orörliga (döda) spermier i ejakulatet kallas nekrozoospermi.

Spermatogenesceller, som normalt representeras av spermatider, finns i varje ejakulat. Deras innehåll i spermier överstiger inte 2-4%; en ökning på 10% eller mer indikerar en kränkning av spermatogenesen.

En ökning av innehållet av patologiska former av spermier i sperma kallas teratospermi. Patologiska former inkluderar spermier med enorma huvuden, med två huvuden, med två svansar, utan svans, med en förtjockad deformerad kropp, med en deformerad hals, med en svans som är bisarrt vriden runt huvudet, med en ögla i den övre tredjedelen av svansen. Teratospermi minskar kraftigt risken för befruktning, och om den inträffar ökar den risken för utvecklingsdefekter hos fostret. Teratospermi kombineras vanligtvis med en minskning av antalet spermier och deras rörlighet. En fullständig avsaknad av spermier i preparatet kallas azoospermi. Om varken spermier eller spermatogenesceller finns i det studerade ejakulatet diagnostiseras aspermi. Denna patologi är förknippad med djupgående hämning av spermatogenesen (atrofi av sädesepitelet i de veckade tubuli, förtjockning av basalmembranet eller deras hyalinisering, avsaknad av hypofysgonadotropiner i kroppen).

När man studerar ett naturligt preparat upptäcks ibland agglutination - bildandet av spermieklumpar, sammanlimmade med sina huvuden eller svansar. Vid ett normalt ejakulat agglutinerar inte spermierna. En kaotisk ansamling, en upphopning av spermier och deras förmåga att ackumuleras runt klumpar av slem, celler och detritus kan inte misstas för agglutination; detta fenomen kallas "pseudoagglutination". Agglutination orsakas av uppkomsten av antikroppar mot spermier, dess grad bedöms enligt följande:

• svag - i den ursprungliga beredningen limmas individuella spermier ihop;
• genomsnitt - upp till 50% av spermierna är limmade ihop, men bara i huvudområdet;
• stark - spermier limmas ihop av både huvuden och svansar;
• massa - nästan alla spermier är limmade ihop.

Studien av spermatogenesens cellers morfologi och deras differentiering med leukocyter utförs i en färgad beredning. Normalt innehåller ejakulatet 4–6 leukocyter per synfält; en ökning av deras innehåll (som en följd av inflammation) kallas pyospermi.

Erytrocyter saknas vanligtvis. Utseendet av erytrocyter i ejakulatet - hemospermi - observeras vid åderbråck i sädesblåsorna, stenar i prostata, papillom i sädesblåsorna och neoplasmer.

Lipoidkroppar (lecitinkorn) är en produkt av prostatakörtelns utsöndring. De finns i stora mängder i normalt ejakulat.

Sperminkristaller kan normalt uppstå när spermierna överkyls. Förekomsten av sperminkristaller i ejakulatet indikerar otillräcklig spermatogenes. Detektion av amyloidkonkrementer i ejakulatet indikerar en patologisk process i prostatakörteln (kronisk prostatit, adenom).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]