Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Metrosalpingografi (hysterosalpingografi)
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
En speciell teknik som kallas metrosalpingografi används för att undersöka livmoderhålan och äggledarna. Metrosalpingografi (hysterosalpingografi) är en röntgenundersökning som utförs efter att livmoderhålan och äggledarna har fyllts med ett kontrastmedel genom livmoderhalskanalen. Denna undersökning är säker och smärtfri, men den måste utföras under aseptiska förhållanden för att undvika att infektion in i bukhålan.
[ Metod och typer
På metrosalpingogrammet ser livmoderhålans skugga ut som en triangel med något konkava sidor. Smala skuggor av livmoderledarna (äggledarna) börjar från triangelns proximala vinklar. Början av varje rör markeras av en cirkulär förträngning, sedan expanderar rörets lumen koniskt - detta är dess interstitiella del. Därefter kommer den raka eller något slingrande istmiska delen som mäter 0,5-1,0 mm. Utan skarpa gränser övergår den i den ampullära delen, som har den största diametern vid den yttre änden som vetter nedåt. Om rören är passbara fyller kontrastmedlet dem längs hela deras längd och finns sedan i bukhålan i form av separata ansamlingar.
En slags analog till röntgenmetrosalpingografi är en radionuklidundersökning av livmoderhålan och lederna - radionuklidmetrosalpingografi. 1 ml RFP injiceras i livmoderhålan. En klämma appliceras på livmoderhalsen och patienten lämnas i ryggläge i 30 minuter. Därefter produceras ett scintigram, vilket ger en bild av livmoderhålan och lederna. Normalt fördelas läkemedlet jämnt i dem och passerar fullständigt in i bukhålan inom 2 timmar. En radionuklidstudie tjänar dock inte så mycket till att studera organets morfologi som till att bedöma dess funktion - ledernas öppenhet.
Röntgenbilder kan användas för att få en bild av livmoderns och andra bäckenorganens kärlsystem. Olika metoder för röntgenkontrast av artärer och vener i livmodern och bäckenregionen, samt undersökning av lymfkärlen och lymfkörtlarna i bäckenet, har utvecklats för detta ändamål. Dessa metoder används huvudsakligen vid diagnos av maligna tumörer i livmodern och bihangen.
En bild av en kvinnas inre könsorgan kan erhållas med hjälp av olika strålmetoder. Ultraljudsundersökning (sonografi) har fått störst betydelse bland dem. Den har inga kontraindikationer och kan utföras i alla faser av menstruationscykeln och under vilken graviditetsperiod som helst. Kombinationen av transvaginal och abdominal sonografi är särskilt värdefull.
Ultraljudsundersökning möjliggör en bild av livmodern och bihangen, samt bedömning av deras läge, form och storlek. Ingen särskild förberedelse för ultraljud krävs. Det rekommenderas att dricka 2–3 glas vatten på morgonen före undersökningen och att hålla ut urineringen. En full blåsa ger bättre visualisering av de inre könsorganen. Ultraljudssensorn rör sig i två riktningar: longitudinell och tvärgående, vilket ger longitudinella respektive tvärgående ultraljudsbilder.
Ultraljud av bäckenet hos en frisk kvinna visar livmodern med bihang, vagina, urinblåsa och ändtarm. Vaginan bildar en rörformig struktur i form av en tät ekogen remsa. Livmoderhalsen ligger längs mittlinjen, och dess kropp är vanligtvis något avvikande åt höger eller vänster. Livmoderns konturer är släta, dess väggar ger en homogen bild. Hos de allra flesta försökspersoner är livmoderhålan urskiljbar. Endometriet bildar en tunn ekogen remsa i den tidiga proliferationsfasen, men i slutet av den sekretoriska fasen tjocknar den till 0,4-0,7 cm.
Efter att livmoderns position och form har bestämts beräknas dess längd, samt dess anteroposteriora och tvärgående dimensioner. Livmoderkroppens längd är avståndet mellan livmoderhalsens inre öppning och ögonbotten; hos kvinnor i reproduktiv ålder är den 6-8 cm. De anteroposteriora och tvärgående måtten är avstånden mellan de två mest avlägsna punkterna på livmoderns främre och bakre ytor och mellan de mest avlägsna punkterna på de laterala ytorna. Dessa dimensioner varierar från 3,5 till 4,5 respektive från 4,5 till 6,5 cm. Hos kvinnor som har fött barn är livmodern större än hos kvinnor som inte har fött barn. De minskar under klimakteriet.
Äggledarna och det breda livmoderligamentet syns inte på ultraljud, och äggstockarna ser ut som ovala eller runda formationer belägna nära livmodern. Deras storlek varierar avsevärt. Varje äggstock kan särskiljas genom en kapsel, cortex och medulla. Det är allmänt accepterat att normala äggstockar inte överstiger 0,5 av livmoderns storlek. Under menstruationscykeln ökar en av äggstockarna gradvis i storlek på grund av bildandet av en follikel i den - en hypoekogen formation med en tunn vägg. Dess diameter ökar dagligen med 0,2-0,4 cm och når 2,5-3 cm omedelbart före ägglossningen.
Således tillåter ultraljud, liksom radioimmunologisk bestämning av koncentrationen av lutropin i en kvinnas blod, oss att noggrant bestämma tidpunkten för ägglossning och bildandet av corpus luteum. Dessa möjligheter används inom gynekologi för att fastställa menstruationscykelns funktionella fullständighet.
På konventionella röntgenbilder ger livmodern och dess bihang ingen bild. De kan bara visa preventivmedlet som är insatt i livmoderhålan, eftersom de flesta av dessa anordningar är tillverkade av röntgentäta material. Dator- eller magnetresonanstomografi är en annan sak. Livmoderns ögonbotten, kropp och livmoderhals, vagina, urinblåsa och urinledare, ändtarm, fettvävnad och bäckenmuskler, samt bäckenben ritas successivt på olika "sektioner". Äggstockarna är inte alltid urskiljbara, eftersom de är svåra att skilja från tarmslingorna fyllda med innehåll.