Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Metodik för ultraljud av lymfkörtlar i nacken
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Lymfkörtlarna bedöms efter visualisering, vilket görs genom att rotera givaren och visa lymfkörteln längs den longitudinella axeln. Den maximala longitudinella dimensionen delas i två delar av den vinkelräta tvärgående dimensionen. M/P-förhållandet (förhållandet mellan de maximala longitudinella och tvärgående dimensionerna) karaktäriserar lymfkörtelns form. Om det är mindre än 2 är körteln sfärisk, vilket gör att vi kan misstänka dess metastatiska lesion. Detta kriterium gäller inte för lymfkörtlar mindre än 1 cm, eftersom mätfelet är för stort. Metastaser till lymfkörtlar mindre än 1 cm eller större än 4 cm är ofta icke-sfäriska. Lymfkörtlar större än 4 cm misstänks utifrån längden på själva den maximala dimensionen. Därför används M/P-förhållandet huvudsakligen för lymfkörtlar med en maximal storlek på 1-2 cm, eftersom det finns en överlappning mellan godartade och maligna lymfkörtlar inom detta intervall.
Vid undersökning av normala lymfkörtlar och lymfkörtlar drabbade av ospecifik lymfadenit bestäms en hypoekogen cortex med ett starkt centralt eko i hilum. Vid metastatiska lesioner och vid maligna lymfom finns det i 50-80 % av fallen inget eko i hilum. Vid malignt lymfom bestäms ofta uttalad hypoekogenicitet i cortex, vilket kan skapa utseendet av en pseudocysta. Metastaser till lymfkörtlarna har ofta en komplex ekostruktur på grund av regressiva förändringar. Normalt sett är lymfkörtlar vanligtvis tydligt definierade, men vid metastaser blir gränserna oklara.
För färgduplexutvärdering av lymfkörtlar, visualisera intranodala kärl i färgdopplerläge. Bedöm graden och mönstret av vaskularisering, placera sedan en provvolym i de största kärlen och registrera Doppler-frekvensspektrumet. Vinkelkorrigering är inte nödvändig, eftersom endast IP- och SI-parametrarna är av intresse. Vid skivepitelcancermetastaser i lymfkörtlar är resistansindex högre än i benigna lymfkörtlar. Med SI större än 0,8 och SI större än 1,6 diagnostiseras metastaser med en sensitivitet på cirka 55 % och en specificitet på 95 %. Ett högre resistansindex för lymfkörtelmetastaser är ett resultat av obstruktion av perifera kärlkanaler av tumörceller. Både malignt lymfom och lymfadenit kännetecknas av ett lågt resistansindex (SI < 0,8).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]