Medicin för hjärnastrocytom

Kemoterapi för hjärnans astrocytom måste särskiljas från samtidig symptomatisk behandling. CNS-tumörer, som de växer, störa cirkulationen av cerebrospinalvätska i hjärnan, vilket blir orsaken till det hypertensiva hydrocefalala syndromet. Det är hos honom att patienter ofta vänder sig till läkare, omedvetna om den sanna orsaken till sjukdomen.

Vätskeretention i centrala nervsystemet leder till ödem, vilket innebär att ödembehandling ska ges för att lindra patientens tillstånd, antiinflammatoriska läkemedel förskrivs för att behandla cancer. [1]För detta ändamål ordineras patienter kortikosteroider (prednisolon, dexametason) [2], diuretika från kategorin saluretika och osmotiska diuretika ("furosemid", "mannitol" etc.).[3]

Användningen av steroid läkemedel är fylld med komplikationer från mag-tarmkanalen. För deras profylax förskrivs anti-sårläkemedel från kategorin H2-gitaminreceptorblockerare (Ranitidin).

Med astrocytom hos en viss plats är ett karakteristiskt symptom utseendet av epileptiska anfall. I en sådan situation, både före och efter operationen, föreskrivs patienten antikonvulsiv terapi. Liknande uppdrag görs till patienter vars elektroencefalogram har tecken på epileptiform aktivitet. Även om denna behandling ofta har ett rent profylaktiskt mål för att förebygga förekomst av epifriscusser.

Vid förskrivning av antikonvulsiva medel (antikonvulsiva medel) är det viktigt att överväga deras effekt på de organ som är involverade i ämnesomsättningen av aktiva substanser. Om kemoterapi ordineras till patienten ska valet av läkemedel göras med hänsyn till deras negativa effekter på levern (kom ihåg att kemoterapeutiska läkemedel är mycket hepatotoxiska). Bland de säkraste antikonvulsiva läkemedlen är Lamotrigin, Valproinsyrapreparat, Levetiracetam (Kepra), Carbamazepin och Fenytoin.[4]

Populära förberedelser "Finlepsin", "Fenobarbital" och några andra har en negativ effekt på levern, så de kan bara användas för godartade tumörer som inte kräver kemoterapi. [5]

När det gäller postoperativ behandling är en viktig punkt utnämning av antikoagulantia. Under en operation kommer en signifikant mängd av ett ämne som ökar blodkoagulering in i blodcirkulationssystemet. Detta är en försvarsmekanism som kan fungera oväntat. Låg aktivitet efter operation och hög blodkoagulering är ett direkt sätt att bilda blodproppar, som senare kan blockera lungartären.[6]

Pulmonary artery thromboembolism (BODY) är en extremt farlig patologi, som dock kan förhindras med blodförtunnare. På dag 3 efter operationen, när risken för blödning reduceras, föreskrivs patienter för hepariner med låg molekylvikt, vilket visar en förutsägbar effekt, har en lång halveringstid och kräver inte kontinuerlig övervakning av blodpropp. Dessa inkluderar "Gemapaksan", "Fraksiparin", "Kleksan", "Fragmin", etc. Drogen administreras subkutant eller intravenöst inom 1-1,5 veckor.[7], [8]

Hjärnastrocytom smärt syndrom  (frekvent och svår huvudvärk) lindras vanligtvis med hjälp av NSAID, som administreras genom munnen eller genom injektion. Men om det kommer till allvarliga smärtor som inte är tilltalade av konventionella smärtstillande medel (och detta är en vanlig situation för grad 4 tumörer), tillgriper de till hjälp av narkotiska analgetika för att på något sätt lindra lidandet hos den dömda personen.

Drogbehandling 

Kemoterapi av maligna tumörer och de som är benägna att degenerera till cancer är en av de fullfjädrade metoder som inte bara tar bort symtomen på sjukdomen, utan också behandlar det och förstör cancerceller. Drogbehandling med andra droger, andra än de som används vid kemoterapi, för hjärntumörer, ger endast lättnad till patienten genom att minska intensiteten i de smärtsamma symptomen.

Med andra ord talar vi om symptomatisk behandling. Och även om sjukdomen inte kan botas med hjälp, kan borttagandet av dess obehagliga manifestationer ge en person hopp om det bästa, förhindra utvecklingen av allvarlig depression och uppkomsten av en känsla av hopplöshet. Trots allt beror resultatet av cancerbehandling på patientens humör.

Vilka läkemedel gör livet för en patient med hjärntumör mindre smärtsam och farlig? Dessa är kortikosteroider i kombination med anti-sårläkemedel, diuretika, antikonvulsiva medel, antikoagulantia och smärtstillande medel. Låt oss dölja de rekommenderade antiepileptiska läkemedlen, som föreskrivs både vid befintliga attacker och för förebyggande av dem, och antikoagulanter som föreskrivs i postoperativ period med ett förebyggande syfte.

"Lamotrigin" är ett antikonvulsivt medel i form av tabletter med relativt låg hepatotoxicitet. Detta läkemedel kan ordineras även för patienter med måttlig och svår leverfel, förutsatt att dosen minskas med 50 respektive 75%. I barnläkemedel används den från 3 års ålder. [9]

Detta läkemedel bidrar till att minska frekvensen och intensiteten i epileptiska anfall och förhindrar psykiska störningar.

Tabletter måste tas helt, utan tuggning och brytning, därför måste man ta hand om när man beräknar dosen. Lamotrigin är tillgänglig i 25, 50 och 100 mg tabletter. Om dosen beräknas för ett barn eller en person med en sjukt lever och det erhållna resultatet skiljer sig från massan av hela tabletten, lutar den till en dos som motsvarar det närmaste minimivärdet som hela tabletten kan innehålla. Om exempelvis beräkningen visade sig figur 35, föreskrivs patienten en dos på 25 mg, som motsvarar hela tabletten. De som enligt beräkningarna borde ha ordinerats 40 eller 45 mg, ska få samma dos.

Den vanliga initialdosen av läkemedlet som tillhandahålls monoterapi är 25 mg två gånger om dagen. Efter 2 veckor byter de regimen och tar medicinen en gång om dagen, 50 mg i 2 veckor. I framtiden rekommenderas varje 1-2 vecka att öka dosen 50-100 mg, kontrollera patientens tillstånd. Den optimala dosen är rent individuell, en är tillräcklig 100 mg per dag, den andra behöver 500 mg för att uppnå förbättring.

Om Lamotrigin ordineras i kombination med andra antikonvulsiva medel kommer doseringen att vara lägre.

I händelse av epileptiska anfall hos barn med hjärnastrocytom beräknas dosen av "Lamotrigin" baserat på patientens vikt. Ett barn under 12 år ska få läkemedlet i en dos av 0,3 mg per 1 kg av vikt (1-2 doser) per dag. Denna behandling varar i 2 veckor, varefter 1 eller 2 gånger om dagen ges patienten mediciner med en hastighet av 0,4 mg per dag för varje kg vikt. Vidare, som hos vuxna, ökas dosen gradvis varannan vecka tills den önskade effekten uppnås.[10]

Varaktigheten av läkemedelsbehandling bestäms av läkaren, eftersom allt detta beror på tumörbeteendet och möjligheterna att ta bort det.

Läkemedlet kan tilldelas någon patient över 3 år, om han inte har överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Försiktighet vid dosering måste observeras vid svåra lever- och njursjukdomar, såväl som när det gäller barn.

Gravid kvinnor "Lamotrigin" föreskrivs med hänsyn till förhållandet mellan risker för moder och foster. Amning måste ta hänsyn till det aktiva ämnets förmåga att penetrera i bröstmjölk.

Biverkningar kan vara förknippade med hög dos, överkänslighet eller samtidig administrering av lamotrigin med natriumvalproat. Dessa symtom innefattar hudutslag, störd blodkomposition och egenskaper, huvudvärk, yrsel, illamående, dålig samordning av rörelser, ofrivilliga ögonrörelser, sömnstörningar, hallucinationer, rörelsestörningar etc. Kan öka anfall, leversvikt.

Om lamotrigin är ordinerad som monoterapi kan synliga störningar och inflammation i ögonbindhinnan, irritabilitet, trötthet och sömnstörningar bli obehagliga symptom.

"Keppra" är ett antiepileptiskt läkemedel med den aktiva substansen levetiracetam, som produceras i tabletter med olika doser, i form av ett koncentrat, varifrån en infusionslösning framställs och lösning för oral administrering. Även spädbarn från 1 månad kan behandlas med detta läkemedel med hjälp av en oral lösning.[11]

Infusionslösningen framställs genom upplösning av koncentratet i saltlösning eller Ringers lösning. Droppers läggs 2 gånger om dagen. Patienten kan överföras till det orala intaget och tillbaka med bevarande av dosen och antalet doser.

För patienter som är äldre än 16 år är initialdosen 250 mg två gånger om dagen. Efter 2 veckor fördubblas den dagliga dosen, med samma dos. Det är också möjligt att öka dosen ytterligare, men inte mer än 3000 mg per dag.

Barn under 16 års medicinering som föreskrivs som en del av komplex terapi, beräknar doserna individuellt. Först beräknas dosen som 10 mg per kg kroppsvikt två gånger om dagen, efter 2 veckor fördos dosen etc. Den rekommenderade enstaka dosen för en dubbel dos är 30 mg per kilogram, men doktorn måste vägledas av patientens tillstånd och vid behov justera dosen till det minsta effektiva.

Intravenöst läkemedel administreras i högst 4 dagar, varefter de överförs till tabletter med bevarande av rekommendationer för dosering.

Den orala lösningen är lämplig för behandling av små barn. Den erforderliga dosen mäts med hjälp av sprutor 1, 3, 10 ml (säljs med läkemedlet), vilket motsvarar 100, 300 och 1000 mg levetiracetam. De uppdelningar som finns på sprutor hjälper till att mäta den beräknade dosen.

Spädbarn upp till sex månader föreskrivna som en initialdos på 14 mg per kg kroppsvikt uppdelat i 2 doser. Efter 2 veckor fördubblas dosen vid samma användningsfrekvens. Vid behov kan patienten efter 4 veckor från behandlingstiden förskrivas en dos på 42 mg / kg per dag (2 doser).

Barn från sex månader till 16 år per dag föreskrev 20 mg per kg vikt (i 2 doser). De första 2 veckorna tar barnet omedelbart 10 mg / kg, de kommande 2 veckorna - 20 mg / kg, vid behov ökar dosen till 30 mg / kg per dos.

Läkemedlet är inte föreskrivet för individuell känslighet för komponenterna. Oral administrering rekommenderas inte för fruktosintolerans, såväl som i en ålder av mindre än 1 månad. Droppers lägger barn äldre än 4 år. Möjligheten att använda drogen under graviditet och amning bör diskuteras med din läkare.

Hyppiga inflammationer i slemhinnan i nasofarynx, sömnighet, huvudvärk och yrsel, ataxi, kramper, skakningar i händerna, depression, irritabilitet, sömnstörningar, hosta är associerade med användningen av läkemedlet. Kan orsaka slöhet, anorexi, ökad trötthet, buksmärta, hudutslag och andra obehagliga symptom.

"Fraksiparin" - ett antitrombotiskt medel (antikoagulant) från kategorin hepariner med låg molekylvikt, som injiceras, verkar snabbt och under lång tid, provocerar inte blödning. Det används som ett förebyggande av bildandet av blodproppar i den postoperativa perioden.[12]

Endast subkutan administrering av läkemedlet är tillåtet med regelbunden övervakning av blodplättsnivåer. För patienter vars vikt inte överstiger 51 kg, administreras 0,3 ml av läkemedlet en gång dagligen, med en vikt av 51-70 kg, den rekommenderade dosen är 0,4 ml, över 70 kg - 0,6 ml. Behandling utförs vanligtvis inom 10 dagar, från 3-4 dagar efter operationen. Under behandlingen är dosen oförändrad.

Drogen har en anständig lista över kontraindikationer. Det är inte föreskrivet för barn, gravida kvinnor, ammande mödrar, med svåra lever- och njursjukdomar med nedsatt organfunktion, retinopati, hög risk för blödning, akut infektiös inflammation i endokardiet, trombocytopeni och överkänslighet mot läkemedlet och dess komponenter.

Frekventa biverkningar av att ta antikoagulantia anses vara blödande (i närvaro av sjukdomar med tendens till blödning och traumatiska skador), reversibel avbrott i levern, bildande av hematom på injektionsstället. Överkänslighetsreaktioner och anafylaksi uppträder mycket sällan.

Praktiskt taget alla hepariner med låg molekylvikt injiceras subkutant. Forskning om deras säkerhet för barn har inte genomförts, så i pediatrisk praxis används dessa droger inte. Beslutet om användning av antitrombotiska medel hos barn görs av den behandlande läkaren, som väljer det lämpliga läkemedlet.

Vi tittade på några av de botemedel som kan vara en del av symptomatisk terapi för hjärnastrocytom. De botar inte sjukdomen, till skillnad från kemoterapi läkemedel. Dessa är ganska aggressiva medel som har en skadlig effekt på immunsystemet och orsakar flera biverkningar, men utan hjälp ger en snabb behandling av maligna tumörer inte alltid en varaktig effekt.

Temozolomid är ett av dessa aggressiva kemoterapeutiska läkemedel som kan förändra de atypiska cellernas egenskaper, vilket leder till deras död. Läkemedlet är ordinerat för glioblastom multiforme (i kombination med strålterapi), anaplastisk astrocytom, återkommande maligna gliom såväl som i fall av misstänkt eventuell degenerering av godartade tumörceller. Med det kan du behandla patienter från 3 år.[13]

"Temodal" producerad i form av kapslar (flera doser från 5 till 250 mg). Ta kapslarna i en tom mage med ett glas vatten. Ätning kan vara tidigast en timme efter att du tagit läkemedlet.

Behandlingsregimer som föreskrivs baserat på diagnosen. När glioblastom "Temodal först föreskrivs en kurs på 42 dagar tillsammans med strålbehandling (30 fraktioner, totalt 60Gy). Den dagliga dosen av läkemedlet beräknas som 75 mg per kvadratmeter kroppsyta. Hela denna tid ska patienten vara under överinseende av specialister som bestämmer om ett eventuellt avbrott i behandlingen eller avbokningen med dålig tolerans.

Vid slutet av den kombinerade kursen görs en 4 veckors paus, varefter de överförs till Temodal monoterapi, som omfattar 6 cykler. Den rekommenderade dosen varierar från cykel till cykel. För det första är det 150 mg / m2 per dag i 5 dagar, sedan en paus i 23 dagar. Andra cykeln börjar med en dos på 200 mg / m2. Drick drogen i 5 dagar och ta en paus igen. Alla andra cykler liknar den andra med samma dosering.

Med dålig tolerans ökas dosen efter cykel 1 inte eller minskas gradvis (till 100 mg / m2) när tecken på stark toxicitet uppträder.

Behandling av anaplastiska och återkommande maligna astrocytom utförs under en tid av 28 dagar. Om en patient inte tidigare har genomgått kemoterapi, föreskrivs han ett läkemedel i en dos av 200 mg / m2. Efter behandling i 5 dagar måste du ta en paus i 23 dagar.

Vid upprepad kemoterapi sänks initialdosen till 150 mg / m2 och ökas endast i sekundärcykeln till 200 mgm2 vid normal tolerans.

Vid svåra patologier i lever och njurar behöver dosen justeras och organens tillstånd övervakas ständigt.

Läkemedlet är inte förskrivet till patienter med överkänslighet mot det, såväl som vid ett lågt antal leukocyter och blodplättar i blodet, eftersom myelosuppression (en minskning av koncentrationen av dessa blodelement) är en av de frekventa biverkningarna av kemoterapi. För barn är läkemedlet ordinerat från 3 års ålder, det används inte under graviditet och amning (det har en teratogen effekt och tränger in i bröstmjölken).

De vanligaste biverkningarna vid behandling av hjärnastrocytom, oavsett graden av malignitet, är illamående, kräkningar, onormal avföring, håravfall, huvudvärk, viktminskning och trötthet. Oftast fanns det klagomål om konvulsioner, hudutslag, infektioner (resultatet av deprimerad immunitet), förändringar i blodkompositionen, sömnstörningar, känslomässig instabilitet, suddig syn och hörsel, svullnad i benet, blödning, muntorrhet och buksmärta. Sådana manifestationer som muskelsvaghet, smärta i lederna, smakförändringar och allergiska reaktioner är också vanliga. Ett blodprov kan visa en ökning av ALT-nivåer, vilket indikerar att levercellerna förstörs.

Andra biverkningar är möjliga men mindre sannolika. Det är sant att några av dem är mindre ofarliga än ovanstående. Så kemoterapi är ett slag inte bara för cancercellerna, utan också för hela kroppen, så det rekommenderas att förskriva det endast när det finns goda skäl till detta.