Medfödd hypoplasi av handens första stråle: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Medfödd hypoplasi av handens första strålstråle är en utvecklingsdefekt som kännetecknas av underutveckling av fingrets senmuskel- och ben-artikulära apparat av varierande svårighetsgrad med progression av defekten i den teratologiska serien av defekter från strålens proximala ände till den distala.

ICD-10-kod

• Q71.8 Medfödd hypoplasi av handens första stråle.

Klassificering av medfödd hypoplasi av handens första stråle

Den vanligaste klassificeringen i världen anses vara Blauths klassificering av medfödd hypoplasi av handens första strålstråle. Beroende på graden av defektens uttryck särskiljs fem grader av denna anomali.

• Grad I - lätt minskning av storleken på första fingret, hypoplasi av abductor pollicis brevis och opponens pollicis.
• Grad II - tummen representeras av alla benstrukturer, men deras storlekar är minskade jämfört med normen; förträngning av det första interdigitala utrymmet, hypoplasi eller aplasi av de ytliga thenarmusklerna, instabilitet i metakarpofalangealleden noteras.
• Grad III - det första interdigitala utrymmet är förträngt, det finns en anomali i utvecklingen av thenarmusklerna, såväl som tummens långa muskler, det första metakarpala benet är hypoplastiskt upp till huvudets rudiment i den distala delen.
• Grad IV - "dinglande finger".
• Grad V – aplasi i pekfingret.

Indikationer för kirurgisk behandling av kongenital hypoplasi av handens första strålstråle inkluderar missbildningar grad II-V. Vid hypoplasi grad II utförs en operation för att abducera och motsätta pekfingret i kombination med stabilisering av tummens metakarpofalangealled (kapsuloplastik, artrodes). Begränsning av handens bilaterala grepp efter ingreppet kräver att motsatt plastik utförs som ett andra steg. I de fall där svår hypoplasi av thenarmusklerna upptäcks intraoperativt, och i vissa fall även av pekfingrets extensorer, kombineras operationen för att abducera och motsätta tummen med Blauth-Thompson-senplastik. Det finns två metoder för att återställa tummen vid hypoplasi grad III-IV: polliciseringsoperation och rekonstruktion av första strålstrålen. Vid aplasi av handens första strålstråle utförs en polliciseringsoperation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]