Medfödd grå starr: behandling

Metoder för behandling av medfödda katarakt bestäms av följande egenskaper:

• frånvaron av en tät kärna i barnets lins;
• styrka av ligament (zinn och hyaloid-kapsel).

Behandling av patienter med medfödd katarakt är kirurgisk och indikeras endast med en signifikant minskning av synskärpa och oförmåga att läsa.

Vid ogenomskinligheten på linsens periferi, när synskärpan inte överstiger 0,1 och inte förbättras efter pupillens dilatation, anges borttagning (extraktion) av den grumliga linsen. För drift är det nödvändigt så snart som möjligt, vid ålder senast 2-2,5 år. Ju tidigare operationen utförs, desto bättre blir resultatet av synens funktion.

Egenskaper hos tekniken - ett litet snitt, katarakt tas alltid bort extrakapsulärt; Det finns möjlighet att aspirera linsmassor. Metoder för avlägsnande:

• den äldsta metoden är linsmassa dyssic. För närvarande tillämpas inte denna metod;
• optisk iridektomi. Indikationer för denna operation: bevarande av en bred genomskinlig zon vid linsens periferi, om visuellt skarpa i detta fall stiger tillräckligt efter dilatering av pupillen. Excision av en bit av irisen ger tillgång till ljusstrålarna till näthinnan genom de transparenta perifera delarna av linsen. Även om iridektomi ger en liten ökning av synen (jämfört med linsens avlägsnande) är bevarandet av linsen och boende av stor betydelse, särskilt för barnet.
• Aspiration (aspiration) av linsmassor. Barnkatarakter är vanligtvis milda. De avlägsnas lätt genom extrakapsulär aspirationsmetod och tvättas ut med ett speciellt verktyg genom ett litet snitt (upp till 3 mm);
• extrakapsulär extraktion (linjär extraktion) - gör ett litet snitt, dissekera linsens främre kapsel, ta bort catarrhalskedan. Efter extraktion av grå starr, korrigering av afaki, pleoptisk behandling, åtgärder som syftar till att eliminera strabismus, behandling av nystagmus;
• Den perfekta kombinationen av kirurgisk behandling är aspiration och extraktion;
• med en filmkatarakt skuren i den optiska zonen och ta bort den med pincett;
• laserkapselfakopunktur
• emulgering - krossning av linsen genom ultraljud med samtidig sugning.

Tidpunkten för avlägsnande av medfödd starr bestäms individuellt utifrån de kliniska former av grå starr, resterande synskärpa, katarakt etiologi, allmäntillstånd för barnet. I samband med risk för amblyopi obsturatsionnoy - eller snarare, underutveckling av den optiska analysatorn som en följd av retinala lesioner i långtids förekomsten av medfödd katarakt, liksom behovet av att förbättra synskärpa, så att barnet kan utvecklas fullt ut, operationen utförs med fördel i ett tidigt skede. Tidiga insatser - är driften vid en ålder av sex månader till ett år i full polurassosavshihsya och filmy bilaterala grå starr. Om det finns inflammation av symptomen och tecken på hjärt uveit period förlängs till 1,5 år, och operationen utförs efter förbehandling. Med centrala katarakt arbetar vid 3-5 år, om synen är 0,2 och lägre. Ju lägre vision med central grå starre, desto tidigare utförs operationen. Om barnets vision är 0,3, är han inte föremål för kirurgisk behandling; Om visionen är 0,2, är frågan om operationen fördröjd, den produceras i åldern 9-11 år. För att förhindra visuella analyzer lesioner permanent dilation av elever sker via mydriatika följt ögonirritation ljusstimuli. Dessa manipulationer bör utföras under de första månaderna i livet, om vid det här laget inte kirurgi - kataraktextraktion. Frågan om kirurgisk ingrepp med zonalkatarakt löses individuellt beroende på patientens initiala synskärpa. Med totalt eller diffust grå starr är pupilområdet grått. Turbiditet är homogen, det finns ingen objektiv vision. I sådana fall krävs tidig kirurgisk behandling. Operationen ska genomföras under det första året av barnets liv, tills djup amblyopi utvecklas (blindhet från passivitet).

Nu kan den molniga linsen bytas ut med en konstgjord lins som injiceras i ögat.

Kontraindikationer för kirurgisk kataraktbehandling:

• kontraindikationer för anestesi
• syn = 0;
• Förändringar av glasögon
• förväntad retinal detachment.

Beroende på synskärpa kan barn studera i olika skolor:

• allmän utbildning - vision 0,3 eller mer;
• För synskadade är synen mer än 0,05;
• För blinda är synen mindre än 0,05. Postoperativ syn uppfyller inte alltid kirurgen, eftersom kongenitala katarakter åtföljs av andra medfödda patologier med svår obstruktiv amblyopi.

[1], [2], [3], [4], [5]