Medel stimulerande expectoration

Reflexverkande läkemedel

Reflexverkande läkemedel, när de tas oralt, har en måttlig irriterande effekt på receptorn i magen, vilket reflexivt exciterar centrum av vagusnerven i medulla oblongata. Detta ökar utsöndringen av bruskens slemkörtlar, spädar bronkialsekretionen, förbättrar de peristaltiska sammandragningarna av bronchialmuskulaturen. Det kan också finnas en liten excitation av det närliggande kräkningscentret, som reflexivt ökar utsöndringen av bronkialkörtlarna.

Eftersom effekten av dessa läkemedel är kort och ökad enkeldos orsakar kräkningar är det nödvändigt med frekventa doser av optimala doser (var 2: e timme).

Droger i denna grupp främja rehydrering av bronkial slem, förbättra motorns funktion av bronker och upphostning genom peristaltiska sammandragningar av bronkiala muskler, öka aktiviteten av epitel försett med cilier.

Det aktiva ursprunget för expektoranter av reflexverkan är alkaloider och saponiner:

Infusion av örter av termopsis från 0,6-1 g till 200 ml vatten tas 1 matsked efter 2 timmar 6 gånger om dagen.

Infusion av roten ipecacuanas från 0,6 g till 200 ml vatten tas 1 msk varje 2 timmar 6 gånger om dagen.

Avkok av roten av avrinningen från 20,0 g till 200 ml vatten tas en matsked 5-6 gånger om dagen.

En infusion av cyanosrot från 6-8 g till 200 ml vatten tas av 3-S bordsskedar dag efter måltid.

Lakritsrot appliceras i form av infusion av 6 g per 200 ml vatten i 1 matsked 6 gånger om dagen; ingår i bröstkollektion nummer 2 (1 matsked per 1 kopp kokande vatten bryggs, det tar 30 minuter, det tas 1/4 kopp 4 gånger om dagen); är också en del av thoraxelixiren.

Glytsiram - preparatet är härlett från lakrotsrot, har en expektorant, antiinflammatorisk och kortikal stimulerande verkan av binjurarna. Det används i tabletter 0,05 g. Det ordineras för 1-2 tabletter 4 gånger om dagen. Lakritsrotberedningar vid överdosering kan orsaka en ökning av blodtrycket, natrium och vattenretention och ödem.

Roten av althea i form av infusion av 8 g per 200 ml vatten 1-2 matskedar 5-6 gånger om dagen. Det är en del av bröstkollektionen nummer 1 (Altea, mor och mormor, oregano). 1 matsked av samlingen häll 1 kopp kokande vatten, insistera 30 minuter, ta 1/4 kopp 6 gånger om dagen.

Mukaltin-tabletter innehållande en blandning av polysackarider från örten althea. Det ordineras för 3 tabletter 4-6 gånger om dagen. En tablett innehåller 50 mg av läkemedlet.

Likorin - en alkaloid, som finns i växterna av familjen amaridisk och lilja, ökar utsöndringen av bronkirtlarna, späds ut i sputum, har en bronkodilatoreffekt. Framställd i tabletter på 0,0002 g, föreskrivna 1-2 tabletter 4 gånger om dagen.

Infusion lämnar psyllium från 10 g till 200 ml vatten, tagen 2 matskedar 6 gånger om dagen.

Avkok av löv från mor och mamma från 10 g till 200 ml vatten tas 1 matsked på 2-3 timmar.

Avkok av roten av elecampan från 20 g till 200 ml vatten tas 1-2 matskedar 6 gånger om dagen.

Läkemedel i denna grupp används oftast vid behandling av kronisk bronkit och ingår i olika laddningar. SS Yakushin (1990) föreslog 3 typer av medicinska örter för behandling av kronisk bronkit.

Samlingsnummer 1 (den dominerande egenskapen för insamling är antiseptisk)

• Löv av plantain 1 timme.
• Lakritsrot 1 timme.
• Salvia lämnar 1 h.
• Knoppar av en tall 2 ч.
• Ebony svarta blommor 1 timme.

Från samlingen №1 framställning infusion eller dekokt (1,5-2 matskedar samla blanda sig i emaljerade ware, häll 200 ml vatten, capped och sätta på ett kokande vattenbad Infusion upphettades under 15 min, buljong -. 30 minuter med frekvent omrörning och sedan filtrera, återstoden av råmaterialet pressas ut, det färdiga extraktet kokas till 200 ml). Ta 1 matsked på 1,5-2 timmar, dvs. 8-10 gånger om dagen. Samling №1 utses under exacerbation av kronisk bronkit varierande grad av aktivitet, främst i varig bronkit och bronkiektasi.

Samlingsnummer 2 (främst bronkodilaterande effekt)

• Löv av mor och farmor 1 timme.
• Gräs av oregano 1 timme.
• Lakritsrot 2 h.
• Labrador te 2 timmar.

Samlingsnummer 2 används för övervägande obstruktiv kronisk bronkit.

Samlingsnummer 3 (antiinflammatorisk och expektorativ effekt)

• Roten av elecampan är 1 timme.
• Roten av althea 2 timmar.
• Gräs av oregano 1 timme.
• Knoppar av björk 1 h.

Avgifterna nr 2 och nr 3 bereds och appliceras på samma sätt som insamling nr 1. Samlingsnummer 3 används för patienter med en mildt uttryckt förvärring av kronisk bronkit och i avsaknad av exacerbation (huvudsakligen som en expektorant). Dessa samlingar av medicinalväxter kan användas under hela vistelsen på sjukhuset, liksom länge efter urladdning från sjukhuset (2-3 månader).

En av de avgifter som rekommenderas för kronisk bronkit E. Shmerko och I. Mazan (1993):

Samlingsnummer 4

• Roten av althea 2 timmar.
• Växter av plantain 2 h.
• Blommor kamille apotek 2,5 h.
• Cassowrava gräs 2 h.
• Rötterna av vårprimos om 2 timmar.
• Löv av mamma-och-styvmor 1,5 h.
• Knoppar av en tall 1 k.
• Lakritsrot 1,5 h.
• Blad och svartbär frukt 5 h.
• Havrefrön 5 h.

Två matskedar insamling № 4 häll 500 ml brant kokande vatten, insistera i ungefär en timme, använd sippor under dagen.

För varje patientsamling måste väljas individuellt. Om patienten har en stark hosta och bronkospasm fenomen, insamling lagt Svalört gräs, ört timjan, pepparmynta, valeriana rot, oregano. Om en stark irriterande hosta med hemoptys aggregatet ökar mängden råmaterial slem (marshmallow rot, kungsljus blommor, mor-och-styvmor, blad), bronkiektasi i uppsamlingssattes baktericider (tallknoppar, kamomillblommor). Du kan också rekommendera följande avgifter:

Samlingsnummer 5

• Labrador te 10 g
• Löv av mamma-och-mormor 10 g
• Trefärgad violett gräs 10 g
• Kamilleblommor 10 g
• Calendula blommar 10 g
• Lakritsrötter 10 g
• Roten av elecampan är 10 g
• Frukt av anis 10 g
• Blad av plantain 10 g

Två matskedar samlingsnummer 5 läggs i emaljerade rätter, stäng locket, koka i 15 minuter, koka i 15 minuter, kyla 45 minuter vid rumstemperatur, de resterande råmaterialen klämmer ut. Volymen av den erhållna infusionen bringas till 200 ml med kokt vatten. Ta 1/4 kopp 4 gånger om dagen (främst med bronkit, åtföljd av bronkospasm).

Samlingsnummer 6

• Lakritsrot 15 g
• Cyanosrot 15 g
• Kamilleblommor 20 g
• Rötter av valerian 10 g
• Gras av modervården 10 g
• Gräs mint 20 g
• Gräs av Johannesört 10 g

Matlagning som samlingsnummer 5. Ta 1/4 kopp 4-5 gånger dag efter måltid (huvudsakligen med astmatisk bronkit).

Samlingsnummer 7

• Löv av mor och farmor 20 g
• Gräs av oregano 10 g
• Kamille blommar 20 g

2 msk av samlingen häll 500 ml kokande vatten, insistera 6 timmar, drick 1/2 kopp 4 gånger om dagen innan du äter i varm form. Brew bättre i en termos.

Samlingsnummer 8

• Bladen av plantain 20 g
• St John's wort 20 g
• Lime blommar 20 g

Matlagning som samlingsnummer 7. Ta 1/2 kopp 4 gånger om dagen.

Samlingsnummer 9

• Roten av elecampan 30.0
• Calendula blommor 30,0
• Blad av plantain 50.0
• Gräs av timjan 50.0
• Mor-och-mormor lämnar 50.0

Två matskedar samlingsnummer 9 brygg 200 ml vatten, insistera 40 minuter. Ta 1/4 kopp 4 gånger om dagen.

Samlingsnummer 10

60 t (3 matskedar) markfrönfrö hälls i 1 liter varmt vatten, skakas i 10 minuter, filtreras. 50 g lakritsrod, 30 g anisfrukt, 400 g honung tillsätts till den resulterande vätskan och blandas noggrant. Blandningen kokas, insisteras tills den kyls, filtreras och tar 1/2 kopp 4-5 gånger dagligen före måltiden (expektorant och mjukgör den smärtsamma hosteffekten). Rekommenderas inte för intolerans mot honung.

Samlingsnummer 11 (antioxidant)

Kottar alder, tricolor violet gräs, gräs succession, pochechuynogo Polygonum gräs, blommor, fläder, hagtorn frukt, blommor Immortelle, svartvinbärsblad, groblad lämnar på 50 g. Blanda 10 g av blandningen, häll 300 ml kokande vatten, värm på ett vattenbad i 15 minuter, tryck i 45 minuter, pressa ut. Ta 100 ml 3 gånger om dagen i 15 minuter före måltid. Samlingen har en expektorant och antioxidant effekt (hämmar lipidperoxidering).

Beredningar av resorptionsverkan

Beredningar av resorptionsverkan absorberas i mag-tarmkanalen, utsöndras sedan av bronkial slemhinna, ökar bronkial utsöndring, utspädd sputum och underlättar expektoration. Jodinnehållande expektoranter tillsammans med leukocytproteaser stimulerar också nedbrytningen av sputumproteiner.

Kaliumjodid 3% lösning, ta 1 matsked 5-6 gånger om dagen, tvättas med mjölk eller mycket vätska. Behandlingstid 5-7 dagar, längre doser kan leda till jodfenomen (nasal congestion, rinnande näsa, lacrimation).

Natriumjodid finns som en 10% lösning av 10 ml i ampuller för intravenös administrering. Den första dagen, 3 ml administreras, den andra - 5 ml, den tredje - 7 ml, den fjärde - 10 ml, därefter 10 ml en gång om dagen i 3 dagar, behandlingsförloppet - 10-15 dagar. Intravenös metod för natriumjodid tolereras bättre än oral intag av kaliumjodid, ingen kumulation observeras.

Gräs timjan i form av infusion av 15 g 200 ml vatten, taget 2 matskedar 5-6 gånger om dagen.

Pertussin (extrakt av timjan - 12 delar, kaliumbromid - 1 del, sockersirap - 82 delar, alkohol 80% - 5 delar), 2 matskedar tas 5-6 gånger om dagen.

Terpinhydrattabletter av 0,25 g, utsedda 2 tabletter 4-5 gånger per dag.

Frukt av anis i form av infusion av 10 g 200 ml vatten, ta 2 matskedar 4-6 gånger om dagen.

Smala anisdroppar ("Danmarks kungdroppar"). Sammansättning: 2,8 ml anisolja, 15 ml ammoniaklösning, upp till 100 ml 90% alkohol. Ta 15-20 droppar 3-5 gånger om dagen.

Eucalyptusolja - 10-20 droppar för inandning per 1 kopp kokande vatten.

Tinktur av eukalyptus - 10-20 droppar 4-6 gånger om dagen.

Mukolytiska läkemedel

Mukolytiska läkemedel påverkar fysikaliska och kemiska egenskaper hos slem och später ut det.

Proteolytiska enzymer

Proteolytiska enzymer bryter peptidbindningarna i sputumgelproteinet, det flyter och rensar lätt halsen.

Trypsin, chymotrypsin - 5-10 mg i 3 ml isotonisk natriumkloridlösning för inhalation. Behandlingsförloppet är 10-15 dagar.

Hymopsin - 25-30 mg i 5 ml isotonisk natriumkloridlösning för inhalationer. Inandningar görs 1-2 gånger om dagen, behandlingstiden är 10-15 dagar.

Ribonukleas - 25 mg i 3-4 ml isotonisk natriumkloridlösning för inhalation 2 gånger om dagen, behandlingskurs - 7-10 dagar.

Deoxiribonukleas - 2 mg i 1 ml isoton natriumkloridlösning för inhalation 3 gånger om dagen, behandlingskurs - 5-7 dagar.

Prophas är en proteolytisk beredning erhållen från en Bact-kultur. Subtilus introduceras endobronchiellt 0,5-1 g i en 1:10 utspädning (spätt med polyglucin) 1 var 5: e dag.

Terrylitinproteolytisk beredning, erhållen från aspergillus-svamp, 200 ED-flaska löses i 5-8 ml fysiologisk lösning och inhaleras 2 ml 1-2 gånger per dag. Kombinerat med antibiotika och dimexid kan användas i form av elektrofores.

Vid behandling av proteolytiska enzymer kan det finnas biverkningar: bronkospasm, allergiska reaktioner, lungblödning. Proteolytiska enzymer är inte föreskrivna för obstruktiv bronkit.

Aminosyror med SH-grupp

Aminosyror med SH-grupp sputum bryta disulfidbindningar i proteiner med makromolekyler blir mindre polymeriserade, normalisering av de fysikaliska egenskaperna för högviskös slem clearance muhotsiliarnogo åtföljs av en acceleration.

Acetylcystein (mukomist, mukosolitsin) - appliceras 20% lösning i inhalation av 3 ml 3 gånger per dag eller insidan av 200 mg tre gånger per dag. Vid inandning är bronkospasm möjlig hos patienter med bronkialastma, därför är det önskvärt att använda bronkodilatatorer före inandning.

På senare år avslöjade skyddande egenskaper acetylcystein, manifesteras i att bekämpa fria radikaler, reaktiva syremetaboliter vilka är ansvariga för utvecklingen av akut och kronisk inflammation i bronkopulmonell systemet.

Carbocystein (mucodin), genom verkningsmekanismen, ligger nära acetylcystein. Det är tillgängligt som en sirap för oral administrering. Vuxna ordineras 3 gånger om dagen 3 gånger om dagen för 15 ml (3 teskedar), efter att dosen minskar: till 10 ml (3 teskedar) 3 gånger om dagen. Det finns också kapslar om 0,375 g, den dagliga dosen är 3-6 kapslar. Barn ordineras 1 tesked sirap 3 gånger om dagen. Till skillnad från acetylcystein, orsakar det inte bronkospasm. Tolerans är bra, det är sällan illamående, diarré, huvudvärk.

Mistabrone (mesna) är natriumsaltet av 2-merkaptoetan-sulfonsyra. Den mucolytiska effekten av läkemedlet liknar verkan av acetylcystein, men bryter effektivare bisulfidbindningarna i makromolekylära sputumföreningar, som minskar vätskans viskositet. Lätt absorberas från luftvägarna och utsöndras snabbt från kroppen i oförändrad form. Producerad i ampuller för inhalationer och för intrabronchial infusioner.

Inandningar genomförs genom munstycket eller masken med användning av lämplig apparat under atmosfärstryck i sittplatsen. Inandning av innehållet i 1-2 ampuller utan utspädning eller i en 1: 1 utspädning med destillerat vatten eller isotonisk natriumkloridlösning. Inhalationer utförs 2-4 gånger per dag i 2-24 dagar.

Eudrobronchially injiceras läkemedlet genom det intratracheala röret varje timme (1-2 ml tillsammans med samma volym destillerat vatten) tills flytning och utsöndring av sputum. Vanligtvis används denna teknik vid intensiv terapi. Läkemedlet kan inte användas tillsammans med aminoglykosidantibiotika, eftersom de minskar aktiviteten hos Mistabrone. Med inhalationsanvändningen av Mystarbone är bronkospasm och host möjliga. Läkemedlet är kontraindicerat i bronkial astma.

Mjölsmätare

Mukoregulyatory - en ny generation av mukolytiska läkemedel - derivat av Vizin. Dessa läkemedel har mucolytisk (sekretolitisk) och expektorativ effekt, vilket beror på depolymerisering och destruktion av mukoproteiner och mukopolysackarider av sputum. Dessutom stimulerar de regenerering av renitceller i det cilierade epitelet och ökar dess aktivitet. Mucoregulatorer stimulerar också syntesen av ytaktivt medel i alveolära pneumocyter av typ II och blockerar dess sönderdelning. Surfaktant är den viktigaste faktorn som stöder alveoliens ytspänning, vilket positivt påverkar deras funktionella egenskaper, i synnerhet elasticitet, utsträckbarhet och anti-utveckling av emfysem. Det ytaktiva medlet är hydrofobt gränsskikt som bekläder alveolerna, underlättar utbyte av icke-polära gaser, har en avsvällande effekt på membranet i alveolerna. Han deltar också i att tillhandahålla transport av främmande partiklar från alveolerna till bronchialområdet, där mukociliär transport börjar.

Bromhexin (bisolvan) - tillgänglig i tabletter om 0,008 g i 2 ml ampuller med 0,2% lösning för intramuskulär eller intravenös administrering i lösning för oral och inhalation applicering med ett innehåll 8 mg bromhexin i 4 ml lösning. I kroppen blir det ambroxol. Användas inuti ,008-,16 g (1-2 tabletter) 3 gånger dagligen, intravenöst med 16 mg (2 kapslar) 2-3 gånger per dag eller i inhalerade 4 ml, 2 gånger per dag.

Läkemedlet tolereras väl, biverkningar (hudutslag, gastrointestinala störningar) är sällsynta. Med kroniskt leversvikt minskar clearance av bromhexin, så dosen bör minskas. Effektivt även kombinerad användning inom och i inhalationer. För inandning späds 2 ml av lösningen med destillerat vatten i ett förhållande av 1: 1. Effekten noteras efter 20 minuter och varar 4-8 timmar, 2-3 inhalationer utförs per dag. I mycket allvarliga fall administreras bromhexin subkutant, intramuskulärt eller intravenöst 2-3 gånger dagligen 2 ml (4 ml). Behandlingsförloppet är 7-10 dagar. Med kronisk återkommande sjukdomar i andningssystemet är det lämpligt att använda läkemedlet under en längre period (3-4 veckor). I dessa fall visas samtidig tillämpning av situationell dränering och vibrationsmassage.

Ambroxol (lasolvan) - är en aktiv metabolit av bromhexin. Tillgänglig i tabletter om 30 mg av lösningen för inhalation och inomhusbruk (2 ml innehåller 15 mg) och ampuller för intravenös och intramuskulär injektion av 2 ml (15 mg).

I början av behandlingen administreras 30 mg (1 tablett eller 4 ml lösning) oralt 3 gånger om dagen i 5 dagar, då minskas dosen med hälften, den maximala effekten observeras vid den tredje behandlingsdagen. Du kan använda ambroksol i form av inandning 2-3 ml inhalationslösning utspätt med destillerat vatten 1: 1. Före inandning är det lämpligt att använda en bronkodilator för att förhindra eventuell bronkospasm och öppna luftvägar. Parenteral medicinering appliceras subkutant och intravenöst med 2-3 ampuller per dag (1 ampull innehåller 15 mg ambroxol), i allvarliga fall, kan dosen ökas till 2 flaskor (30 mg) 2-3 gånger om dagen. Läkemedlet kan administreras intravenöst i en lösning av glukos, Ringer och även intramuskulärt. I en gemensam ansökan med antibiotika Ambroxol ökar penetrationen av den bronkiala sekretionen av amoxicillin, tsefuroksina, erytromycin, doxycyklin. Biverkningar är sällsynta: illamående, buksmärta, allergiska reaktioner.

Lasolvon-retard-kapslar med fördröjd resorption innehållande 75 mg ambroksola. Läkemedlet säkerställer upprätthållandet av en enhetlig koncentration i blodet i 24 timmar. Den appliceras en gång om dagen, toleransen är bra.

Regulatorer av slemhinnan utsöndring

Regvdatoraty slemhinnor utsöndrar vattenkomponenten i slem, det blir mindre visköst och lättare att rensa upp i halsen.

Alkaliskt mineralvatten (Borjomi och andra) tas av 1/2-l glas 4-5 gånger om dagen.

Natriumvätekarbonat används i form av inhalationer med 0,5-2% lösning.

Natriumbensoat tillsätts som regel till kompositionen av expektorantmedicin:

• Herbtermopsis ört från 0,8 g till 200 ml
• Natriumvätekarbonat 4 g
• Natriumbensoat 4 g
• Kaliumjodid 4 g
• Thoracic elixir 30 g

Ta 1 matsked 6-8 gånger om dagen.

Natriumklorid används i form av inhalation 2% lösning.

De bästa expectoranterna för kronisk bronkit är mucoregulatorer: bromhexin, lasolvan. Med frekvent och smärtsam hosta är det möjligt att kombinera expektoranter med antitussiva läkemedel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]