Måttliga och diffusa förändringar i hjärtats myokard av metabolisk natur

Den första och viktigaste metoden för att studera hjärtat anses vara ett elektrokardiogram. Denna enkla, vid första anblicken, undersökning ger fullständig information om hjärtmuskelns elektriska ledningsförmåga, vilket i sin tur indikerar ämnesomsättningens tillstånd i dess celler - kardiomyocyter. För oss är ett kardiogram en vanlig streckad linje med många toppar och dalar, vilket inte säger något speciellt. Men för specialister är detta ett helt verk om vårt hjärtas hälsa. Och så snart vissa segment av den streckade linjen på kardiogrammet börjar avvika från den isolationslinje i förhållande till vilken de betraktas, fäller läkare en dom - metaboliska förändringar i hjärtmuskeln. Men hur farligt detta tillstånd är kan bara bedömas utifrån förekomsten av ytterligare symtom som indikerar en viss sjukdom.

Farliga och ofarliga förändringar i hjärtmuskeln

Under påverkan av negativa faktorer sker ständigt olika förändringar i vår kropp, men eftersom kompensationsmekanismer aktivt verkar i den kompenseras cellernas depolarisering (förändring) av repolarisering (återställning) under lämpliga förhållanden. Men misslyckanden i kompensationsmekanismernas arbete orsakade av metabola störningar, minskat immunförsvar etc. leder till utveckling av olika hälsopatologier och kroniska patologiska processer.

Således kan metaboliska förändringar i hjärtmuskeln vara både permanenta och tillfälliga. De senare är inte farliga för människor och betraktas inte som en patologi. De är endast en konsekvens av överdriven belastning på hjärtat, såsom fysisk överansträngning, alkoholmissbruk eller stress som upplevts dagen före elektrokardiogrammet.

Vanligtvis visar kardiogrammet måttliga metaboliska förändringar i hjärtmuskeln, vilket kan betraktas som ett gränstillstånd mellan hälsa och sjukdom. Allvarlighetsgraden kan endast fastställas genom att upprepa undersökningen efter en tid, under vilken patienten rekommenderas fysisk vila, känslomässig frid och korrekt kost. I de flesta fall räcker detta för att kardiogrammet ska återgå till det normala.

Om detta inte händer, är förändringarna som sker i hjärtmuskeln förknippade med utvecklingen av någon sjukdom som orsakade förändringen i EKG-kurvan. Det vill säga, det handlar inte alls om fysisk ansträngning, stress eller alkoholmissbruk, utan om en systematisk störning av ämnesomsättningen i hjärtmuskelceller (depolarisering utan kompensation genom repolarisering), vilket i slutändan leder till hjärtfel.

Om kardiogrammet visar uttalade metaboliska förändringar i hjärtmuskeln talar vi inte längre om ett tillfälligt tillstånd eller det initiala skedet av patologins utveckling, utan snarare om sjukdomens höjdpunkt. I detta fall kan man med hjälp av ytterligare studier även upptäcka foci av nekrotisk vävnad (döda celler) i hjärtmuskeln, vars effekt strömmen inte leder till muskelkontraktion. Vi talar snarare om myokarddystrofi - en patologi som kan förekomma i olika former (akut, subakut och kronisk) och ofta leder till utveckling av dekompenserad hjärtsvikt och till och med patientens död på grund av plötsligt hjärtstillestånd.

Metaboliska förändringar kan detekteras i olika delar av hjärtat, men oftast är de lokaliserade i vänster kammare. Detta tillstånd är förknippat med särdragen i hjärtats struktur, vilket gör att det är denna del av hjärtmuskeln som först och främst upplever brist på energivärda ämnen. Det är förmodligen därför vänsterkammarsvikt anses vara en av de vanligaste patologierna i hjärt-kärlsystemet.

Förändringar i kardiomyocyter kan vara fokala (till exempel vid hjärtinfarkt eller reumatism, när ett litet område av organet är allvarligt påverkat med bildandet av foci med dålig elektrisk ledningsförmåga, såsom ärrvävnad) och dysmetaboliska (oavsett skadat område är de förknippade med en lokal eller generell metabolisk störning).

En subtyp av dysmetaboliska störningar kan betraktas som diffusa metaboliska förändringar i hjärtmuskeln. Vi talar om sådana metaboliska störningar om hjärtmuskeln genomgår förändringar längs hela sin omkrets. Den vanligaste orsaken till diffusa förändringar är inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln (myokardit, myokardioskleros, etc.). Mindre ofta observeras volymetriska förändringar på kardiogram som ett resultat av fysisk utmattning eller långvarig användning av läkemedel. Om diffusa förändringar inte ägnas vederbörlig uppmärksamhet kan hjärtat vid någon tidpunkt helt enkelt stanna, oförmöget att lyda förnuftets, dvs. hjärnans, kallelse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Orsaker metaboliska förändringar i myokardiet

Läkare anser inte att metaboliska förändringar i hjärtmuskeln är någon form av patologi. Det är snarare ett symptom på mer eller mindre farliga sjukdomar i olika system och organ. Av denna anledning, efter att ha upptäckt avvikelser i vissa segment på kardiogrammet, försöker terapeuten eller kardiologen först ta reda på orsaken till att detta symptom uppstod.

Det är tydligt att de första som misstänks är möjliga hjärt-kärlsjukdomar, såsom angina pectoris, hypertoni och vissa andra kärlsjukdomar, hjärtfel, kardioskleros, reumatiska lesioner i hjärtmuskeln. Oftast observeras metaboliska förändringar i myokardiet mot bakgrund av kardiomyopati - en patologi som utvecklas som ett resultat av en störning i myokardcellernas näring. Det är tydligt att bristen på ämnen som är nödvändiga för normal metabolism omedelbart återspeglas i form av förändringar i elektrokardiogrammet.

Processens utvecklingshastighet kan bedömas genom de jämförande egenskaperna hos kardiogram tagna med ett visst tidsintervall. Men storleken på avvikelser från isolationsintervallet och antalet atypiska segment kommer att indikera omfattningen av den patologiska processen, allt från milda eller måttliga avvikelser till myokarddystrofi.

Men låt oss återgå till våra skäl. Det visar sig trots allt att hjärtsjukdomar inte är den enda patologin som kan åtföljas av metaboliska förändringar i hjärtmuskeln. Liknande förändringar kan ses på kardiogrammet hos patienter med kroniska inflammatoriska härdar i kroppen (till exempel vid återkommande tonsillit och även vid avancerad karies). Oftast är orsaken till inflammation bakteriella och virusinfektioner (ARI, influensa, herpesinfektion, bakteriell eller viral tonsillit, etc.). Men dessa kan också vara allergiska reaktioner som uppstår i kronisk form.

En annan patologisk orsak till metaboliska förändringar i hjärtmuskeln kan vara endokrina patologier associerade med dysfunktion i hypofysen, sköldkörteln och bisköldkörtlarna. I detta fall observeras hormonella och enzymatiska förändringar, vilket orsakar en störning av den allmänna ämnesomsättningen, vilket kan ha en negativ effekt på de metaboliska processer som sker i hjärtmuskeln. Metaboliska förändringar på kardiogram kan ses vid diabetes mellitus, hypertyreos, under klimakteriet och graviditet.

Även akut inflammation i mag-tarmkanalen, såsom bukspottkörteln eller tarmarna, kan negativt påverka metaboliska processer i kroppen, vilket sedan kan återspeglas i kardiogrammet. Det är förmodligen inte värt att prata om det kroniska förloppet av sådana patologier, så stort är deras negativa bidrag till metaboliska processer som sker i hela kroppen, inklusive hjärtmuskeln.

I samband med detta problem är det nödvändigt att nämna utsöndringssystemet, vars sjukdomar anses vara en riskfaktor för uppkomsten av metaboliska förändringar i celler. Nedsatt njurfunktion leder till att skadliga ämnen som kan förstöra energivärda ämnen börjar komma in i blodet. Och om ett så viktigt filter som levern slutar fungera, börjar hjärtcellerna ta emot skadliga ämnen med blodet, vilka inte bara kan störa ämnesomsättningen utan också förstöra kardiomyocyter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Riskfaktorer

Riskfaktorer för utveckling av metabola störningar i hjärtmuskeln inkluderar:

• fetma till följd av metaboliska störningar i kroppen,
• avitaminos, oftast förknippad med dålig näring, när kosten saknar vitamininnehållande livsmedel,
• anemier i samband med mineralbrist, särskilt järnbrist,
• kronisk alkoholism,
• patologier åtföljda av feber, kräkningar och diarré, vilket tillsammans med uttorkning leder till elektrolytobalans.

Möjliga icke-patologiska orsaker som kan orsaka tillfälliga måttliga förändringar i hjärtmuskeln inkluderar även:

• passion för vegetarisk mat, vilket leder till att kroppen inte får den nödvändiga mängden animaliskt protein,
• långvariga episoder av svält, när kroppen inte fick de näringsämnen som behövs för normal funktion under en viss tidsperiod,
• okontrollerat intag av läkemedel utan att ta hänsyn till kroppens reaktion på dem,
• nära kontakt med giftiga ämnen och hushållskemikalier,
• arbete i kemiska fabriker, under förhållanden med ökad strålnings- eller vibrationsaktivitet,
• effekten av höga eller låga temperaturer, vilket leder till överhettning eller hypotermi i kroppen, vilket saktar ner metaboliska processer
• överdriven fysisk ansträngning.

Som vi kan se finns det fler orsaker till metaboliska förändringar i hjärtmuskeln än man kan tro. Det kommer att vara svårt att motbevisa antagandet att varje person stöter på sådana störningar på kardiogrammet minst en gång i livet på grund av hormonella, fysiologiska eller patologiska förändringar.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Patogenes

När man hör ett så oklart och vagt omdöme från läkare uppstår många frågor som man gärna vill få svar på för att få specifik information om hur stabilt vårt hjärta är. Vad är det här för diagnos? Varför sker sådana förändringar? Vad är de förknippade med? Vad är de farliga för? Hur ska man leva med metabola förändringar i hjärtmuskeln? Är de behandlingsbara?

Faktum är att metaboliska förändringar i hjärtmuskeln inte direkt är en diagnos. De är en förutsättning för att kunna göra en mer korrekt bedömning, eftersom sådana förändringar kan förekomma hos friska personer och hos patienter med olika patologier.

Trots den viktiga funktion som vårt hjärta utför, betraktat som hela kroppens motor, är det ett ihåligt muskelorgan vars arbete styrs av hjärnan och det centrala nervsystemet. Det är därifrån som elektriska signaler kommer, vilket tvingar hjärtat att dra ihop sig med en viss rytm och pumpa blod genom kroppen som en stor, kraftfull pump.

Normalt sett bör den elektriska ledningsförmågan i hela hjärtmuskeln vara likformig (homogen), då fungerar hjärtat stabilt. Brott mot den elektriska ledningsförmågan i ett litet område av muskeln är förknippat med uppkomsten av vissa tätningar, neoplasmer, ärrvävnad i den, vilket hämmar ledningen av nervimpulser, vilket påverkar myokardiets kontraktilitet och hjärtrytmen. I mer allvarliga fall uppstår muskelatrofi i stora områden, vilket gör dem mindre elastiska och rörliga.

Uppkomsten av olika "hinder" i muskelfibrer är förknippad med en störning av metaboliska processer i den, eftersom sådana formationer har en sammansättning och struktur som skiljer sig från den allmänna massan. Sådana områden kan också hittas i hjärtmusklerna, vilket orsakar förändringar i nervledningen, vilket negativt påverkar organets funktion.

Myokardiet, liksom alla muskler i människokroppen, består av individuella celler - myocyter, som har en rik sammansättning och kan dra ihop sig (krympa) under påverkan av elektriska impulser. Det vill säga att cellerna måste ha en viss energireserv, som de får som ett resultat av biokemiska reaktioner som involverar proteiner, fetter (lipoproteiner), kolhydrater, olika enzymer, aminosyror, vitaminer, elektrolyter (salter av oorganiska ämnen).

På grund av obalansen av nyttiga ämnen i muskelfibrerna (kardiomyocyter och intercellulärt utrymme) förlorar cellerna den energi de behöver för att upprätthålla myokardiets kontraktila funktion. Dessutom kan ansamlingen av oorganiska salter i musklerna skapa hinder för nervimpulsernas passage. Därmed förändras, eller snarare atrofieras, myokardfibrerna och kan inte längre utföra sin funktion.

Metaboliska förändringar kallas så eftersom de är förknippade med metaboliska störningar i hjärtmuskelns celler, och inte med blodflödesstörningar i kranskärlen eller trauma på själva hjärtat. Även om dessa händelser i själva verket är sammankopplade, eftersom kardiomyocyter får syre och näringsämnen från blodet, leder blodcirkulationsstörningar i alla fall till cellandningsstörningar och cellsvält, vilket kommer att synas på kardiogrammet.

Hur utbredda metaboliska förändringar i hjärtmuskeln är kan bedömas utifrån statistik över sjukdomar orsakade av dessa förändringar. Och hjärtsjukdomar är bland de första på listan över de vanligaste mänskliga patologierna. Men allt är inte så enkelt, saken är inte begränsad till enbart hjärtsjukdomar, och du kan bli övertygad om detta genom att noggrant studera orsakerna som kan leda till metaboliska störningar i hjärtmuskeln.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Symtom metaboliska förändringar i myokardiet

Eftersom metaboliska förändringar i myokardiet, bestämda på kardiogrammet, kan vara manifestationer av olika sjukdomar, kommer de i varje specifikt fall att åtföljas av olika symtom som är karakteristiska för en viss patologi.

I många fall upptäcks metaboliska förändringar i hjärtmuskeln av en slump, och personen misstänkte dem inte ens. Ett kardiogram, som är en del av en omfattande undersökning av kroppen, utförd på initiativ av patienten eller den organisation som skickade personen för en läkarundersökning, kan visa avvikelser i kurvan från isolationskurvan även mot bakgrund av skenbar hälsa.

Vid måttliga metaboliska förändringar i hjärtmuskeln kan symtomen vara så milda att en person helt enkelt inte uppmärksammar dem. Ökad trötthet, andnöd efter träning eller fysiskt arbete och lätt obehag i bröstet kan vara de första tecknen på att utveckla metabolisk patologi i hjärtmuskeln, men få anser att de är en anledning att kontakta en specialist.

Endast uppkomsten av allvarligare symtom som avsevärt påverkar patienternas livskvalitet väcker oro:

• uppkomsten av andnöd inte bara efter kraftig fysisk ansträngning, utan även i vila eller med mindre ansträngning,
• känsla av brist på luft,
• en extrem grad av ökad trötthet, kallad utmattning,
• hjärtrytmrubbningar,
• onaturligt blek hudton,
• episoder av bröstsmärta (stickningar och obehag).

Dessa symtom är inte en indikator på metabola störningar i hjärtmuskeln, men vid uttalade förändringar i hjärtmuskeln förekommer de oftare än andra. Men även övergången av metabola störningar till myokarddystrofi åtföljs inte alltid av en tydlig klinisk bild. Symtom kan saknas helt och hållet, och plötslig död under intensiv fysisk ansträngning kommer att förbli ett mysterium för många. I dessa fall säger de att personen aldrig klagade på sitt hjärta, utan plötsligt dog av dess stopp.

För att förhindra att detta händer någon av läsarna är det nödvändigt att genomgå regelbundna EKG-undersökningar även om hjärtat inte besvärar dig. Vem vet vad en läkare kan se på ett kardiogram? Kanske under en förebyggande läkarundersökning ser han faran som kan kosta en person livet.

Metaboliska förändringar i hjärtmuskeln hos olika patientgrupper

Många tror att hjärtsjukdomar är äldre människors lott och skyndar sig inte att söka läkare även när det finns obehag i bröstet, och hela utseendet tyder på att personen är sjuk. Det finns ingen feber, svår diarré och kräkningar, smärtsam hosta eller buksmärtor, så det finns ingen anledning att åka till sjukhuset. Detta är en vanlig, men felaktig uppfattning bland alla unga människor.

Ja, det råder ingen tvekan om att med åldern sker metaboliska processer i kroppen allt mindre aktivt, vilket märks även utvärtes på hudens tillstånd, som förlorar sin elasticitet, rynkor och blir torrare. Något liknande händer med hjärtmuskeln. Så det är inte förvånande att man, när man undersöker en äldre persons hjärtkardiogram, ser betydande avvikelser från normala indikatorer.

Dessutom kan dessa avvikelser börja i medelåldern. Till exempel börjar även en allmänt frisk kvinna märka ovanliga och oönskade förändringar i sitt utseende och välbefinnande när klimakteriet sätter in. Samma värmevallningar, typiska för perioderna före, efter och efter klimakteriet, är förknippade med tryckfluktuationer, vilket tyder på problem med hjärt-kärlsystemet. Som ett resultat av sådana problem störs kardiomyocyternas näring, och därmed deras metaboliska processer, som involverar syre, enzymer och andra nödvändiga ämnen.

Och orsaken till allt detta är en hormonell obalans, eftersom hormoner direkt påverkar ämnesomsättningen. Det är inte för inte som patienter som tar hormonella läkemedel ofta klagar över viktökning och uppkomsten av andra obehagliga symtom som indikerar en förändring i ämnesomsättningen.

Läkare stöter ofta på en liknande situation med gravida kvinnor. Metaboliska förändringar i hjärtmuskeln under graviditeten kan observeras mot bakgrund av olika patologier som är typiska för denna period. Vi talar om anemi, vitaminbrist, allmän utmattning av kroppen, som kan utvecklas mot bakgrund av tidig graviditetstoxikos eller med en obalanserad kost (vi får inte glömma att det ska finnas tillräckligt med vitaminer och mikroelement för två).

Detta inkluderar även endokrina störningar och matsmältningsstörningar, vilka inte heller är ovanliga bland blivande mödrar, överarbete, berusning etc. Det är tydligt att organiska hjärtskador (medfödda eller förvärvade, till exempel samma inflammation i hjärtmuskeln, kallad myokardit) lätt kan leda till myokarddystrofi.

Vad får oss att anse oss oövervinnliga om även små barn kan drabbas av hjärtsjukdomar, vare sig det är medfödda defekter eller förvärvade sjukdomar? I allmänhet anser läkare inte ens måttliga metaboliska förändringar i hjärtmuskeln hos ett litet barn vara en patologi, eftersom spädbarns ämnesomsättning fortfarande är i formationsstadiet, liksom många andra kroppssystem. Läkare är oroade över uttalade förändringar i kardiogrammet, vilket indikerar olika patologier, vilket kräver en mer detaljerad undersökning.

Det är fullt möjligt att metaboliska förändringar orsakades av stress (till exempel ständiga gräl, skilsmässa eller föräldrars död) eller infektiösa och inflammatoriska patologier såsom vanliga akuta luftvägsinfektioner och tonsillit. Men allvarligare patologier relaterade till njurarna (till exempel glomerulonefrit), hjärtat, matsmältningsorganen (samma matförgiftning) bör inte uteslutas.

Det finns ännu fler orsaker till uppkomsten av metaboliska förändringar i hjärtmuskeln i tonåren och vuxenlivet, från hormonella obalanser och olika patologier till kronisk alkoholism. Så ingen är immun mot sådana störningar, och de kan upptäckas i tid endast genom att regelbundet kontrollera hjärtats arbete med hjälp av ett elektrokardiogram.

Komplikationer och konsekvenser

När det gäller konsekvenserna av de fel som upptäcks på kardiogram beror allt på varaktigheten, frekvensen och svårighetsgraden av patologiska förändringar. Som vi redan nämnt anses sådana förändringar i tidig barndom vara en normal variant och försvinner spårlöst med åldern. Detsamma kan sägas om kortsiktiga förändringar i EKG hos vuxna i samband med alkoholkonsumtion, fysisk aktivitet och stressiga situationer. Det är värt att ta bort irriterande ämnen, normalisera det mentala och fysiska tillståndet, börja äta ordentligt och det kommer inte att bli tal om hjärtsjukdom.

Det är en annan sak om metaboliska förändringar i hjärtmuskeln, även måttliga sådana, syns regelbundet eller permanent på kardiogrammet. Detta indikerar att hjärtat inte kan arbeta med full kapacitet. Och bara en läkare kan ta reda på vad som hindrar det och hur man ska hantera det. Annars kommer en brist på hänsyn till din hälsa att leda till livshotande komplikationer som dekompenserad hjärtsvikt och degeneration (dystrofi) av hjärtmuskeln, vilket kan leda till döden när som helst.

Således kan kroniska och akuta infektiösa patologier, såväl som störningar i det endokrina systemet, orsaka kaliumdystrofi med störningar i cellmembranen. Och stress, hormonell obalans under klimakteriet och graviditet, minskad funktion av de endokrina körtlarna (till exempel hypotyreos), feokromocytom kan leda till en ökning av kalciumkoncentrationen i kardiomyocyter, vilket minskar muskeltonus (katekolamindegeneration). Ökad aktivitet av proteasenzymer bidrar till förstörelsen av cellmitokondrier och försvagar fibrillbindningar, vilket leder till uppkomsten av nekrosfokus i myokardiet, vilket minskar muskelorganets totala kontraktilitet (enzymatisk degeneration).

Ja, alla dessa är ämnen som är nödvändiga för cellernas vitala aktivitet, men i överskott visar de motsatt effekt. Och metaboliska störningar är alltid förknippade med fördelen av vissa viktiga komponenter framför andra.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostik metaboliska förändringar i myokardiet

Eftersom metaboliska förändringar i hjärtmuskeln i de flesta fall inte manifesterar sig på något sätt ur patientens välbefinnandesynpunkt, kan de endast upptäckas genom att utföra den mest populära studien av hjärtats arbete - elektrokardiografi. Vid avkodning av kardiogram bör läkaren varnas av sådana ögonblick på EKG som indikerar metaboliska förändringar i hjärtmuskeln som förlängning av ventrikulär systole (oftast vänster), låg spänning i T-vågen eller andra vågor, låg systolisk och minutvolym, etc.

Utan att gå in på detaljer om kardiogramundersökningen (detta är en fråga för specialister), kan vi säga att måttliga förändringar i den i frånvaro av andra misstänkta symtom snarare tyder på att de är tillfälliga. I detta fall kommer läkaren att ge rekommendationer om hur man ska bete sig och äta inom en snar framtid och ordinera ett kontroll-EKG om några dagar.

Patienter med måttliga och svåra metabola förändringar ordineras inga speciella typer av laboratorietester. Vanligtvis är kliniska blod- och urintester begränsade. Om degenerativa processer i hjärtmuskelvävnader med nekrosområden upptäcks kan en morfologisk undersökning ordineras.

Ytterligare instrumentella diagnostiska metoder som hjälper till att klargöra diagnosen inkluderar ekokardiografi (EchoCG), som bestämmer hjärtats gränser och storleken på hålrummen inuti det, samt ultraljud eller radiografi av hjärtat.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs genom att studera patientens sjukdomshistoria och klagomål om ovanliga symtom (yrsel, plötsliga viktförändringar i ena eller andra riktningen, handskakningar, stickande eller värkande smärta i hjärtområdet, uppkomsten av svaghet och trötthet, etc.). Detta gör det möjligt att skilja icke-patologiska förändringar från störningar orsakade av olika sjukdomar.

Genom att studera patientens journal kan man anta eller utesluta den infektiösa naturen hos patologier som orsakar metabola förändringar. Läkaren kan också fråga patienten om tidigare eller befintliga akuta inflammatoriska sjukdomar.

En typ av EKG som kallas stresskardiografi är till stor hjälp för att fastställa en korrekt diagnos och skilja mellan metabola och ischemiska störningar i hjärtmuskeln. Det vill säga, först mäts hjärtmuskelns konduktivitet i vila. Därefter utförs en upprepad studie under stress (trampa på en speciell apparat, djup och frekvent andning, injektion av ett kaliuminnehållande läkemedel). En tredje studie utförs efter en kort tid. Om en stark avvikelse i EKG-tänderna observeras endast under stress, och efter ett tag återgår till de initiala resultaten, talar vi om metabola förändringar.

Behandling metaboliska förändringar i myokardiet

Låt oss börja med att behandling av sådant inte alltid är nödvändig. Du bör inte förskriva medicin till en person vars hjärta har fått ett litet tillfälligt hjärtfel och kan återgå till det normala när det neuropsykiska och fysiska tillståndet stabiliserats. I detta fall är den bästa medicinen vila och en balanserad kost rik på viktiga vitaminer, mikroelement, aminosyror och andra ämnen som är ansvariga för hjärtmuskelcellernas hälsa.

I allvarligare situationer försöker läkaren först identifiera den patologiska orsaken till metabola förändringar i hjärtmuskeln för att kunna ordinera behandling för den underliggande sjukdomen, inte bara ett av dess symtom. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att oavsett orsaken till metabola störningar, så lider hjärtat av dem först och främst. Det innebär att det finns allmänna principer för behandling av metabola förändringar i hjärtmuskeln.

Baserat på situationen och orsaken till metabola störningar i hjärtmuskeln kan läkaren ordinera läkemedel som normaliserar hormonnivåerna (till exempel under klimakteriet) och lugnande medel om störningen orsakas av frekventa stressiga situationer. Men huvudtyngden kommer fortfarande att ligga på de läkemedel som reglerar energiomsättningen i cellerna, dvs. fyller på deras energibehov.

Betydande förändringar i hjärtmuskeln orsakade av metabola störningar i kardiomyocyter leder så småningom till hjärtsvikt, vilket innebär att det är nödvändigt att vidta åtgärder för att stödja hjärtaktiviteten, samtidigt som hjärtmuskelns och hjärtrytmens konduktivitet återställs. De bästa hjälpmedlen i detta avseende anses vara kaliumsaltpreparat (de flesta av dem innehåller också magnesium, vilket är involverat i nervimpulsernas konduktivitet). Sådana preparat inkluderar: Panangin, Asparkam, ATP, etc.

Reglering av nervaktivitet och muskelledningsförmåga är helt enkelt omöjlig utan B-vitaminer (B1, B2, B6, B12), som finns i läkemedlen "Neurovitan", "Neurobex" och andra. Det rekommenderas att ta sådana läkemedel i kombination med liposyra- och pantotensyraläkemedel, samt med antioxidanter, som inkluderar läkemedlet "Actovegin", vitamin E och nikotinsyra.

Om det finns problem med proteinabsorptionen kan steroidläkemedel från den anabola gruppen (till exempel Nerobol eller Metandrostenolon) förskrivas. För att förbättra den nervösa regleringen av hjärtaktiviteten kommer nootropa läkemedel att vara användbara, varav det mest populära är Piracetam.

Om det finns kranskärlssjukdomar, vilket leder till att cellerna inte får tillräckligt med syre, kan läkaren ordinera kramplösande medel (till exempel "No-shpa") och avsvällande medel (vid ödem orsakat av hjärtsvikt har "Spironolakton" visat sig vara bra). För att kardiomyocyter ska fungera lättare vid syrebrist på grund av cirkulationsstörningar kan läkaren ordinera örttinkturer (ginseng, eleutherococcus, rosea rhodiola, magnolia vine).

Om vi talar om diffusa förändringar i myokardiet orsakade av inflammatoriska patologier, kan antiinflammatoriska läkemedel och antibiotika förskrivas, eftersom bakterier fortfarande anses vara den vanligaste orsaken till inre inflammation.

Men den mest grundläggande principen för behandling av metaboliska förändringar i hjärtmuskeln anses vara ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient, eftersom det kan finnas många orsaker till störningar i hjärtmuskelcellernas funktion, vilket innebär att det kan finnas lika många behandlingsregimer.

Det är viktigt att förstå att läkemedelsbehandling inte är den enda lösningen. Beroende på de aktuella patologierna kan patienter ordineras fysioterapi och spabehandling, där vattenbehandlingar spelar en viktig roll. Dessutom måste patienten ompröva sin livsstil och dagliga kost.

Läkaren kommer definitivt att rekommendera att man slutar med dåliga vanor och hård fysisk aktivitet. Men dagliga promenader i frisk luft och ordentlig vila (minst 8-9 timmars sömn på natten) kommer bara att vara fördelaktiga. Om en person har ett lätt retbart nervsystem och reagerar mycket våldsamt på stressiga situationer och mindre problem, kommer hen att rekommenderas psykologiska sessioner som lär patienten att slappna av och lugnt reagera på olika irritationsmoment.

Om en patient har ett problem som långvariga karies, måste han besöka en tandläkare och korrigera situationen för att inte förvärra situationen med en så farlig "bagatell".

Särskild uppmärksamhet måste ägnas åt kosten och undanröja "delikatesserna" från snabbmat, halvfabrikat, alkohol, söta kolsyrade drycker, som inte har något näringsvärde, men mättar kroppen med cancerframkallande ämnen, giftiga ämnen och svårsmälta syntetiska komponenter. Företräde bör ges till produkter som innehåller lättsmält protein, vitaminer och mineraler.

Om en person tidigare har arbetat inom farliga industrier eller har utsatts för vibrationer, kommer de att erbjudas att byta specialitet eller byta till ett annat arbete som inte har en negativ inverkan på hjärtat. Detsamma gäller för dem som arbetar i skift, eftersom det under sådana förhållanden är mycket svårt att reglera arbets- och viloregimen.

Kirurgisk behandling, om föreskriven, beror inte på metaboliska störningar i hjärtmuskeln (kirurgiskt ingrepp löser inte detta problem), utan på grund av den underliggande sjukdomen (hjärtfel, kärlsjukdomar etc.).

Läkemedelsbehandling

Men låt oss återgå till situationer där läkemedel är oumbärliga och ge exempel på läkemedel som sannolikt kommer att förskrivas av en läkare vid allvarliga metaboliska förändringar i hjärtmuskeln.

Panangin

Ett läkemedel som innehåller kalium- och magnesiumjoner, som främst används för hjärtsjukdomar (hjärtsvikt, hjärtrytmrubbningar samt kalium- och magnesiumobalans i kroppen).

Läkemedlet förskrivs i tablettform tre gånger dagligen efter måltid. En engångsdos kan variera från 1 till 3 tabletter.

Injektionslösningen används för långsamma intravenösa infusioner. För 1 dropp, ta 1-2 ampuller av läkemedlet, vilka späds med en glukoslösning. Droppen administreras igen tidigast 4 timmar senare.

När det gäller biverkningarna av läkemedlet är de ganska sällsynta. Det kan förekomma en ökning av tarmtömningen, liksom hudrodnad (vid intravenösa infusioner). I sällsynta fall kan symtom uppstå som tyder på ett överskott av kalium eller magnesium i kroppen.

Läkemedlet används inte inom pediatrik på grund av otillräckliga studier av dess effekt på barnets kropp. Kontraindikationer inkluderar även njursvikt, Addisons sjukdom, hjärtblock av tredje graden, kardiogen chock med ett fall i systoliskt tryck under 90 mm Hg.

Läkemedlet bör tas under kontroll av EKG och elektrolythomeostas. Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Panangin som en del av en komplexbehandling med ACE-hämmare. Alkoholavhållsamhet krävs.

ATP-LONG

Ett läkemedel som påverkar ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, vilket också förhindrar ischemiska lesioner i hjärtvävnaden och hjärtrytmrubbningar. Det tillhör kategorin energibesparande läkemedel, förhindrar skador på cellmembran och läckage av ämnen som är nödvändiga för energisyntes i celler. Förbättrar blodcirkulationen och hjärtmuskelns kontraktila funktion, normaliserar kalium- och magnesiumnivåerna.

ATP-tabletter kan tas före, under eller efter måltider. Matintag påverkar inte läkemedlets absorption. Läkemedlet finns endast tillgängligt som sublinguala tabletter, vilka måste förvaras i munnen tills de är helt upplösta.

Läkemedlet i tablettform förskrivs i en engångsdos på 10 till 40 mg (1 till 4 tabletter). Doseringsfrekvensen är 3 eller 4 gånger per dag under en terapeutisk kur på upp till 1 månad. Efter en halv månad kan behandlingen upprepas.

Läkemedlet i lösning används för intramuskulära injektioner och långsamma intravenösa infusioner genom systemet. I det första fallet är dosen för vuxna 1-2 ml, vilket administreras 1 eller 2 gånger per dag. I det andra fallet kan dosen ökas till 5 ml. Den terapeutiska kursen är från 1,5 till 2 veckor.

Intravenösa infusioner administreras endast på sjukhus. I detta fall måste medicinsk personal övervaka förändringar i blodtrycket.

Biverkningar av läkemedlet beror på administreringssättet. Intramuskulära injektioner kan åtföljas av huvudvärk, ökad hjärtfrekvens och täta urinträngningar. För intravenösa infusioner är följande mer typiska: illamående, feber och rodnad i ansiktets hud på grund av blodflöde, yrsel, obehag bakom bröstbenet, tätare tarmtömningar, bronkospasm, särskilt vid allergisk predisposition.

Läkemedlet är inte förskrivet vid luftvägsobstruktion, chocktillstånd, hjärtblock, akut hjärtinfarkt eller i svåra fall av bronkialastma.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet för att behandla patienter med hypotoni, barn eller gravida kvinnor. Förskriv inte samtidigt med hjärtglykosider.

Aktovegin

Ett preparat från kategorin antioxidanter, som aktiverar ämnesomsättningen i cellerna genom att stimulera transporten och ackumuleringen av syre och glukos, som deltar i energisyntesen. Förbättrar blodtillförseln till vävnaderna.

För patienter med metaboliska förändringar i myokardiet i samband med olika patologier kan läkemedlet förskrivas i form av piller för oral administrering och en lösning som används för intravenös, intraarteriell och intramuskulär administrering.

I form av piller ordineras läkemedlet tre gånger om dagen. En engångsdos är 1-2 piller, som ska sväljas med vatten.

Den initiala dosen av lösningen för intravenösa och intraestetiska injektioner är 10–20 ml. Därefter reduceras den till 5 ml eller så administreras samma dos av lösningen intramuskulärt.

För infusionsadministrering späds läkemedelslösningen med vatten för injektionsvätskor, glukos- eller natriumkloridlösning. Beroende på patientens tillstånd kan 10 till 20 infusioner krävas.

De enda biverkningarna som noterats är allergiska reaktioner, värmevallningar, hyperhidros och hypertermi.

Kontraindikationer för användning av läkemedlet inkluderar överkänslighet mot dess komponenter och amning. Försiktighet bör iakttas vid behandling av gravida kvinnor.

Nerobol

Ett läkemedel från kategorin anabola steroider. Vid metaboliska störningar i celler stimulerar det DNA- och proteinsyntes, förbättrar vävnadsandningen och ATP-metabolismen med energifrisättning.

Läkemedlet finns i tablettform, vilka ordineras med 5–10 mg per dag (maximalt 50 mg). Den pediatriska dosen beräknas utifrån barnets vikt. Tabletterna tas före måltider. Behandlingstiden är högst 28 dagar med möjlighet till upprepad behandling efter 1,5–2 månader.

Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot det, onkologi i prostata, bröst eller bröstkörtlar, överskott av kalcium i kroppen, allvarlig lever- och njurskada, graviditet.

Läkemedlet bör användas med försiktighet vid behandling av äldre patienter, ammande mödrar, barn, patienter med kronisk hjärtsvikt, koronar ateroskleros, diabetes mellitus och prostatahyperplasi.

Läkemedlet har många biverkningar, vars förekomst är en anledning till att läkemedlet avbryts: ödemsyndrom, utveckling av anemi, leverdysfunktion, minskad blodviskositet och blödning, hyperkalcemi, olika störningar hos barn, etc.

Under behandling med läkemedlet krävs ständig övervakning av blodnivåerna av kalcium, kolesterol, socker, fosfor och andra komponenter. Leverns tillstånd måste också övervakas.

När det gäller homeopati, vid metaboliska störningar i kardiomyocyter, kan ett multikomponentläkemedel som "Ubiquinone compositum" förskrivas i form av en lösning för intramuskulär administrering.

Det ordineras till vuxna patienter i en daglig dos på 1 ampull. Administreringsfrekvensen är från 1 till 3 gånger i veckan med en behandlingstid på minst 2 veckor.

Användning av läkemedlet kan åtföljas av allergiska reaktioner. Kontraindikationer för det är överkänslighet mot minst en av komponenterna (och det finns fler än 25 av dem), ålder under 18 år, graviditet och amning.

Kan användas som en del av komplex terapi för hjärt- och kärlsjukdomar och andra sjukdomar.

Folkrättsmedel

De viktigaste metoderna för både traditionell och folklig behandling av måttliga metaboliska förändringar i hjärtmuskeln är en hälsosam livsstil, vila och balanserad kost. Men vid uttalade metaboliska störningar som leder till hjärtmuskeldystrofi och hjärtsvikt räcker detta inte. Vi behöver medel som stödjer hjärtmuskeln, stimulerar energiprocesser i dess celler, förbättrar näring och andning av kardiomyocyter.

Dessa inkluderar äpplen, gurkor, lök, potatis och sjögräs. Behandling med dessa goda och hälsosamma naturliga "mediciner" baseras på att ändra din kost. Till exempel noterades en god effekt vid hjärtsjukdomar hos de patienter som praktiserade äppel-, potatis- eller gurkfasta en gång i veckan. Det betyder att du under dagen bara behöver äta en typ av mat (i detta fall äpplen, potatis eller gurkor) i en mängd av 1 till 2 kg per dag.

För de som inte klarar av en sådan diet på grund av bristen på variation i rätterna kan den förbättras. Till exempel, på dagen då endast äpplen är tillåtna, minskar vi mängden till ett kilogram, men introducerar 300 g mager hemlagad keso i kosten. Under gurkfastedagen är det tillåtet att dricka cirka 1 liter färsk filmjölk eller vassle. Med potatisdieten är 1 kg kokta potatisar utan tillsats av salt och 1 liter filmjölk tillåtna.

Det rekommenderas att äta fraktionerat: i små portioner 5-6 gånger om dagen, tugga maten noggrant så att näringsämnena i den absorberas bättre.

En annan inte så trevlig medicin är en välling av lök och färska äpplen, tagen i lika stora proportioner (kan hackas i en mixer eller köttkvarn). Ta medicinen 1 msk. 3 gånger om dagen.

Många har hört talas om fördelarna med tång för vacker hud, men inte alla vet att det förbättrar näringen hos kardiomyocyter. Om metaboliska processer i hjärtmuskeln störs är det värt att köpa kelppulver på apoteket och ta det en tesked tre gånger om dagen.

Nypon och hagtorn anses också vara bra hjälpare för hjärtat, eftersom de normaliserar metaboliska processer och ökar kardiomyocyternas motståndskraft mot ogynnsamma förhållanden med syrebrist.

När det gäller örtbehandling anses fläderbär och arnicablommor, viburnumbark, rosmarin, adonis, valeriana, morört, rölleka och några andra medicinalväxter, som används i form av medicinska infusioner, vara gynnsamma för hjärtat.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Förebyggande

En av de viktigaste förutsättningarna för hjärtmuskelns hälsosamma funktion under många år anses vara korrekt energiutbyte i dess celler. Och här beror mycket på oss, på vår livsstil, på hur vi övervakar vår hälsa.

För att metaboliska förändringar i hjärtmuskeln endast i undantagsfall ska kunna observeras på kardiogrammet, måste du ta väl hand om din hälsa. Denna inställning inkluderar:

• att sluta med dåliga vanor (rökning, alkoholism, drogberoende, överätande, etc.),
• normalisering av den dagliga rutinen så att kroppen kan vila helt,
• övergång till en balanserad fraktionerad kost (produkter bör ha näringsvärde och inte bara döda hunger och tillfredsställa våra långt ifrån hälsosamma matpreferenser), vilket utesluter överätning och ohälsosam mat,
• en aktiv livsstil utan överdriven fysisk ansträngning (du måste lära dig att rationellt fördela din energi),
• utbildning i psykologiska metoder för att hantera stress,
• om nödvändigt, byta jobb (hälsan är trots allt viktigare, ibland räcker ingen lön för att förbättra den),
• regelbunden undersökning av en kardiolog om du har hjärtproblem, och om du inte har några, är det värt att göra ett elektrokardiogram minst 1-2 gånger om året, särskilt för medelålders och äldre personer (att hjärtat inte gör ont betyder inte att det är helt friskt),
• snabb behandling av olika infektiösa och inflammatoriska patologier, endokrina sjukdomar, hälsoproblem i samband med felaktig funktion i nerv- och utsöndringssystemen, och naturligtvis karies, parodontit, tandlossning och andra tandproblem.

Endast med en sådan omfattande strategi för att upprätthålla din hälsa kan du vara säker på att ditt hjärta kommer att tjäna dig länge och utan avbrott, och ditt liv kommer inte att ta slut på grund av oväntat hjärtstillestånd, vars orsak kommer att vara metaboliska förändringar i hjärtmuskeln som inte märktes i tid.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognos

Prognosen för metaboliska förändringar i hjärtmuskeln beror på svårighetsgraden av de metaboliska processer som observeras på elektrokardiogrammet och graden av skada på hjärtmuskeln. Vid måttliga förändringar är prognosen gynnsam, men resultatet av behandling av allvarliga metaboliska störningar beror på hur snabbt man söker hjälp och hur noggrann läkarens instruktioner följs.

Den värsta prognosen observeras vid diffusa förändringar i hjärtmuskelvävnaden och övergången av den inflammatoriska processen till en degenerativ. Det är viktigt att förstå att hjärtmuskeldystrofi, även av allvarlig grad, kan förlöpa nästan asymptomatisk, utan att orsaka smärta i hjärtat eller andra obehagliga förnimmelser. Det kan endast upptäckas genom enkla diagnostiska tester, såsom EKG och ultraljud av hjärtat.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]