Marcain

Marcaine är ett lokalbedövningsmedel med långvarig medicinsk effekt. Dess effekt är fyra gånger starkare än lidokains.

Indikationer Marcain

Den används i följande situationer:

• för olika skador eller artroskopi, och även för smärtlindring vid infiltration (efter operationer);
• att assistera under förlossning, och även under kejsarsnitt;
• när interkostal blockad inträffar eller när blockader uppstår i området kring stora nerver;
• med retrobulbär anestesi.

Användning av läkemedelsformen av substansen Marcain Spinal: för implementering av spinalanestesi under operationer inom det urologiska området, såväl som i bukhinnan eller på benen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Släpp formulär

Det frigörs i form av en injektionslösning för läkemedel (0,25 % eller 0,5 %) i 20 ml injektionsflaskor.

Marcaine Spinal är en steril form av vattenlösning av substansen bupivakain (volym 5 mg/ml). Genom tillsats av natriumklorid blir lösningen isoton. Läkemedlets effekt är ganska stark och inträder ganska snabbt. Den uppvisar en ganska långvarig effekt.

Marcaine Spinal Heavy är också en 5 mg/ml bupivakainlösning, men den innehåller inte natriumklorid, utan en dextroslösning, vilket ger läkemedlet hyperbariska egenskaper. Den verkar mer intensivt än Marcaine Spinal, men eftersom den har ett större distributionsområde har den en lägre koncentration vid injektionsstället, vilket minskar dess effektvaraktighet.

Farmakodynamik

Läkemedlet är en reversibel blockerare av impulser som passerar genom nervändar. Det verkar genom att hämma processerna för natriumpassage genom cellväggar.

Det har blodtryckssänkande egenskaper. Under perifer nervblockad varar den anestetiska effekten i 12 timmar, under epiduralanestesi - inom 2–5 timmar och under interkostalblockad - inom 7–13 timmar.

Ämnet produceras i två koncentrationer: 5 eller 2,5 mg/ml (den senare har en svagare aktiv effekt). I små doser har det ingen uttalad effekt och används under förlossning, såväl som efter kirurgiska ingrepp.

[ 4 ]

Farmakokinetik

Läkemedelsabsorptionshastigheten beror på dosstorleken och administreringsmetoden för lösningen. Toppvärden observeras under behandling av interkostala blockader, och de lägsta - vid injektion av läkemedlet subkutant i bukområdet.

I det epidurala området sker absorptionen av ämnet i två faser. Halveringstiden är i detta fall 6 timmar. Vid intravenös injektion varar denna period 2,5 timmar. Hos ett nyfött barn är halveringstiden längre än hos en vuxen - cirka 7-8 timmar.

Uppvisar en hög nivå av proteinsyntes. Genomgår fullständigt metaboliska processer i kroppen.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering och administrering

Alla anestesiprocedurer kan endast utföras av en läkare, som också väljer doseringsstorlekarna. Det är förbjudet att förskriva mer än 2 mg/kg av läkemedlet. En vuxendos är vanligtvis 30 ml.

Under infiltrationsanestesi administreras 5–30 ml läkemedel.

Vid blockad i området kring de interkostala nerverna är det nödvändigt att administrera 2–3 ml lösning till varje nerv.

Vid blockering av området med stora nerver (vid bedövning av sakralområdet eller i plexus brachialisområdet) krävs en injektion av 15-30 ml av läkemedlet.

Kaudalanestesi under förlossning - dosen är 6-10 ml lösning. Vid anestesi är det nödvändigt att noggrant övervaka blodtrycksindikatorerna.

Använd Marcain under graviditet

Vid användning av Marcaine för att utföra ett paracervikalt block hos en gravid kvinna kan störningar i fostrets hjärtrytm utvecklas, vilket är anledningen till att det efter administrering av läkemedlet är nödvändigt att ständigt övervaka fostrets hjärtfrekvens och hjärtfrekvens.

Kvinnor i tredje trimestern behöver ändra dosen av läkemedlet i form av Spinal Heavy.

Den aktiva substansen i läkemedlet passerar över i modersmjölken, men sannolikheten för negativa reaktioner hos spädbarnet på grund av detta är extremt låg.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomst av överkänslighet mot läkemedlet;
• barndom;
• minskat blodtryck.

För Spinal Heavy-formen av läkemedlet:

• patologier i centrala nervsystemet (blödning, hjärnhinneinflammation, hjärntumörer och polio);
• sjukdomar i ryggraden som är i sin aktiva fas;
• ryggmärgsskada;
• problem med koagulationssystemet;
• närvaro av anemi;
• hudsjukdomar vid punkteringsstället;
• kardiogent chocktillstånd.

Båda formerna av läkemedlet bör förskrivas med försiktighet till äldre personer, och även om patienten har arytmi, AV-block, hjärt-kärlsjukdomar, multipel skleros och hemiplegi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bieffekter Marcain

Användningen av lösningen kan orsaka följande biverkningar:

• minskning av blodtrycket;
• utveckling av bradykardi, hjärtrytmrubbningar och samtidigt hjärtstillestånd;
• domningar i tungan och uppkomsten av parestesi;
• förekomsten av tinnitus eller yrsel;
• uppkomsten av kramper eller tremor;
• skador på perifera nerver;
• uppkomsten av anafylaxi, hudmanifestationer, hämning av andningsprocesser;
• problem med urinering;
• dubbelseende kan börja;
• uppkomsten av smärta i ryggen, och även en fullständig ryggradsblockad (vid användning av LS-formuläret - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Överdos

Förgiftning manifesterar sig i form av toxiska manifestationer från hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet. Liknande reaktioner uppstår även vid oavsiktlig intravaskulär injektion. Överdoseringssymtom inkluderar yrsel med parestesi, tinnitus, försvagad syn och domningar i tungan. Därefter uppstår kramper med tremor, epileptiska anfall och medvetslöshet. Offrets tillstånd förbättras om administreringen av lösningen avbryts. Tecken på störningar i hjärt-kärlsystemet uppträder senare och uppträder i form av blockader, sänkt blodtryck och bradykardi.

Det är nödvändigt att stödja andningssystemet och blodflödet, ge syresättning eller utföra konstgjord andning om situationen är allvarlig. Om offret har kramper administreras natriumtiopental.

[ 13 ], [ 14 ]

Interaktioner med andra droger

I kombination med antiarytmika och andra anestetika (till exempel med mexiletin eller lidokain) ökar sannolikheten för att utveckla en toxisk effekt.

Kombination med halotananestetikum ökar sannolikheten för arytmi.

MAO-hämmare som används i kombination med marcain ökar risken för förhöjt blodtryck.

Det är förbjudet att blanda den medicinska lösningen med andra läkemedel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Förvaringsförhållanden

Marcain förvaras under normala förhållanden för läkemedel. Temperaturgränserna ligger inom 15–25 °C.

[ 20 ]

Speciella instruktioner

Recensioner

Marcaine innehåller ämnet bupivakain, vilket är ett kraftfullt bedövningsmedel som överträffar effekten av novokain med 16 gånger. Den bedövande effekten börjar senare (jämfört med lidokain), men är längre - med hänsyn till dosstorlek och administreringsmetod kan den vara inom 3-12 timmar. Muskelavslappningsgraden för denna produkt är, enligt recensioner, högre än för lidokainkomponenten.

Spinalformer av läkemedlet uppvisar högre säkerhet och effektivitet som smärtstillande medel. Läkemedlets största fördel är avsaknaden av kombination med smärtstillande läkemedel, samt ytterligare förlängning. Dessutom finns det inget behov av att minska dosen på grund av läkemedlets eventuella toxiska egenskaper. Dessa former av läkemedlet används vid alla operationer inom gynekologi, amputationer, kejsarsnitt, bråck och adenomektomi. Medicinsk praxis visar att den hyperbariska typen av medicinering är mer optimal än den isobariska, eftersom den är lättare att hantera. Men samtidigt noterar patienter att negativa effekter ofta utvecklas vid utförande av spinalbedövning.

Vanligtvis, vid användning av hyperbarisk anestesi, sker utvecklingen av bradykardi redan i det postoperativa skedet, men vid användning av Marcain Spinal observeras denna effekt mycket tidigare - även i operationsstadiet.

[ 21 ]

Hållbarhetstid

Marcaine får användas i 3 år från läkemedlets utgivningsdatum.

[ 22 ], [ 23 ]