Markain

Marcain är en lokalbedövning med långvarig medicinsk effekt. Dess effekt är fyra gånger starkare än lidokain.

Indikationer Markaina

Den används i sådana situationer:

• vid olika traumor eller en artroskopi, och förutom den för infiltrativ anestesi (efter kirurgiska operationer);
• att hjälpa till med födseln, och förutom proceduren för kejsarsnitt
• när interkostal blockad uppträder eller när blockad uppstår inom området av stora nerver;
• med en retrobulbar form av anestesi.

Användning av läkemedelsform Marcain Spinal: att utföra spinalanestesi under driftens gång i urologiska området, och även i bukhinnan eller på benen.

[1], [2], [3]

Släpp formulär

Frisättningen sker i form av en injicerbar medicinsk lösning (0,25% eller 0,5%) i kolvar med en volym av 20 ml.

Markain Spinal - en steril form av en lösning på bupivakainvatten (volym 5 mg / ml). På grund av tillsatsen av natriumklorid i den blir lösningen isotonisk. Effekten av läkemedlet är ganska stark och börjar snabbt nog. Visar en ganska långvarig effekt.

Markain Spinal Heavy  är också en lösning av bupivakain med en volym av 5 mg / ml, men det finns ingen natriumklorid, i stället för vilken det finns en dextroslösning som ger hyperbariska egenskaper hos läkemedlet. Det verkar mer intensivt än Markain Spinal, men eftersom det har ett större spridningsområde, har en lägre koncentration på injektionsstället, vilket också minskar effektens varaktighet.

Farmakodynamik

Drogen är en reversibel blockerare av pulser som passerar genom nervändarna. Det verkar genom att undertrycka passage av natrium genom cellväggarna.

Har antihypertensiva egenskaper. Under blockaden av perifera nerver är längden på bedövningseffekten 12 timmar, med epidural analgesi inom 2-5 timmar och med interostal blockering inom 7-13 timmar.

Ämnet tillverkas i 2 koncentrationer: 5 eller 2,5 mg / ml (effekten av den senare är svagare). I små doser har den inte en uttalad effekt och används under födseln, och även efter kirurgiska ingrepp.

[4],

Farmakokinetik

Graden av absorption av läkemedlet beror på dosens storlek och administrationsmetoden för lösningen. Toppvärden observeras under behandling av interkostala blockader, och de lägsta värdena är vid injektion av läkemedlet i bukform.

I epiduralområdet passerar absorptionen av ämnet i 2 faser. Halveringstiden i detta fall är 6 timmar. Med iv-injektion varar detta segment 2,5 timmar. Vid ett nyfött barn är halveringstiden längre än för en vuxen - cirka 7-8 timmar.

Demonstrerar hög nivå av proteinsyntes. Helt utsatt för metaboliska processer inne i kroppen.

[5], [6]

Dosering och administrering

Narkosförfarandet kan endast utföras av en läkare, han väljer också doseringsstorleken. Administrera inte mer än 2 mg / kg av läkemedlet. Den vuxna delen är vanligtvis 30 ml.

Under infiltrationsanestesi administreras 5-30 ml av läkemedlet.

I händelse av blockad i den interkostala nerven - det är nödvändigt att injicera 2-3 ml lösning per nerv.

När blockaden i området med stora nerver (med smärta i sakralområdet eller i brachial plexusområdet) krävs en injektion av 15-30 ml LS.

Caudalbedövning under arbetet - dosen är 6-10 ml lösning. Vid anestesiförfarandet är det nödvändigt att noggrant övervaka blodtrycket.

Använd Markaina under graviditet

I fallet med markain att utföra en gravid blockad paracervikal typ, kan utvecklas hjärtarytmier hos fostret, varför efter administreringen av läkemedel är nödvändig för att kontinuerligt övervaka hjärtfrekvensen och nivån på hjärtfrekvensen hos fostret.

Kvinnor i 3: e trimestern måste ändra dosen av läkemedlet i form av Spinal Heavy.

Det aktiva elementet i läkemedlet passerar in i modermjölken, men sannolikheten för negativa reaktioner hos ammande barn är extremt låg på grund av detta.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• förekomsten av överkänslighet mot läkemedlet
• barnens ålder
• minskat blodtryck.

För läkemedelsform Spinal Heavy:

• patologi i centrala nervsystemet (blödning, hjärnhinneinflammation, hjärntumörer och poliomyelit);
• sjukdomar i ryggraden, som är i sin aktiva fas;
• ryggradskada;
• problem med koagulationssystemet;
• närvaro av anemi
• hudsjukdomar vid punktpunkten
• chocktillstånd av kardiogen typ.

Båda formerna av läkemedlet bör noggrant ordineras till äldre, och dessutom, om patienten har arytmi, AV-blockad, sjukdomar i CCC, multipel skleros och förutom hemiplegi.

[7], [8], [9], [10], [11]

Bieffekter Markaina

Användningen av lösningen kan ge upphov till sådana biverkningar:

• minskat blodtryck;
• utvecklingen av bradykardi, en rubbning i hjärtatrycket och samtidigt anhållandet av hjärtaktivitet;
• domningar i tungan och utseende av parestesier;
• förekomsten av hörseln eller yrsel
• Utseendet av anfall eller skakningar;
• skador i perifera nerver
• utseende av anafylax, hud manifestationer, undertryckande av andningsprocesser;
• problem med urinering
• kan börja dubbla i ögonen;
• Utseendet av smärta i ryggen och dessutom en fullständig blockering av ryggradstypen (vid användning av läkemedelsform - Spinal Heavy).

[12]

Överdos

Förgiftning uttrycks i form av toxiska manifestationer från CCC och CNS. Liknande reaktioner uppstår vid en slumpmässig intravaskulär injektion. Bland symtomen på en överdos är yrsel med parestesi, öronstörning, försvagning av syn och nummenhet i tungan. Då är det kramper med tremor, en attack av epilepsi och förlust av medvetande. Olyckans tillstånd kommer att förbättras om lösningen är stoppad. Tecken på en överträdelse inom CAS-organen visas senare, och uppstår i form av blockader, vilket sänker indexerna för BP och bradykardi.

Det är nödvändigt att behålla andningsorganens och blodflödets arbete, ge syrebildning eller utföra artificiell andning om situationen är svår. Om offret har kramper - injiceras han med natriumtiopental.

[13], [14]

Interaktioner med andra droger

När det kombineras med antiarytmiska läkemedel och andra anestetika (till exempel med mexiletin eller lidokain) ökar sannolikheten för att utveckla toxiska effekter.

Kombination med halotananestetik ökar sannolikheten för arytmier.

MAOI, som används i kombination med Markain, ökar risken för ökat blodtryck.

Det är förbjudet att blanda medicinen med andra läkemedel.

[15], [16], [17], [18], [19]

Förvaringsförhållanden

Markain finns i standard för läkemedelsförhållanden. Temperaturmarkeringar ligger inom området 15-25 ° C.

[20],

Speciella instruktioner

recensioner

Markain innehåller bupivakain, vilket är en kraftfull bedövning, 16 gånger mer effektiv än novokain. Bedövningseffekten börjar senare (jämfört med lidokain), men är längre. Med hänsyn till dosens storlek och administreringsmetoden kan den ligga inom 3-12 timmar. Indexet för muskelavslappning i detta läkemedel, enligt recensioner, är högre än lidokainns.

Spinalformer av läkemedel visar högre säkerhet och effekt som smärtstillande medel. Den främsta fördelen med drogen är bristen på nödvändighet i kombination med analgetika, liksom vid förlängning. Dessutom är det inte nödvändigt att minska dosen på grund av läkemedlets eventuella toxiska egenskaper. Dessa former av medicinering används för alla operationer inom gynekologiska området, med amputationer, kejsarsnitt, bråck och adenomektomi. Medicinsk praxis visar att den hyperbariska typen av medicinering är mer optimal än isobarisk, eftersom det är lättare att hantera. Men i det här fallet noterar patienterna att det ofta uppstår negativa effekter när de utför en anestesi av ryggradstypen.

Vanligtvis vid tillämpning av hyperbarisk anestesi uppträder utvecklingen av bradykardi redan i postoperativt stadium, men vid användning av Markain Spinal observeras denna effekt mycket tidigare - även vid operationens skede.

[21]

Hållbarhetstid

Marcaine får användas i 3 år från det att läkemedlet släpptes.

[22], [23]