Marijuana: missbruk, symtom och behandling

Marijuana är den vanligaste illegala substansen. Vid långvarigt bruk av marijuana kan ett psykologiskt beroende utvecklas, det fysiska beroendet är mycket lätt.

Liksom alla substanser som framkallar eufori och minskar ångest kan marijuana vara beroendeframkallande. Dock rapporteras det inte ofta om kraftig användning och oförmåga att sluta. Marijuana används vanligtvis episodiskt, utan att orsaka social eller psykologisk dysfunktion. Vid slutande av användning kan ett milt abstinenssyndrom liknande det för bensodiazepiner förekomma, men vissa långtidsanvändare rapporterar sömnstörningar och nervositet vid slutande av användning.

I USA röks marijuana vanligtvis som cigaretter gjorda av toppen av den torkade växtens blommor och blad, eller som haschisch, växtens pressade harts. Dronabinol, en syntetisk form av -9-tetrahydrocannabinol (den huvudsakliga aktiva ingrediensen i marijuana), används för att behandla illamående och kräkningar i samband med cancerkemoterapi och för att öka aptiten hos AIDS-patienter. Denna form säljs inte på gatan.

[ 1 ]

Symtom på marijuanaberoende

Att röka marijuana skapar ett medvetandetillstånd där tankarna är spridda, oförutsägbara och fritt flödande. Uppfattningen av tid, färg och rum kan förändras. En allmän känsla av välbefinnande och avslappning (drogberusning) skapas. Dessa effekter kvarstår i 2–3 timmar efter inhalation. Det finns inga övertygande bevis för långvariga eller kvarvarande effekter. Takykardi, konjunktivalinjektion och muntorrhet är vanliga. Många av de psykologiska effekterna är förmodligen relaterade till den miljö där drogen tas. Panikreaktioner och paranoia förekommer, särskilt hos oerfarna användare, men sådana reaktioner blir ovanliga när den kulturella miljön har blivit ganska bekant med substansen. Kommunikations- och motoriska färdigheter minskar, djupuppfattning och spårning försämras och tidsuppfattningen förändras – allt detta är farligt i vissa situationer (t.ex. bilkörning, användning av komplex utrustning). Aptiten ökar ofta. Marijuanaanvändning kan förvärra och till och med utlösa psykotiska symtom hos patienter med schizofreni, även om patienterna behandlas med antipsykotika.

Kritiker av marijuana pekar på omfattande vetenskapliga bevis för negativa effekter, men de flesta påståenden om betydande biologiska skador är ogrundade. Bevisen är blandade även bland relativt stora användare och inom områden med intensiv forskning, såsom immunologisk och reproduktiv funktion. Stora marijuana-rökare utvecklar dock bronkopulmonella symtom (episoder av akut bronkit, väsande andning, hosta, sputumproduktion) och nedsatt lungfunktion. Dessa sjukdomar involverar förändringar i de stora luftvägarna, vars kliniska betydelse inte har bevisats. Inte ens dagliga marijuana-rökare utvecklar obstruktiv lungsjukdom. Det finns inga rapporter om lungcancer hos personer som uteslutande röker marijuana, möjligen för att mindre rök inhaleras än med tobak och röken innehåller färre cancerframkallande ämnen. Precancerösa förändringar i bronkialvävnaden upptäcks dock ibland i biopsier, så cancer kan förekomma. Flera kontrollerade studier har funnit kognitiv nedgång hos små grupper av långvariga, storbrukare av marijuana; dessa data kräver bekräftelse.

Effekterna av prenatal marijuanaanvändning på nyfödda är oklara. Minskningar av fostrets födelsevikt har rapporterats, men när alla faktorer (t.ex. moderns alkohol- och tobaksbruk) beaktas minskar effekten på fostrets födelsevikt. n-9-tetrahydrocannabinol utsöndras i bröstmjölk. Även om skadlig inverkan på ammade spädbarn inte har bevisats, bör ammande mödrar, såväl som gravida kvinnor, undvika marijuanaanvändning.

Eftersom cannabinoidmetaboliter är persistenta förblir urintester positiva efter varje användning i dagar eller veckor efter att användningen har upphört. Tester som detekterar inaktiva metaboliter detekterar endast användning, inte dysfunktion; en användare kanske inte upplever drogens effekter när deras urin testas. Testet kan detektera extremt små mängder och är därför av ringa värde för att fastställa användningsmönster.