Malignt glaukom: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Syndromet av störning av den intraokulära vätskeströmmen (malignt glaukom) utvecklas vanligtvis efter en penetrerande operation, men fall av förekomst och efter laserprocedurer beskrivs.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi av malignt glaukom

År 1951 fastställde Chandler att förekomst av illamående glaukom är 4% av patienterna som körs på för glaukom. Sedan dess har filtreringsoperationer genomgått vissa förändringar. För närvarande menas att malignt glaukom utvecklas mindre ofta.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patofysiologi av malignt glaukom

Det antas att kirurgisk ingrepp förändrar riktningen av den intraokulära vätskans ström. Vattnig fukt riktas mot glasögon och går inte framåt genom pupillen, vilket medför en utjämning av den främre kammervinkeln och en relativ eller kraftig ökning av intraokulärt tryck. Relativt högt är trycket över 8 mm Hg. Den främre kammaren blir platt som ett resultat av hyperfiltrering följt av hypotension och choroid avlägsnande. När en platt främre kammare uppträder förväntas en ökning av intraokulärt tryck på högst 10 mm Hg, ibland ökar trycket väsentligt (mer än 30 mm Hg).

Symptom på malign glaukom

I typiska fall finns det en ny historia av ögonoperation. Hos patienter är synen molnigt på grund av ett skift framför iris eller lins, men detta tillstånd är svårt att skilja från suddig syn under den normala tiden av den postoperativa perioden. Smärta ökar inte signifikant intraokulärt tryck.

Diagnos av malignt glaukom

Biomikroskopi

Den främre kammaren är likformigt smal. Iris iris är frånvarande. Efter anti-glaukomfiltreringsoperationen är en filtreringsplatta synlig, vanligtvis platt, utan tecken på yttre filtrering. Nivån av intraokulärt tryck motsvarar det som beskrivits ovan. Om trycket ökas signifikant eller det finns en kontakt mellan linsen och hornhinnan, kan hornhinnaödem utvecklas.

Gonioskopi

Vanligtvis är gonioskopi omöjlig på grund av den uppenbara irido-hornhinnekontakten.

Bakpolen

Ett karakteristiskt kännetecken för denna sjukdom är frånvaron av synliga choroidkärl.

Särskilda undersökningar

Extremt användbar ultraljudsbimikroskopi. Med hjälp av detta bestäms en typisk planering av processerna hos den ciliära kroppen och frånvaron av främre koroidala kärl.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av malignt glaukom

Ofta behandlas en episod av ökat tryck med medicinering med lokala cykloplegiska läkemedel och produkter som undertrycker produktionen av vattenhaltig humor. Om den terapeutiska behandlingen är ineffektiv är kirurgisk ingrepp nödvändig. Det centrala att avbryta ökning av trycket - gapet främre glaskroppen begränsande membran, vilket utförs med en laser, om mer perifer lins eller intraokulär lins definiera en yta membrliy När detta inte är möjligt neobhoodimo hold vitrektomi pel plana. Under operationen måste kirurgen komma ihåg att brista det främre hyaloidmembranet.