Malariaanalys (Plasmodiummalaria i blodet)

Plasmodium i blodet smälter hos friska människor är frånvarande. Plasmodium falciparum parasiter i sin tur 2 värdar: i kroppen av den kvinnliga mygga genus av Anopheles, där det finns sexuell reproduktion, sporogoni och i människokroppen, där det finns asexuell reproduktion, schizogoni. Den första fasen av schizogoni förekommer i hepatocyter (extraerythrocytisk schizogoni) följt av erytrocyter (erytrocytisk schizogoni). Utveckling i erytrocyter, matar plasmodier på hemoglobin och förstör de drabbade erytrocyterna. Alla patologiska manifestationer av malaria [anfall av feber, anemi, splenomegali, centrala nervsystemet (CNS) form vid tropisk malaria] förknippad med erytrocytiska schizogoni.

Det finns 4 typer av plasmodier:

• P. falciparum - orsakssambandet till tropisk feber, den farligaste malariaformen, vilket kräver brådskande behandling. Vid P. falciparum erytrocytisk schizogoni börjar i det perifera blodet och slutar i mitten på grund av fördröjningen av de drabbade röda blodkropparna i kapillärerna hos inre organ. Som ett resultat, vid infektionens början finns endast unga trofozoiter ("ringar") närvarande i blodpreparat. Gametocyterna efter mognad i de inre organens kapillärer finns i det perifera blodet på den 10: e -12: e dagen av sjukdomen. Detektion i perifert blod av vuxna trofozoiter eller schizoner av alla åldrar indikerar att en malign sjukdom av tropisk malaria inträffar och ett nära dödligt utfall, såvida inte brådskande åtgärder vidtas. I andra typer av malaria strömmar erytrocytisk schizogoni helt i den perifera blodströmmen. Gametocyter P. falciparum till skillnad från andra arter av plasmodier är inte runda, men avlånga former och skiljer sig under en lång livstid. De dör inom 2-6 veckor (andra - inom 1-3 dagar), så att detekteringen av gametocyter P. falciparum under många dagar efter patientens bota (upphörande av erytrocyt schizogoni) på grund av verkan shizontitsidnyh droger - ett vanligt fenomen, som inte betraktas som en indikator på behandlingssvikt.
• P. vivax är orsaksmedlet till en tre-dagars malaria.
• P. malariae - orsaksmedlet för fyra dagars malaria
• P. ovala - orsaksmedlet för malaria ovala (typ tre dagar).

Erytrocyt schizogoni cykel upprepas i P. falciparum, P. vivax och P. ovale var 48 timmar i P. malariae -. 72 timmar malariaattacker på framkallningsfasen av cykeln av erytrocytiska schizogoni, när bulk av drabbade erytrocyter förstörs och frisätts från dotterbolag individuella parasiter (merozoiter) invadera röda blodkroppar intakt.

För att fastställa arten som hör till malariala parasiter, gäller följande: närvaron av polymorfism hos åldersstegen eller en ledande, deras kombination med gametocyter; morfologi av olika ålderssteg, deras storlek i förhållande till den drabbade erytrocyten; natur, storlek på kärnan och cytoplasma; pigmentens intensitet, dess form, kornets storlek / granulat; Antalet merozoiter i mogna schizoner, deras storlek och placering med avseende på ackumulation av pigment; parasitens benägenhet att attackera erytrocyterna av en viss ålder (tropism); benägenhet för flera skador av enskilda röda blodkroppar av flera parasitindivider och dess intensitet; storleken på de drabbade erytrocyterna i förhållande till de oskadade, formen av de drabbade erytrocyterna, närvaron av azurofil granularitet i de drabbade erytrocyterna; form av gametocyter.

Vid akuta attacker av en malaria spåras viss regelbundenhet av förändringar av ett blod. Under kylningen förefaller neutrofila leukocytos med ett skifte till vänster. Under feberperioden minskar antalet leukocyter något. När svett uppträder och med apyrexi bygger monocytos upp. Senare efter 2-4 attacker utvecklas anemi, vilket är särskilt tidigt och snabbt utvecklas med tropisk feber. Anemi är huvudsakligen hemolytisk i naturen och åtföljs av en ökning av innehållet i retikulocyter. I blodutslag finns poikilocytos, anisocytos och polychromatofili av erytrocyter. Med tillsatsen av benmärgsdepression minskar mängden retikulocyter. Ibland finns det en bild av skadlig anemi. ESR i malaria ökar betydligt.

I den interikala (febrila) perioden i blodet för alla former av malaria, förutom de tropiska vuxna trofozoiterna dominerar. Under denna period av sjukdomen finns vissa stadier av plasmodier närvarande i blodet hela tiden upp till fullständigt upphörande av erytrocytisk schizogoni. I detta avseende är det inte nödvändigt att ta blod för forskning endast på grund av en malarieattack, men du kan undersöka den när som helst. Frånvaron av plasmodium av malaria i blodutslag och en tjock droppe av en patient med malaria återspeglar endast grunden i den undersökta forskningen och den professionella kompetensen hos laboratoriespecialisten.

Svarar för totalt asexuella och sexuella former, utom vid bedömningen av intensiteten i parasitaemia P. falciparum. Intensiteten av parasitemi utvärderas av en "tjock droppe" i beräkningen för 1 μl blod. Antalet parasiter i förhållande till ett visst antal leukocyter räknas. När 10 eller fler parasiter detekteras för 200 vita blodkroppar är räkningen över. Om 9 eller mindre parasiter detekteras per 200 leukocyter fortsätter räkning att bestämma antalet parasiter per 500 leukocyter. När enskilda parasiter detekteras i en "tjock droppe" av blod räknas deras antal per 1000 leukocyter. Bestämningen av antalet parasiter i 1 μl blod utförs enligt följande formel: X = A × (B / C), där: X - antalet parasiter i 1 μl blod; A - räknat antal parasiter; B - antalet leukocyter i 1 pl blod; C-räknat antal leukocyter.

I de fall då det inte går att bestämma antalet leukocyter hos en given patient, tas deras antal i 1 μl konventionellt på rekommendation av WHO till 8 000.

Kontroll över effektiviteten av behandlingen utförs genom att undersöka en tjock bloddroppe med att räkna parasiter i 1 μl blod. Studien ska utföras dagligen från 1 till 7 dag från början av kemoterapi. När parasiterna försvinner under denna period, genomförs ytterligare blodprov den 14: e, 21: e och 28: e dagen från behandlingens början. När resistens upptäcks (bedömd av parasitemivån) och följaktligen ineffektiv behandling, ersätts det antimalariella läkemedlet med ett specifikt läkemedel i en annan grupp och blodprovet utförs enligt samma schema.

För patienter som har drabbats av tropisk malaria upprättar de en uppföljande läkarundersökning i 1-2 månader, med en parasitologisk undersökning av blod i intervaller om 1-2 veckor. Klinisk undersökning av patienter som hade malaria som orsakas av P. vivax, P. ovale och P. malaria, bör utföras i 2 år. Med någon ökning av kroppstemperaturen behöver dessa personer ett laboratoriet blodprov för att upptäcka malarial plasmodia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],