Brännskada i magsäcken

Avsiktligt eller oavsiktligt intag av skållheta eller frätande slemhinnor och flytande vävnadsämnen leder till brännskador på magsäcken. Som regel åtföljs det av brännskador på matstrupe, svalg och munhåla, vilka är de första som möter en aggressiv miljö.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Kemiska brännskador i magen är inte ovanliga, oftast är dessa konsekvenser av att tillfredsställa barns nyfikenhet (3/4 av brännskadorna förekommer hos barn, främst förskolebarn), som smakar hushållskemikalier, stark alkohol eller medicinska tinkturer som lämnats på tillgängliga platser av slarviga föräldrar.

Den återstående fjärdedelen är vuxna som får i sig kemikalier av misstag eller avsiktligt. De frätande ämnena intas av misstag, mestadels av drickare som letar efter alkohol dold för dem. Dödlig utgång inträffar i cirka 2 % av fallen.

Försök att begå självmord med aggressiva kemikalier begås nästan alltid av kvinnor, deras val faller vanligtvis på vinägeressens. Ungefär en tredjedel av sådana försök lyckas, resten leder till funktionsnedsättning.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Orsaker magbränna

Denna patologi uppstår som ett resultat av en reaktion på mycket varm mat, kokande vatten eller långvarig inandning av het ånga som kommer in i magsäcken – en termisk brännskada. Sådana fall är sällsynta och mindre farliga, eftersom endast slemhinnan påverkas, och djupare vävnader förblir oskadade.

Mycket oftare stöter läkare på kemiska brännskador orsakade av frätande vätskor: syra (saltsyra, svavelsyra, ättiksyra), alkali (kaustiksoda), alkoholhaltiga koncentrerade lösningar (medicinalväxter, jod, ammoniak), bensin, aceton, kaliumpermanganatlösning, hushållskemikalier. Kemiska brännskador medför allvarligare konsekvenser, inklusive vävnadsnekros och perforation.

Den vanligaste orsaken till magbrännskador är oavsiktligt intag av skållningsvätska, och olyckor orsakas av en slarvig inställning till förvaring av farliga ämnen. Riskfaktorer för denna skada inkluderar förvaring av hushållskemikalier, medicinska tinkturer och andra frätande vätskor på platser som är tillgängliga för små barn, samt placering av farliga ämnen nära livsmedel i behållare utan etikett.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenes

Förtäring av heta och frätande ämnen orsakar brännskador på matstrupe och magsäck och förändringar i deras vävnader. I magsäcken påverkas de smala delarna mest aggressivt - hjärtat (förbindelsen till matstrupen) och pylorus (utloppet till tunntarmen).

Man tror att om koncentrerad syra intas kommer matstrupen att lida mer, eftersom magslemhinnan är mer motståndskraftig mot syrans verkan, och konsekvenserna av att alkaliska ämnen tränger in är mer skadliga för magsäcken. Det frätande ämnet leder till förstörelse av epitelet och efterföljande vävnadsskikt i matstrupen och magsäcken. Skadans svårighetsgrad bestäms av den brinnande vätskans egenskaper, dess koncentration och volym. Magsäckens väggar lider i mindre utsträckning om den är fylld med nyligen intagen mat.

De skadade vävnaderna stöts bort och lämnar en knölig (ärr) yta i dess ställe, vars epitelisering sker mycket långsamt. Sedan smalnar matstrupens lumen av tills den är helt stängd på ett eller flera ställen, magsäckens pylorus smalnar också av, ibland sker dess fullständiga blockering. I svåra fall av skada krymper hela magsäcken. Obstruktion av matstrupen och/eller magsäcken leder till dystrofi och uttorkning hos patienten.

Lever- och njursvikt uppstår, binjurarnas och andra organs funktion störs på grund av neurotrofiska störningar och förgiftning av kroppen med gifter, absorption av vävnadsnekrosnedbrytningsprodukter och sekundär infektion.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symtom magbränna

Ett aggressivt reagens som sväljs avsiktligt eller oavsiktligt orsakar brännskador i munnen och matstrupen på väg till magsäcken, dess spår är tydligt synliga på läpparna och i munnen.

De första tecknen på en brännskada i magen är en brännande smärta i epigastriet, som kan stråla ut till bröstet och halsen; muskelspasmer i de drabbade organen och kräkningar. Svullnad i struphuvudet orsakar sväljnings-, andnings- och uttalsstörningar; förgiftning med nedbrytningsprodukter orsakar feber och takykardi. Slem, blod och partiklar av magsäcksepitel observeras i kräkningarna. Vid ulcerösa och nekrotiska brännskador kan kollaps uppstå.

Brännskador i matstrupen och magen är farliga inte bara på grund av förstörelsen av vävnaderna i dessa organ, utan också på grund av efterföljande berusning, komplicerad av metaboliska störningar, lungödem och dysfunktion i lever och njurar.

[ 15 ]

Stages

Tre kliniska stadier klassificeras:

• akut - nekros av de drabbade vävnaderna i magväggen;
• avstötning av nekrotiska områden;
• ärrbildning på ytan av magsäckens innervägg, stenos i pylorusregionen (vanligare) eller hela magsäcken.

Allvarlighetsgraden beaktas i förhållande till den skada som orsakats magvävnaden:

• första gradens brännskada (katarr) – endast slemhinnans yta påverkas, den är ödematös och överkänslig;
• andra gradens brännskada (erosiv) – magslemhinnan är helt skadad, den blir nekrotisk och stöts bort;
• tredje gradens brännskada (ulcerös) - inte bara slemhinnorna skadas, utan även de djupare lagren i magväggen, det finns en hög sannolikhet för dess perforering och ytterligare inflammation i bukhålan;
• fjärde gradens brännskada (nekrotisk) – magsäckens integritet äventyras och närliggande vävnader och organ skadas.

Svårighetsgraden av patologiska förändringar bestäms av det aggressiva ämnets egenskaper, dess mängd och exponeringstid, samt förekomsten av innehåll i magsäcken. En viktig roll spelar att ge första hjälpen i rätt tid.

[ 16 ]

Formulär

Termisk brännskada i magsäcken orsakas av att flytande ämnen som kokar upp (kokande vatten, het olja) kommer in i magsäcken. Det är ganska ovanligt. Första hjälpen består i att kyla de brända slemhinnorna - det är nödvändigt att offret dricker minst en liter kyld vätska (det är möjligt med is).

Första gradens värmebrännskador kräver inte nödvändigtvis sjukhusvård; kompetent vård från anhöriga kan vara tillräcklig, och salt, kryddig och rökt mat är utesluten från patientens kost. Skador av andra graden och naturligtvis tredje-fjärde graden kräver dock obligatorisk medicinsk övervakning.

En kemisk brännskada i magsäcken orsakas av vätskor, såsom syra eller alkali, som korroderar epitelet och djupare vävnader i organväggarna.

Koncentrerad syra som kommer in i slemhinnan bildar koagulerande (torr) nekros, vilket skyddar vävnaderna från ytterligare penetration. Om det är säkert att det är syra som kommit in, ges patienten en alkalisk lösning beredd enligt följande: lös upp en tesked bikarbonat i en liter filtrerat (kokt), inte kallt vatten. Framkalla sedan kräkning.

Penetrationen av alkaliska ämnen orsakar kollikvativ (våt) nekros på grund av upplösning av protein och förtvålning av fett, så de penetrerar fritt djupare och orsakar allvarligare skador. Men en obetydlig mängd alkali som kommer in i magsäcken neutraliseras av syran där.

Om det är säkert att det är alkali som har kommit in i kroppen ges patienten en sur lösning. Lite syra (ättiksyra, vinsyra eller citronsyra) tillsätts till en liter kallt kokande vatten. Därefter framkallas kräkning.

En magbrännskada orsakad av alkohol, liksom en syrabrännskada, orsakar koagulationsnekros, vilket förhindrar spridning av skadan. En magbrännskada orsakad av alkohol manifesteras av ett typiskt smärtsyndrom, smakförlust, svaghet och yrsel. Första hjälpen är magsköljning. Vid en sådan brännskada förutspås vanligtvis ett fullständigt tillfrisknande.

Kaliumpermanganatlösning används endast internt vid förgiftning om den är silad och blekrosa. Annars, om osilade partiklar eller dess höga koncentration kommer in, kan det orsaka brännskador i magen med kaliumpermanganat, vilket leder till dyspepsi; det finns risk för mekanisk kvävning på grund av larynxödem och chock.

Symtomen är följande: mörkbrun färg på slemhinnan i mun och svalg och dess svullnad, i munnen - svår sveda, smärta i bröstbenet och epigastriska zonen. Bruna fläckar (brännskador) kan förekomma på huden i ansiktet, halsen, bröstet.

Andnöd till kvävningsgraden, cyanotisk hud och slemhinnor, blodig diarré, skakningar, förlamning.

I svåra fall – kramper, brännskada, akut lever- och njurdysfunktion (toxisk hepatit, gulsot, anuri, uremi), kollaps. Graviditet kan sluta med missfall.

Först sköljs magen genom att skölja mun och hals med en lösning: för två liter vatten - 100 g treprocentig väteperoxid och 200 g treprocentig vinäger. Sköljning görs tills tvättvattnet är helt missfärgat. Munhålan, tandköttet och tungan torkas av med en servett indränkt i samma lösning. En ambulans tillkallas definitivt.

En magbrännskada från 6-9% vinäger uppstår vid oavsiktlig förtäring. Svårighetsgraden är proportionell mot mängden vinäger som sväljs. Förtäring av en eller två klunkar leder vanligtvis till en mindre brännskada i matstrupen, som går över av sig själv och utan konsekvenser. Om du sväljer mer än 50 g, är det, utöver betydande brännskadade manifestationer, sannolikt att förgiftning uppstår - vinäger absorberas i mage och tarmar och kommer in i blodomloppet och förstör membranen i röda blodkroppar. Hemoglobin som frigörs från dem stör blodcirkulationen i njurarna och stör deras funktion. Njursvikt leder till berusning och leverdysfunktion. Konsekvensen av att konsumera 200 g vinäger eller mer kan vara offrets död.

Förtäring av vinägeressens (70 %) eller laboratorieättiksyra (98 %) orsakar djupa, stora skador på de övre matsmältningsorganen. Offret kan dö omedelbart av traumatisk chock. Om han överlever garanteras skador på vävnad och inre organ. Med framgångsrik långvarig kirurgisk och konservativ behandling sker vanligtvis inte fullständig återhämtning.

Första hjälpen vid intag av koncentrerad ättiksyra är att skölja mun och hals med vatten, helst med en svag sodalösning. Ge offret en kyld vätska att dricka (minst en liter vatten eller mjölk, eventuellt med is) och sök läkarhjälp. Innan ambulanspersonalen anländer, se till att den skadade vilar, skölj inte magsäcken med sodalösning eller framkalla kräkning - detta kan leda till perforation av matstrupens slemhinna.

Om du av misstag svalt bara en liten mängd kan du försöka klara dig med hushållsåtgärder - gurgla, magsköljning, dricka mycket vätska (vatten eller mjölk). Men om du upplever smärta, svaghet, nervös upphetsning eller tvärtom, slöhet måste du omedelbart söka läkarhjälp.

Störningar i fysiologiska processer kan leda till att galla frigörs i magsäcken och framkallar brännskador i magen. Ett enskilt fall av galla i magen bör vara alarmerande, men livsstilsförändringar och kostförändringar hjälper till att förhindra återfall. Galla i magsäcken kan elimineras med antacida.

Om du ständigt känner galla i magen bör du uppsöka läkare. De viktigaste tecknen på dess närvaro i magen är smärta, en känsla av tyngd och utspändhet i buken utan en specifik plats, rapningar, halsbränna och en gulaktig beläggning på tungan.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna och komplikationerna av en magbrännskada kan vara ganska allvarliga. Vid omfattande skador som inte omedelbart leder till offrets död, sker irreversibla förändringar i de inre organen, vilket avsevärt försämrar prognosen och sjukdomsförloppet. Alla lager av magväggens vävnad kan bli nekrotiska, vilket orsakar perforation, oftast i den prepyloriska zonen, och peritonit. Förgiftning med vävnadsnedbrytningsprodukter leder till akut lever- och/eller njursvikt, infektion i närliggande organ.

Avstötning av sårskorpan efter en syraförbränning kan orsaka magblödning, ärrbildning på väggarna leder till en förträngning av pyloruslumen och kan leda till obstruktion i denna del. Denna komplikation av en kemisk brännskada i magsäcken, som kräver kirurgiskt ingrepp, utvecklas i cirka 70% av fallen med nekrotiska brännskador.

Kemiska brännskador i magen kompliceras ofta av lungödem, och patientens liv är ständigt i fara.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik magbränna

Baserat på patientens eller hans släktingars undersökning sammanställs en anamnes, de viktigaste indikatorerna på det fysiologiska tillståndet beaktas, med fokus på andningsorganens arbete, feber, symtom på peritoneal irritation som indikerar perforering av magen.

Tester utförs enligt indikationer; vid inläggning på sjukhus – ett allmänt blodprov.

Instrumentell diagnostik används för att bedöma omfattningen av vävnadsskadan. Röntgenundersökning av magsäcken består av genomlysning och seriell röntgen; kontrastmedel används vanligtvis inte initialt (förutom i fall där perforation av magsäcksväggen misstänks). Brännskadakomplikationer diagnostiseras 5-6 veckor efter brännskadan – med hjälp av röntgen kan deformationer och ärrbildningar fastställas.

Endoskopi med ett tunt flexibelt endoskop (mindre än 10 mm i diameter) är indicerat omedelbart efter skadan. Vid misstanke om magperforation (klinisk eller radiografisk) utförs inte endoskopisk undersökning.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik under den första dagen efter en brännskada utförs i fall där brännskadans reagens inte har identifierats, för att bestämma den (baserat på sjukdomshistoria, röntgenundersökning, esofagogastroskopi).

Om en magbrännskada kompliceras av pylorusstenos eller en mer omfattande patologi observeras avvikelser från normen för blodprovsparametrar. Ett kliniskt blodprov visar förekomst av anemi, inflammation, uttorkning; ett biokemiskt test visar en minskning av innehållet av proteiner, natrium, klor, kalium, kalcium och ibland järn.

Ett elektrokardiogram visar diffusa förändringar i hjärtmuskeln. Diagnosen klargörs med hjälp av röntgenundersökning, esofagogastroduodenoskopi, ultraljudsdiagnostik och elektrogastroenterografi. Om diagnosen bekräftas är endast kirurgisk behandling möjlig. Differentialdiagnostik av komplikationer utförs vid ärrbildning i prepyloruszonen. Vid senare ärrbildning differentieras konsekvenserna av brännskadan från neoplasmer.

Behandling magbränna

En katarralskada kräver inte medicinsk behandling, men det är lämpligt att uppsöka läkare för att klargöra diagnosen och förhindra komplikationer. Vid en allvarligare brännskada krävs specialiserad medicinsk vård. Den fortsatta prognosen för återhämtning, och ibland offrets liv, beror på hur snabbt den inkommer.

Vid magbränna av kokande vatten är första hjälpen rikligt med kall vätska (vatten eller mjölk) och vila.

Om ett kemiskt aggressionsmedel förtärs behöver den skadade specialiserad medicinsk vård. Ambulanspersonalen som anländer till jour använder vanligtvis en magsköljningssond, vilket är obehagligt men ganska effektivt.

Behandling av magbrännskador baseras på följande principer:

• förskrivning av smärtstillande medel för att lindra smärta;
• förskrivning av kramplösande och lugnande läkemedel;
• upprätthålla normala funktioner i hjärtat, andningsorganen och utsöndringsorganen;
• åtgärder för att få patienten ur chocktillstånd;
• eliminering och/eller förebyggande av berusning.

Läkaren ordinerar terapeutiska behandlingsregimer individuellt, beroende på de kliniska manifestationerna av utvecklingen av patologiska processer.

Den grundläggande moderna metoden för att bekämpa konsekvenserna av kemiska brännskador av II-IV grad är endoskopisk laserfotostimulering, i kombination med förskrivning av läkemedel som lindrar smärta, berusning, inflammation, ökar vävnadens motståndskraft mot syrebrist och förhindrar utveckling av infektion. Endoskopisk laserfotostimulering är bestrålning av brända slemhinnor i matstrupe och magsäck med en lågenergilaser (laserstrålning med en våglängd på 0,63 μm vid en effekttäthet på 10-100 mW). Sådan behandling gör det möjligt att minska förekomsten av ärrbildning i magsäcken.

En ännu mer lovande behandlingsmetod anses vara endoskopisk laserfotostimulering med preliminär administrering av Mexidol, vilket förstärker dess effekt på grund av att laserbestrålning bidrar till att förbättra blodmikrocirkulationen vid exponeringsstället.

Mexidol har en aktiv effekt som förhindrar vävnadshypoxi. Det ökar motståndskraften mot tillstånd förknippade med otillräcklig syresättning, inklusive chock, och minskar toxiska effekter. Det används för intramuskulära eller intravenösa injektioner. Behandlingstiden och doseringsvalet är proportionella mot patientens tillstånds svårighetsgrad. Den dagliga dosen är högst 0,8 g. Som regel tolererar patienter Mexidol väl. Illamående och muntorrhet är ibland möjliga.

Kontraindicerat vid lever- och njursvikt, tidigare allergi mot vitamin B6.

För att förhindra sekundär infektion förskrivs antibiotika, till exempel Cefazolin, som har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Effekten är baserad på att störa processen att bygga upp bakteriecellmembranet. Läkemedlet används för intramuskulära och intravenösa injektioner. Liksom alla antibiotika har det biverkningar och är kontraindicerat vid allergi mot läkemedel i cefalosporingruppen.

Smärtlindring ges av både icke-narkotiska och narkotiska smärtstillande medel, såsom Omnopon, ett komplexläkemedel bestående av tre narkotiska smärtstillande medel (morfin, kodein, tebain) och papaverin, vilket förhindrar spastiska sammandragningar av tarmens glatta muskulatur. Det hämmar eventuella smärtupplevelser utan att stänga av medvetandet, samtidigt som det bibehåller andra förnimmelser.

Patienter ordineras subkutana injektioner i en dos av 10 mg av läkemedlet tre till fyra gånger om dagen.

Kan orsaka illamående, kräkningar, andningsdepression. Långvarig användning orsakar drogberoende.
Kontraindicerat vid andningsdysfunktion, dystrofi, äldre patienter.

För att förhindra trombohemorragiskt syndrom i brännskadan förskrivs heparin, ett antikoagulantia som direkt påverkar blodkoagulationsfaktorerna, blockerar trombinsyntesen och minskar trombbildning. Aktiverar blodets förmåga att lösa upp blodproppar och förbättrar blodcirkulationen i kranskärlen. Administreringsmetod och dosering av heparin beräknas individuellt. Vid användning av detta läkemedel måste sannolikheten för blödning beaktas.

Hormonbehandling rekommenderas för tidig förebyggande av gastrisk stenos, men detta är en mer än kontroversiell fråga. Inte alla författare håller med om behovet av att förskriva glukokortikoider, risken med deras användning i samband med biverkningar (undertryckande av immunitet, därmed hämning av läkningsprocessen, maskering av tecken på perforation och infektion) överväger fördelarna, så det är bättre att inte använda dem.

Enligt indikationer förskrivs läkemedel för att upprätthålla hjärtmuskelns och njurarnas normala funktion, andningsorganen, fett-hormonella blandningar för att påskynda reparationen av magepitelet och svagt alkaliskt mineralvatten.

Läkemedelsbehandling kompletteras med administrering av B-vitaminer (B6 och B12) intramuskulärt eller subkutant och askorbinsyra oralt.

Sjukgymnastikbehandling för brännskador i magen är utformad för att kompensera för otillräcklig syresättning av de brända områdena (hyperbar syresättning).

Laserterapi och högintensiv pulserad magnetterapi, som stimulerar de reparativa processerna i skadad vävnad, kan vara användbara.

Traditionell medicin rekommenderar oralt intag av vegetabilisk olja vid brännskador i matstrupe och magsäck. Dessutom inkluderar den officiella medicinen det även i den komplexa behandlingen av sådana skador. Varje morgon före måltid bör du svälja en matsked solros-, oliv- eller havtornsolja.

Folkbehandling med äggtoddy, som har omslutande och lugnande egenskaper, ger en god effekt. Äggtoddy bör konsumeras tre gånger om dagen. Den är lätt att tillaga - vispa två råa äggulor med socker. Alternativt kan du späda ut den med ett glas lätt varm mjölk. I allmänhet är det bra att dricka färsk mjölk - 3-5 gånger om dagen.

Propolis har goda regenererande och immunstärkande egenskaper:

• ta 100 ml vegetabilisk olja (solros, olivolja) och 20 g propolis, koka i ett vattenbad under omrörning med en träsked, efter en timme - sila, svalna och ställ i kylskåp, ta en matsked tre gånger om dagen;
• propolismjölk – koka en halv liter mjölk i en emaljkastrull, tillsätt 40 g propolis, rör om och låt stå i en kvart vid en temperatur på cirka 80 °C på låg värme eller i ugnen, sila, svalna; ta bort det härdade vaxet från ytan, ta en dessertsked på tom mage, ät frukost efter 20 minuter.

Hemma kan du använda örtbehandling. För att återställa magsäckens epitelyta, drick en infusion av medicinska kamomillblommor: brygg i en termos med en hastighet av fem teskedar per halv liter vatten, drick istället för te två eller tre gånger om dagen.

Du kan göra en slemmig dryck av lin- eller kvittenfrön genom att hälla 10 g frön i ett glas kokande vatten och skaka blandningen i 15 minuter. Låt den svalna, sila och drick före måltid.

Extrakt av marshmallowrot främjar cellförnyelsen och förbättrar blodcirkulationen: häll 250 ml kallt kokande vatten över två teskedar krossad marshmallowrot, låt verka i 30 minuter under omrörning då och då. Skaka, sila och värm upp lite. Ta efter måltider under dagen i små klunkar.

Behandling av magbrännskador med homeopatiska preparat bör utföras strikt individuellt enligt ordination av en homeopatisk läkare och under dennes överinseende. Homeopati erbjuder preparat som förhindrar överdriven ärrbildning och stenos i magsäcken, till exempel Calcarea fluorica. Detta preparat kan främja resorptionen av den befintliga förträngningen av pylorusdelen av magsäcken. Vid ärrstenos i pylorus används aluminiumoxid (Alumina) och Antimonium crudum (Antimonium crudum), men alla indikationer har en reservation: "om kirurgiskt ingrepp inte rekommenderas". Preparatet Cantharis (Cantaris) kan användas vid sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljda av brännande smärta. Det används vid svåra brännskador med blåsor av alla lokaliseringar. Mancinella (Mancinella) påskyndar återställningen av sårytan av alla ursprung.

Korrekt förskrivna homeopatiska läkemedel kan ge ovillkorlig nytta, men det är osannolikt att de kommer att ersätta kirurgi, men återhämtning efter operation är fullt möjlig.

Kirurgisk behandling

Resultatet av brännskador som har drabbat ett stort område och djupa vävnadslager kan vara pylorusstenos i magsäcken eller dess fullständiga dysfunktion, och som en konsekvens – uttorkning och dystrofi hos patienten.

Oftast kombineras en magbrännskada med en matstrupsbrännskada. Resultatet av matstrupsborttagningen är ofta att patologiska förändringar i magsäcken upptäcks.

Om bougienage inte är möjligt utförs en laparotomi, under vilken arten av magpatologier och förloppet av vidare behandling bestäms.

Vid lokal skada på magsäcken (pylorisk stenos) återställs dränaget genom att placera en gastrostomi. Som regel utförs resektion - kirurgiskt avlägsnande av den del av magsäcken där öppenheten är nedsatt.

Vid total magbrännskada eller under den akuta perioden utförs jejunostomi (placering av en fistel på jejunum) för att säkerställa patientens näringstillförsel. Därefter utförs en operation för att rekonstruera magsäcken.

Moderna kirurgiska tekniker gör det möjligt att återställa funktionerna i den övre matsmältningskanalen efter en brännskada.

Förebyggande

Av ovanstående följer att säkerhetsåtgärder inte bör försummas vid kontakt med okända eller aggressiva vätskor. Det är också nödvändigt att iaktta säkerhetsåtgärder vid förvaring av hushållskemikalier, färger och lacker, alkoholhaltiga och andra liknande ämnen:

• förvara dem i originalförpackningen med etiketter;
• separat från livsmedelsprodukter;
• på platser som är oåtkomliga för små barn.

I samtal med barn, förklara farorna med kemikalier och möjligheten till och konsekvenserna av förgiftning och brännskador.

[ 25 ], [ 26 ]

Prognos

Första och andra gradens brännskador slutar vanligtvis med tillfrisknande, behandlingen varar från tio dagar till en månad. Vid tredje och fjärde gradens brännskador är fullständig återhämtning omöjlig, offret förlorar i bästa fall en del av magen. Sådana skador kan vara dödliga.