Lungräddning

Pulmonell återupplivning vid prehospitalt stadium bestäms av ledning; konstgjord ventilation på platsen med "munnen till munnen". Fördelarna med tekniken är: möjligheten att applicera under några betingelser; med korrekt körningsteknik säkerställs tillräcklig gasutbyte. IVL orsakar irritation i andningsorganen och andningscentret med koldioxid och en luftflöde i reanimatorn (Goering-Brier-reflexen). Pulmonell återupplivning är mest fördelaktig i resultaten, eftersom den utförs med fortfarande bevarad hjärtaktivitet.

[1], [2], [3], [4],

IVL "från munnen till munnen"

Den utförs vid en fullständigt stopp av andning, som känns igen av följande tecken: förlust av medvetandet, cyanos i huden, i synnerhet den övre halvan av kroppen, mydriasis, minskade reflexer och muskelaktivitet, ingen utflykter bröst-, celler saknar bilateral ledningsförmåga auskultation av andedräkt.

Denna lungräddning är ganska enkel. Offret är placerat på en hård yta: horisontellt eller optimalt i Faulers position med det nedre huvudet - för bättre blodflöde till hjärnan. I detta fall har lungräddning följande steg:

1. Fri luftväg från främmande kroppar: lera, alger, kräkningar, blodproppar etc.
2. Sörja för passabiliteten i luftvägarna i sig, som störs av tungens förlust av medvetandet. För detta kastas huvudet tillbaka - du kan lägga en rulle från något solidt material under dina axlar - kläder, filt, etc; tillhandahålla avlägsnande av tungan, lutning av huvudet ger en effekt endast hos 80% av människor, är ineffektivt hos överviktiga patienter; För fullständigt förtroende för patenten måste du dessutom trycka fram underkäken, öppna din mun, vilket ger fullständig patency i 100% av fallen (enkel mottagning Safar).
3. Utför en provutandning i offret för att övertyga i patenten. Med rätt förberedelse och genomförande av alla förhållanden borde bröstet öka. Om detta inte händer - luften blåses in i magen återanpassad, tills dess bristning. Om luftvägarna inte rengörs av främmande föremål kan de injiceras i bronkierna med fullständig ocklusion. När detta stadium är klart är patientens mun sluten med något material (till exempel en näsduk), näsan pressas och producerar 4-5 testandningar. I överviktiga och äldre människor, med lungfungysemfysem, kan bröstets styvhet vara en svår utandning. Eliminering av detta ögonblick uppnås genom att klämma på bröstet eller pressa på övre delen av bröstbenet. .
4. Direkt pulmonell återupplivning. Med luftvägarnas normala patency, fortsätt att ventilera. Ventilationsläget måste hållas optimalt. Andningsvolymen bör inte överstiga 800 ml, och frekvensen - högst 18 per minut, vilket under givna förhållanden säkerställer maximal gasutbyte.

Återupplivning är effektiv om du upplever följande symtom: Aktiv bröstet utflykt, minskning av cyanos i huden, sammandragning av eleverna, uppkomsten av spontan andning och delar av medvetandet.

Pulmonell återupplivning kan ha komplikationer, som främst orsakas av en kränkning av ventilationsmetoden. En stark sträckning framåt av underkäken kan leda till dess dislokation, vilket är helt eliminerbart. Med otillräcklig rening av luftvägarna är det möjligt att injicera främmande kroppar i bronkierna med ocklusion, vilket leder till ineffektivitet hos den efterföljande IVL. Otillräcklig tillförsel av patency kommer att leda till intag av inandad luft i magen, tills dess bristning.

Allvarliga komplikationer utvecklas under forcerad andning med en stor volym, vilket kan leda till bristning och bildning av lung pneumothorax, förekomst av blödning från lung- och andra. Snabb andning minskar gasutbytet i alveolerna i lungorna och även bestämmer ineffektivitet ventilator. Dessutom, om det är djup och ofta - på mycket Recovery tvättas ut i blodet koldioxid, som är den huvudsakliga retande på andningscentrum, tills han förlorade medvetandet och utanför sin egen andedräkt.

Vid poliklinik och sjukhus är pulmonell återupplivning effektivare, eftersom det är möjligt att genomföra samtidig ventilation och farmakoterapi. För att göra detta bör speciell piling bildas, som vanligtvis lagras i behandlingsrum eller i inlägg, men är nödvändigtvis tillgängliga för omedelbar användning.

Pulmonell återupplivning börjar med den vanliga metoden "mun till mun". Under sjukhusförhållandena finns möjligheter att använda speciella luftkanaler: larynxmunstycke, S-format rör - för att säkerställa luftvägarna och förhindra att tungan dröjer. De bästa förutsättningarna skapas när ventilatorn administreras med en Ambo-väska eller andra andningsskydd. Under förhållandena för specialiserade intensivvårdsenheter utförs ventilation med hjälp av andningsapparaten genom intubationsröret.

Farmakoterapi genomförs komplex, som syftar till att stoppa alla patogenetiska samband med akut andningsfel. Först och främst är patienten ansluten genom intravenös droppinjektion av 4% lösning, soda - 200-400 ml, för att eliminera acidos och 5% glukos som lösningsmedel för andra medicinska ämnen. Intravenöst injicerad: 10 ml 2,4% euphillin, som en bronkodilator, steroidhormoner (prednisolon 90 mg); antihistaminer på 2-4 ml respiratoriska analeptika för ökning av vävnadsresistens mot hypoxi. För att stimulera andningscentret, injicera intravenöst upp till 1 ml cititon. Den uppräknade primära pulmonella återupplivningen är i alla fall tillräcklig för att upprätthålla funktionen av andning och gasutbyte före ankomsten av återupplivande specialister.