Luktstörning

Luktförmågan är extremt viktig för en person: den utför både en skyddande och en signalerande funktion. Luktnedsättning är ett riktigt allvarligt problem, eftersom vi samtidigt förlorar förmågan att bestämma kvaliteten på livsmedelsprodukter, närvaron av främmande ämnen (till exempel gas) i luften. Dessutom spelar luktsinnet en av huvudrollerna i uppfattningen av smakupplevelser och påverkar i allmänhet välbefinnande och prestationsförmåga.

Luktnedsättning kan visa sig som en perverterad uppfattning av aromer, en fullständig eller partiell förlust av luktförmågan. Denna patologi blir ofta ett av symptomen på virala lesioner - i synnerhet coronavirusinfektion COVID-19, såväl som ÖNH-patologier, psykiska störningar, skador, tumörer etc. Det händer dock att orsaken till problemet inte kan fastställas: i sådana fall talar de om idiopatisk luktstörning.

Epidemiologi

Brott mot luktsinnet är ett ganska vanligt klagomål hos patienter som de vänder sig till en läkare med. I allmänhet uppskattas den globala fördelningen av problemet till mer än 19%: en minskning av luktkänslighet är vanligare (cirka 13%), anosmi förekommer mindre ofta (nästan 6% av fallen).

Störningen är vanligare hos äldre, men kan uppstå mycket tidigare. Förekomsten av problemet hos personer över 50 år är cirka 30 %, och bland personer över 80 år – mer än 60 %.

De allra flesta störningar är störningar orsakade av patologier i näshålan (övre luftvägarna) - cirka 70%. Både män och kvinnor är lika drabbade.[1]

Det är känt att luktfunktionen dök upp som en av de första i fylogenesprocessen, eftersom det är förmågan att bestämma aromer som hjälper djur att upptäcka mat, hitta potentiellt farliga föremål, uppfatta feromoner och leta efter partners. Den viktigaste riktningen för "doft" är förebyggandet av möjlig fara (rök, giftiga gaser, ångor) och sökandet efter mat.

Forskare identifierar sådana viktiga egenskaper hos luktfunktionen som deltagande i den sociala sfären: till stor del på grund av lukter etableras kontakt mellan en kvinna och ett nyfött barn, mellan ungdomar när de väljer ett par. Dofter spelar också en roll i minnes- och minnesprocesser.

Förlusten av luktförmågan berövar människor möjligheten att njuta av mat och livet i allmänhet: enligt statistik lider patienter med långvarig anosmi ofta av depressiva störningar.

Orsaker luktstörningar

Förlusten av förmågan att fånga och identifiera lukter kan vara associerad med störningar av perifert och centralt ursprung.

Perifer patologi orsakas av funktionsfel i nasala receptorer - till exempel på grund av sådana problem:

• sjukdomar i ENT-organen (polypos, adenoidtillväxt, bihåleinflammation eller bihåleinflammation, rinit);
• infektiösa lesioner (ARVI, COVID-19);
• post-infektionskomplikationer (konsekvenser av influensa, coronavirusinfektion, mässling, etc.);
• främmande kroppar i näsgångarna;
• allergiska processer;
• diabetes;
• Hypotyreos;
• traumatiska skador i näsan;
• exponering för höga temperaturer eller kemikalier på nässlemhinnan;
• regelbunden rökning, drogberoende;
• frekvent användning av lokala läkemedel (näsdroppar, aerosoler).

Olfaktorisk störning av centralt ursprung är förknippad med dysfunktion i centrala nervsystemet, som uppstår med sådana patologier:

• kraniocerebral skada;
• hypovitaminos A;
• hjärntumörprocesser;
• Alzheimers sjukdom, Parkinsons;
• schizofreni, djup depression.

Dessutom kan nedsatt luktsinne bero på användning av neurotoxiska läkemedel, komplikationer av meningeal infektion och misslyckade neurokirurgiska ingrepp. "Bovarna" är ofta medfödda defekter i luktreceptorerna och näshålan, såväl som regelbunden inandning av dammig och förorenad luft, som kan vara förknippad med en persons yrkesverksamhet.

Bland många läkemedel kan amfetamin, tiazider, levodopa leda till luktstörningar.

Förlust av lukt efter coronavirus

I det skede då coronavirusinfektion COVID-19 fortfarande studerades var nedsatt luktsinne hos patienter associerat med en direkt cytotoxisk effekt av patogenen på nervceller. Den relativt snabba återställningen av funktionen satte dock tvivel om tillförlitligheten av detta antagande.

Med tiden drog neuroforskare vid Harvard slutsatsen att problemet orsakades av skador på de stödjande cellstrukturerna som omger känsliga nervceller. Sådana strukturer inkluderar ACE2-proteinet, som aktivt används av coronaviruset för att komma in i celler, vilket leder till utvecklingen av cytotoxiska manifestationer. Det visar sig att coronavirusinfektion har en indirekt effekt på nervsystemet, vilket hämmar funktionen hos hjälpcellsmaterial, vilket ytterligare leder till störningar av luktnerverna.

Eftersom inga direkta skador på luktnervfibrerna och -lökarna upptäcks med COVID-19, återställs funktionen att upptäcka lukter gradvis. Fullständig eliminering av luktrubbningar observeras i 14-100 dagar, ibland lite mer. Enligt observationer från experter, efter 2 veckor efter återhämtning, återkommer förmågan att fånga aromer hos ungefär en av fyra patienter. I allmänhet är denna period annorlunda, vilket beror på svårighetsgraden av coronavirusinfektionen och på förekomsten av bakgrundssjukdomar och kroniska otolaryngologiska sjukdomar. Särskilda läkemedel som kan påskynda återhämtningen av denna funktion tillhandahålls ännu inte.[2]

Näspolypos med nedsatt luktsinne

Ett stort antal patienter upplever nasala andningsstörningar på grund av en kronisk inflammatorisk process, som ett resultat av vilken polyper uppträder på slemhinnan i näsan. Denna patologi åtföljs av konstant nästäppa och försämring av aromatisk uppfattning.[3]

Sjukdomen fortskrider i vissa stadier, beroende på hur mycket luftvägskanalerna överlappar varandra. De huvudsakliga symptomen är ofta:

• andningssvårigheter;
• nasal flytning (mukopurulent eller vattnig);
• försämring av lukt- och smakupplevelser;
• smärta i huvudet;
• lacrimation, ibland - hosta (orsakad av flödet av sekret längs den bakre svalgväggen).

Brott mot luktsinnet i polypos elimineras huvudsakligen av den kirurgiska metoden, som kan representeras av olika exekveringstekniker. Typen av kirurgiskt ingrepp väljs av kirurgen på individuell basis.[4]

Brott mot lukt i SARS

Akut luftvägsvirusinfektion kombinerar flera inflammatoriska processer samtidigt, som kännetecknas av sådana tecken:

• viral patogen;
• luftburen infektion;
• dominerande lesion i andningssystemet;
• akut utveckling av patologi.

När infektionen sprider sig genom de övre luftvägarna har patienten svullnad av vävnaderna i näshålan, slemsekret uppstår och temperaturen stiger. Utan snabb behandling förvärras luktsinnet, och under en tid kan det försvinna helt.

Några dagar senare, efter att temperaturen har återgått till det normala och katarralsymtomen gradvis har försvunnit, återupptas förmågan att fånga aromer.

Eftersom SARS kan orsakas av olika virus är det omöjligt att säga exakt hur stark luktkränkningen kommer att vara och hur länge den kommer att pågå. Dessutom spelas en betydande roll av det allmänna tillståndet för människors hälsa, närvaron av kroniska sjukdomar i ENT-organen och andningssystemet som helhet.[5]

Nedsatt luktsinne vid förkylning

Slemhinnevävnaden i näshålan är den första skyddande barriären som skyddar människokroppen från infektion genom luftvägarna. Om bakterierna kommit på slemhinnan utvecklas en rinnande näsa (rinit). Denna situation är typisk för hypotermi, virusinfektioner, allergiska processer. Huvudsymtomen är flytningar från näsan och en känsla av trängsel.

Med en rinnande näsa störs blodcirkulationen i näshålan, trängsel utvecklas. Slemvävnaden sväller, näsandningen blir svår, vilket förklarar den tillfälliga förlusten av luktkänslighet.

Om den lämnas obehandlad kan en rinnande näsa bli kronisk, vars huvudsymtom är frekvent nästäppa, tjocka flytningar, nedsatt luktsinne och huvudvärk. Det är möjligt att sprida komplikationen till syn- och hörselorganen.

För att helt återställa alla funktioner som var försämrade till följd av rinit, ordinerar läkare, förutom läkemedel, fysioterapi: ultraviolett bestrålning, inandning och uppvärmning. Som regel återgår luktsinnet efter ett tag till sin tidigare volym.[6]

Endokrinologiska orsaker

Hypotyreos anses vara en av orsakerna till dålig uppfattning av lukter - en nedsatt funktion av sköldkörteln. Patologins manifestationer är olika. Den primära formen av sjukdomen förekommer främst hos kvinnor: patienter klagar över konstant trötthet, slöhet, kylighet och minnesförsämring. Möjlig försämring av hud, naglar, hår. Hypotoni, bradykardi, ödem i ansikte och ben, nedsatt lukt- och smaksinne noteras. Temperaturen är vanligtvis låg (även under infektionssjukdomar), på grund av en långsam ämnesomsättning.[7]

Med hypotyreos störs arbetet i det centrala och perifera nervsystemet, vilket kan ses från förändringar i neuropsykiska processer, kraniocerebral innervation och den motoriska sfären. Patienterna blir långsamma, apatiska, deras tal är långsamt och ansiktsuttrycken är uttryckslösa.[8]

Liknande symtom är karakteristiska för diabetes. I stadiet av dekompensation av sjukdomen hos patienter kan allvarlig torrhet i huden, rynkor och peeling och en minskning av turgor noteras. Åtta av tio patienter har dermatoser orsakade av metabola störningar och försämring av mikrocirkulationen. Inte mindre ofta hittade suddig syn, nedsatt luktsinne. Leder, matsmältnings- och urinvägar samt levern påverkas också.[9], [10]

Brott mot luktsinnet med bihåleinflammation

Diagnosen bihåleinflammation fastställs om vi talar om en akut eller kronisk inflammatorisk process i de maxillära bihålorna, som är ansvariga för att rena det inandade luftflödet och för luktfunktionen. Dessa bihålor har en komplex form, snävt anslutna till näshålan, och påverkas därför ofta av bakteriella och virala medel.[11]

I de flesta fall utvecklas bihåleinflammation mot bakgrund av akuta respiratoriska patologier, såsom influensa, adenoidit, SARS, etc. Slemhinnevävnaden sväller, munnen blir svår eller oframkomlig. En hemlighet samlas inuti bihålorna, där mikroorganismer aktivt börjar föröka sig.

Minskad eller förlust av luktfunktion är ett av de viktigaste tecknen på sjukdomen. Men förutom detta symptom måste andra också vara närvarande:

• uppkomsten av grumlig (purulent) näsurladdning;
• svårigheter med nasal andning;
• temperatur ökning;
• smärta i huvudet (kan öka om du lutar huvudet nedåt);
• ibland - svullnad i den övre delen av ansiktet.

Tidig behandling med användning av antiseptiska, antiinflammatoriska, avsvällande medel gör att du snabbt kan uppnå symtomens försvinnande: luktsinnet kommer tillbaka inom 2-3 veckor.[12]

Riskfaktorer

Huvudfaktorerna för luktstörningar är:

• infektioner (inklusive virala);
• traumatisk hjärnskada;
• inandning av aromatiska ämnen som irriterar slemhinnorna i näshålan;
• nervösa patologier, inklusive stressiga situationer.

Den patologiska grunden för uppkomsten av luktrubbningar är en störning av cellmetabolism och syrebrist, som förhindrar uppfattningen eller ledningen av en nervimpuls.

Andningsstörningar av lukt provoceras ofta av följande faktorer:

• svullnad av nässlemhinnan;
• obstruktion av öppningarna som förbinder näshålan och nasofarynx;
• missbildningar;
• främmande föremål i näshålan;
• missbildningar av nässkiljeväggen;
• neoplasmer i näsan (godartade eller maligna tumörer).

Nästan alla hinder som uppstår i vägen för inandning av luft kan orsaka störningar i luktsinnet. Atrofiska processer i näshålan, influensa, barndomsinfektioner, berusning, tuberkulos påverkar också aromatisk känslighet negativt. Irreversibla patologiska processer utvecklas när luktzonen är skadad och vägarna och luktcentrumet skadas.

Patogenes

Bearbetning av luktstimuli sker genom omyeliniserade fibrer. Luktsinnet ger människor en uppfattning om det omgivande biokemiska utrymmet och kan påverka olika aspekter av livet, delta i bildandet av positiva eller negativa känslomässiga minnen förknippade med lukter. Om en kränkning av lukt utvecklas, kan både den känslomässiga och personliga sfären och de kognitiva funktionerna hos en person lida.

Patienter med luktbrist klagar ofta över matsmältningsproblem, vilket beror på det nära förhållandet mellan uppfattningen av lukter och smaker. Dessutom förlorar människor förmågan att upptäcka sina egna obehagliga lukter (lukten av svett eller orenade tänder), vilket gör dem socialt utsatta och ökar risken för social utslagning. Luktfunktionen stöder också upptäckten av rädslasignaler.

Området av nässlemhinnan som är ansvarigt för luktsinnet är beläget i den övre concha av näsan och innehåller speciella känsliga receptorer. För att vi ska kunna känna dofter måste luftflödet som innehåller partiklar av luktämnen nå denna andningssektion. Om sådan passage av luft inte är möjlig - till exempel om det finns några anatomiska hinder - så är luktsinnet försämrat, aromatisk känslighet minskar. Ett liknande fenomen är inte ovanligt hos patienter med deformiteter i nässkiljeväggen, hypertrofi av nässlemhinnan, bihåleinflammation eller adenoidtillväxt.

Luktnedsättning kan bero på problem som har uppstått i olika delar av luktsfären. Hos friska människor kommer signaler från känsliga receptorer i nässlemhinnan in i den subkortikala regionen och det cerebrala luktcentret längs en viss väg. Patologi åtföljer ofta skador och skador på den luktnervfiber, som uppstår med traumatiska hjärnskador, neurokirurgiska ingrepp. Om neurostrukturer påverkas ensidigt, noteras en kränkning av lukt endast på den drabbade sidan.

Svag aromatisk känslighet uppträder ofta i nästan vilken sjukdom som helst som påverkar slemhinnan i näshålan - till exempel kan det vara rinit, bihåleinflammation, SARS och andra processer som åtföljs av skador på perifera nervreceptorer. Grundorsaken kan också vara en degenerativ lesion av hjärnstrukturer - i synnerhet Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom, såväl som maligna tumörsjukdomar i hjärnan. I sådana situationer förklaras luktkränkningen av atrofiska processer och nekros av neuroner i området som är ansvarigt för lukt.

En luktstörning vid epilepsi utvecklas på ett helt annat sätt: patienter klagar över en falsk känsla av obehagliga lukter, men detta problem beror på bildandet av excitationsställen i hjärnans strukturer och spridningen av impulser till de kortikala regionerna. Dessutom är utseendet på luktstörningar karakteristiskt för depression, schizofreni, psykos, hysteriska tillstånd, vilket är förknippat med en funktionsfel i nervsystemet.

Symtom luktstörningar

Den kliniska bilden i strid med luktsinnet beror på många faktorer. Många patienter rapporterar en minskad känslighet för bekanta lukter, eller en fullständig förlust av luktkänslighet. En fullständig förlust utvecklas oftast gradvis: i det första skedet slutar en person att känna subtila, subtila aromer, sedan förlorar han sin reaktion även på en uttalad lukt (särskilt ammoniak). Vissa människor har en samtidig kränkning av smaklökarna.

Typen av andra symtom beror på den bakomliggande orsaken till luktstörningen. Till exempel, med rinit och bihåleinflammation, uppkomsten av slemhinna eller purulenta flytningar, en känsla av nästäppa, andningssvårigheter, känsla av en främmande kropp i näshålan, huvudvärk, nysningar, etc.

Med andra kränkningar av lukt ökar känsligheten för lukter, tvärtom. Ett sådant tillstånd är extremt obekvämt för patienten: irritabilitet, huvudvärk, irritabilitet etc. Perversion av luktkänslighet är också troligt: en person känner främmande lukter som inte riktigt finns där, och vanliga vanliga lukter blir stinkande. Tvättpulver börjar till exempel lukta bensin och rena tvättade kläder luktar avföring. Sådana störningar i sig själva utgör ingen hälsorisk, men kan indikera utvecklingen av neurologiska och andra patologier och kräver därför uppmärksamhet av en medicinsk specialist.

Ihållande förlust av lukt

Inte alltid luktfunktionen efter patologier återställs på kort tid. I vissa fall tar återhämtningen mer än en månad, eller sker inte alls.

Brott mot luktsinnet kan ske på två sätt:

• enligt den ledande typen, där det finns ett problem på nivån av slemvävnaden i näshålan;
• enligt den sensorineurala typen, när problemet finns i det luktande hjärnområdet.

Som regel är den andra typen av patologi mer benägen för en lång och ihållande kurs.

Glöm inte att anosmi kan orsakas av så allvarliga sjukdomar som multipel skleros, Alzheimers sjukdom, maligna tumörer, såväl som traumatiska hjärnskador. I sådana situationer är störningen verkligen stabil, vilket kan påverka patientens fysiska och psykiska tillstånd negativt.

Med coronavirusinfektion COVID-19 återkommer den förlorade luktförmågan oftast inom en månad. Ibland händer detta senare, vilket beror på infektionens svårighetsgrad och på några andra individuella egenskaper: till exempel hos patienter med kroniska sjukdomar i ÖNH-organen kan luktnedsättningen vara mer ihållande.

Förlust av lukt under graviditeten

Graviditet är en period av kraftfulla hormonella förändringar i den kvinnliga kroppen. Och sådana transformationer kan inte passera spårlöst: nivån av hormoner stiger avsevärt, slemhinnorna sväller, nasal andning blir svår. Regelbunden rinit kan i hög grad störa kvinnor, för ofta blir livskvaliteten lidande samtidigt som sömnen störs.[13]

Luktsinne uppstår oftast under graviditetens första trimester. Det kan orsakas av allergiska, hormonella, smittsamma orsaker. Symtom kan representeras av sådana manifestationer:

• svårigheter med nasal andning;
• patologisk utsöndring från näsan;
• lukt- och smakförändringar;
• exacerbation av bihåleinflammation;
• sömnstörningar och koncentration;
• konstant trötthet, huvudvärk.

Det är viktigt att notera att gravida kvinnor särskilt inte rekommenderas att självmedicinera: vid behov bör du konsultera en läkare.

Formulär

Luktstörning kan yttra sig som ett perverterat luktsinne, som en fullständig eller delvis förlust av lukt, som en känsla av falska lukter (som faktiskt inte existerar). Typiskt särskiljs dessa typer av luktstörningar:

• perceptuell störning;
• ledande;
• blandad.

Dessutom kan patologin ha ett akut, subakut eller kroniskt förlopp, vara förvärvad eller medfödd (till exempel med Kalmans syndrom).

Alla luktstörningar är indelade i följande kategorier:

• ökad luktkänslighet;
• minskning eller förlust av luktkänslighet;
• perversion av luktkänslighet.

Att bestämma typen av störning är lika viktigt som att fastställa dess orsak. Detta är nödvändigt för att ordinera korrekt och kompetent behandling i framtiden.

Dessutom särskiljer läkare sådana typer av patologi:

• hyperosmi - en patologisk ökning av luktförnimmelser, som ofta finns i neurogena och autoimmuna sjukdomar, fästingburen borrelios, hormonella förändringar;
• hyposmi - försvagning av luktförnimmelser, som uppstår vid sjukdomar i hjärnbarken, dysfunktion av receptormekanismen i näshålan;
• anosmi - förlust av förmågan att lukta, vilket är typiskt för traumatisk hjärnskada, nasal polypos, förstörelse av slemvävnader i näshålan, kemisk förgiftning;
• parosmi - en felaktig, förvrängd luktkänsla, karakteristisk för psykiska störningar, hormonella störningar, ENT-patologier;
• fantosmi - aromatiska hallucinationer, en känsla av falska aromer som faktiskt inte finns där, kan uppstå med mentala patologier, hjärnskador, tumörprocesser, epilepsi;
• agnosi - förlusten av förmågan att känna igen och identifiera även bekanta aromer, vilket beror på skador på luktområdet i hjärnbarken (till exempel hos patienter med stroke, hjärnabscess, tumörprocesser).

Beroende på lokaliseringen av orsaken till patologin särskiljs de:

• rhinogen störning av lukt (på grund av problem i näshålan: rinit, septal deformitet, polypos);
• neurosensorisk störning (på grund av skador på luktreceptorerna eller motsvarande hjärncentra).

Förlust av lukt och talförstöring

Ibland åtföljs en luktstörning av vissa neurologiska symtom, såsom problem med korttidsminnet eller med kranialnerver (dubbelseende, svårt att tala eller svälja). Här är det viktigt att misstänka och upptäcka stroke i tid, vilket är den näst vanligaste orsaken till mänsklig död från patologier (efter kranskärlssjukdom).

Akut cerebrovaskulär olycka orsakar döden av många neuroner. Ju tidigare medicinsk vård ges för en stroke, desto fler komplikationer kan undvikas. Därför bör en patient med en misstänkt allvarlig stroke föras till sjukhus så snart som möjligt.[14]

Symtom på stroke kan inkludera:

• en kraftig försämring av syn, hörsel, en kränkning av lukt, en störning av rumslig orientering, balans, motorik;
• plötslig huvudvärk, yrsel;
• kall svettning, rodnad i ansiktet, torra slemhinnor, illamående (ofta upp till kräkningar), ökad hjärtfrekvens eller kramper;

Domningar i halva kroppen (eller hela kroppen), ansiktsmuskler;

• talsvårigheter;
• minnesproblem;
• störning av medvetandet.

Om en person har liknande symtom, men han själv inte är medveten om vad som händer, är det nödvändigt att uppmärksamma sådana tecken:

• en av pupillerna reagerar inte på ljus;
• leendet är smalt, som vridet;
• en person kan inte räcka upp en hand, kommer inte ihåg vilken dag det är eller ens sitt eget namn.

Med dessa tecken bör du omedelbart ringa akutsjukvårdsteamet.[15]

Komplikationer och konsekvenser

Luktstörningar är en indikation från kroppen på att det finns några allvarligare hälsoproblem. Ofta orsakar även en tillfällig förlust av luktförmågan inte bara obehag: en person utvecklar neuroser och depressiva tillstånd.

I den överväldigande majoriteten av fallen åtföljs aromatisk okänslighet av smakstörningar: patienten slutar urskilja smaknyanser, all mat blir fadd. Läkare noterar att vid akuta luftvägssjukdomar och virusinfektioner beror smakförlusten nästan alltid på förlusten av luktfunktionen. Men med coronavirusinfektion COVID-19 förklaras problemet av direkta skador på nervändarna (ansikts- och glossopharyngeal nerv) som är ansvariga för smak och språkkänslighet.

Hos vissa människor är sådana patologiska förändringar stabila, samtidigt upptäcks en kränkning av smak och lukt, känslighet är förvrängd. Konsekvenserna av denna utveckling av händelser är nervösa störningar, patologer i mag-tarmkanalen.

På grund av oförmågan att fånga närvaron av farliga giftiga ämnen eller rök i luften, blir en person med en kränkning av lukt särskilt sårbar: som ett resultat blir skador, berusningar etc. Vanligare.[16]

Diagnostik luktstörningar

Att fastställa en kränkning av luktsinnet är vanligtvis inte svårt. Men i de flesta fall är det möjligt att diagnostisera orsaken till störningen först efter en grundlig undersökning. Läkare säger att i barndomen och tonåren är orsakerna ofta skador av stängd eller öppen karaktär. Hos personer 20-50 år blir virus ofta "bovarna". För äldre är psykoneurologiska patologier och neoplasmer mer karakteristiska.

Den huvudsakliga instrumentella diagnostiken kan representeras av följande metoder:

• Rhinoskopi - låter dig visualisera tillståndet i näskanalerna.
• Dofttester - hjälper till att bedöma graden av luktförlust.
• Magnetisk resonanstomografi - låter dig utesluta eller bekräfta närvaron av en tumörprocess i hjärnan eller nasala bihålor, för att upptäcka atrofi av luktlökarna.
• Elektroencefalografi - hjälper till att identifiera fokus för ökad konvulsiv beredskap i hjärnbarken, för att bedöma sannolikheten för strukturella och metaboliska encefalopatier, tumörprocesser, etc.

När man samlar in en anamnes specificerar läkaren tidpunkten för uppkomsten av de första tecknen, fastställer deras förhållande till traumatisering eller infektiösa och inflammatoriska processer. Om det finns ytterligare nasal hypersekretion, uppmärksammar läkaren hemlighetens natur (vattnig, mukopurulent, förståndig, etc.).

Ytterligare undersökning utförs med hänsyn till den neurologiska bilden. Utvärdera kvaliteten på minnet, funktionen hos kranialnerverna (till exempel dubbelsidighet, talsvårigheter, tinnitus, yrsel etc.).

Insamlingen av anamnes bör även innefatta klargörande av tidigare sjukdomar. Särskild uppmärksamhet ägnas åt patologierna i paranasala bihålor, huvudskador, kirurgiska operationer, allergiska processer.

Därefter utför läkaren en rhinoskopi, bedömer tillståndet hos slemhinnan och kapaciteten hos näsgångarna. Båda näsgångarna bör undersökas för att upptäcka obstruktion.

Analyser ordineras som en del av allmänna kliniska studier:

• allmän blodanalys;
• allmän urinanalys.

I vissa fall ordinerar läkaren ett blodprov för hormoner, för socker, samt ett sputumtest.

För att bestämma luktanalysatorns nederlag utförs olfaktometri. Kärnan i proceduren är som följer. Patienten stängs ena näskanalen, och genom den andra uppmanas de att bestämma lukten av något känt ämne - till exempel kaffe, vanilj eller lagerblad. Därefter upprepas proceduren med en annan näskanal.

Om orsaken till uppkomsten av en luktkränkning förblir oklar, föreskrivs en CT-skanning av huvudet med kontrast för att utesluta en tumörprocess eller skada på botten av den främre kraniala fossa. Magnetisk resonanstomografi används för att bedöma tillståndet hos intrakraniella strukturer.

Om en patient misstänks ha en coronavirusinfektion, så sker undersökning och handläggning av patienten inom ramen för lokalt accepterade protokoll.

Differentiell diagnos

Skillnader mellan fullständig och partiell förlust av lukt (med den allmänt accepterade diagnostiska skalan):

Hyposmi	Skalindikator från 0 till 3	Mild luktstörning
	Skala poäng från 3 till 7	Luktstörning måttlig
Anosmia	Skala poäng från 7 till 10	Allvarlig luktstörning

Hyposmi (en partiell försämring av känsligheten för lukt) sägs om en mild eller måttlig grad av störningen bestäms. Diagnosen anosmi (fullständig förlust av känslighet för lukt) fastställs vid upptäckt av en allvarlig störning (7-10 poäng).

Skillnader mellan nedsatt luktsinne vid COVID-19 coronavirusinfektion och vid ARVI:

	Coronavirus-infektion	SARS
De första tecknen på en kränkning av lukt	Obehag i näshålan, torrhet	Känsla av täppt i näsan
Orsaken till störningen	Inflammatorisk reaktion som påverkar nervändarna som är ansvariga för lukten	Svullnad av slemhinnor, patologisk flytning från näsan
Graden av uppkomst av störningen	Omedelbar	Ökar gradvis
Grad av luktnedsättning	Ofta en fullständig luktförlust	Vanligtvis partiell förlust, fortsätter personen att plocka upp ljusa dofter

Behandling luktstörningar

För korrekt återställande av luktsinnet måste läkaren först fastställa orsaken till dess kränkning. Beroende på den upptäckta patologin föreskrivs behandling - konservativ eller kirurgisk. Den första metoden är vanligare, särskilt om problemet orsakas av infektions- och inflammatoriska processer i kroppen.

Det finns många sätt att returnera en förlorad funktion. I vissa fall hjälper antibiotika, i andra räcker det med att använda lokala medel (droppar, aerosoler) för spolning och tvättning av näskanalerna.

Vid giftig skada på receptormekanismen ordineras avgiftningsmedel, liksom läkemedel som optimerar överföringen av nervimpulser. Vid behov är sjukgymnastik involverad, som syftar till att återställa luktinnervation och förbättra mikrocirkulationsprocesser i näshålan. Det är viktigt att förhindra omvandlingen av en akut sjukdom till en kronisk, eftersom när processen blir kronisk blir det svårare att återställa luktsinnet.

Kirurgi kan vara indicerat:

• med intranasala polyper;
• med vävnadshypertrofi;
• med adenoid vegetationer;
• med missbildningar, medfödda anomalier etc.

Mediciner

Den huvudsakliga behandlingens inriktning är att minska svårighetsgraden av störningen, utrota den inflammatoriska processen och eliminera svullnaden av slemhinnan i näshålan. Som symtomatiska medel används oftast lokala hormonella, antiinflammatoriska, antiseptiska läkemedel, som läkaren bör ordinera. Inuti, enligt indikationer, tas antihistaminer, antibiotika. Det är viktigt att förstå att den oberoende okontrollerade användningen av droger ofta leder till negativa hälsokonsekvenser.

Vilka mediciner kan en läkare ordinera?

Sinupret	Ett örtpreparat med en komplex effekt: sekretolytisk, avsvällande, antiinflammatorisk, immunstimulerande och antiviral aktivitet. Under påverkan av läkemedlet återställs dränering och ventilation av nasala bihålor, trängsel försvinner, vävnadsödem minskar. Tabletter tas i 2 st. Tre gånger om dagen, och orala droppar - 50 cap. Tre gånger om dagen. Biverkningar i form av allergiska reaktioner är sällsynta.
Acetylcystein	Det används för respiratoriska patologier, som åtföljs av bildandet av en viskös hemlighet, såväl som för bronkotrakeit, cystisk fibros, bihåleinflammation, coronavirusinfektion, åtföljd av anosmi. Vuxna och barn från 14 år ordineras läkemedlet i mängden 400-600 mg / dag, efter måltid. Behandlingen kan pågå från en till flera veckor. Sällan förekommer biverkningar i form av halsbränna, huvudvärk, allergiska reaktioner.
Nasonex	Nässpray som innehåller mometasonfuroat, en syntetisk topikal kortikosteroid med stark antiinflammatorisk effekt. Nasonex injiceras i varje näsgång 1-2 injektioner 1-2 gånger om dagen. Bland de möjliga biverkningarna: näsblod, faryngit, sveda i näsan, överkänslighetsreaktioner.
Nazol	En vasokonstriktor för extern användning som minskar blodflödet och eliminerar svullnad av vävnaderna i näshålan, paranasala bihålor och Eustachian tube, återställer näsandningen vid influensa, förkylning eller allergisk rinit. Behandling med läkemedlet bör inte fortsätta mer än 3 dagar i rad. Biverkningar: brännande känsla i näsan, nysningar, torrhet, reaktiv hyperemi (känsla av svår trängsel efter utsättande av medicinering).
Pinosol	Beredningen av lokal verkan, har antiseptisk och antibakteriell verkan, aktiverar granulerings- och epiteliseringsprocesser. Vuxna administreras 2-3 droppar av läkemedlet flera gånger om dagen. De mest troliga biverkningarna: överkänslighetsreaktioner, sveda i näsan, irritation av hud och slemhinnor.
Sinudafen	Växtbaserade kapslar med sekretolytisk aktivitet, som bidrar till att återställa dränering och ventilation av paranasala bihålor, vilket optimerar kroppens antioxidantskydd. Vuxna patienter och barn över 12 år ordineras 1-2 kapslar per dag efter måltid. Behandlingstiden är 1-2 veckor. I närvaro av överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet är det kontraindicerat att använda det.

Sjukgymnastik behandling

Efter att ha upptäckt orsaken till uppkomsten av luktstörningar, ordinerar läkaren medicin. Vid behov kopplas sjukgymnastik in.

Många otolaryngologiska kliniker använder följande metoder för att återställa förlorad eller nedsatt funktion:

• USOL-terapi är en hårdvarumetod som använder ultraljudsstråle-kavitationsspolning av slemhinnevävnaden i ÖNH-organen. Förfarandet används för att eliminera svullnad i de övre luftvägarna, för att förbättra aerodynamiken i luftflödet och optimera tillgången till luktområdet. Efter att ödem har försvunnit elimineras kompressionen av motsvarande nervceller.
• Laserterapi används för att återställa epitelvävnad i näshålan och i synnerhet i luktområdet, vilket är lämpligt för utvecklingen av degenerativa-inflammatoriska och atrofiska processer orsakade av virusskador.
• Transkraniell magnetoterapi ordineras för att optimera blodcirkulationen i området för inflammation, påskynda läkningsprocesser och eliminera det inflammatoriska svaret. Tack vare behandlingen förbättras det centrala nervsystemets arbete, signalöverföringen längs nervbanorna normaliseras.

Som regel bör sjukgymnastik för luktstörningar förskrivas på ett komplext sätt, med största möjliga inverkan på orsaken till störningen.

Örtbehandling

För att eliminera luktstörningar är det nödvändigt att hantera infektiösa patogener (om några), stoppa utvecklingen av den inflammatoriska processen, underlätta avlägsnandet av slem, etc. I kombination med läkemedelsbehandling har alternativa naturläkemedel också visat sig väl.

Fytoterapi har en positiv effekt:

• för att eliminera de viktigaste tecknen på akut inflammation;
• för att underlätta förloppet av en kronisk process - till exempel bihåleinflammation;
• för att påskynda återhämtningen efter en infektion;
• för att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Avkok och infusioner baserade på medicinalväxter används både inuti och för tvättning eller instillation av näshålan. I vissa fall är det lämpligt att träna inhalationer – förutsatt att de används på rätt sätt. Det är viktigt att ångan inte är varm, andningen är ytlig och sällsynt, och före inandning ska näsan sköljas med saltlösning av natriumklorid.

De viktigaste medicinalväxterna som hjälper till att återställa luktsinnet är effektiva om de används under lång tid. Sådana medel bör ha en antiseptisk, antiinflammatorisk, regenererande effekt.

• Kamomillinfusion används framgångsrikt för att tvätta näsgångarna: för detta behöver du en liten vattenkokare, en spruta eller en spruta utan nål. Kamomillblommor renar, lindrar inflammation och förbättrar funktionen hos känsliga receptorer. För tvättning bereds en infusion med en hastighet av 1 tsk. Medicinska råvaror per 200 ml kokande vatten.
• Calendula återställer effektivt slemhinnan i näshålan, mjukar upp den och eliminerar den inflammatoriska reaktionen. För att förbereda ett avkok, ta 1 liter kokande vatten och 4 matskedar torra råvaror från växten. Buljongen kokas i flera minuter på låg värme, täcks med lock och insisterar tills den svalnar. Använd ett avkok för att tvätta näsan och för oral administrering (istället för te under dagen). Om produkten används för inandning, tillsätts ytterligare några droppar eukalyptus- eller myntaolja till den.
• Plantaininfusion förbättrar slemevakueringen, renar näshålan och underlättar receptorernas arbete. För att förbereda infusionen, ta 1 tsk. Torra löv, häll 200 ml kokande vatten, insistera i en halvtimme. Drick per dag i 2-3 doser.

Förutom monoläkemedel kan även blandningar av medicinska örter användas. I sådana blandningar kombineras flera växter med olika verkningsmekanismer. Kombinerade teer används också för internt bruk och för instillation i näsan. Blandningar kan innehålla växter som johannesört, primula, initialbokstav, eukalyptus, salvia, lindblom.

Kirurgi

Kirurgi är indicerat för näspolyper - godartade neoplasmer som bildas på slemvävnaderna i näshålan och bihålorna. När de utvecklas ökar polyper i storlek och kan inte bara påverka luktsinnet negativt, utan också blockera näspassagerna, vilket förhindrar normal andning. Den vanligaste orsaken till denna patologi är allergiska reaktioner, kroniska inflammatoriska processer i de övre luftvägarna, anatomiska defekter etc.

Ofta tas neoplasmer bort med en laser: detta är en minimalt invasiv endoskopisk procedur som hjälper till att förstöra polyper med en riktad laserstråle. För intervention används endoskopisk utrustning: tillväxten avlägsnas vid dess bas, medan vävnaderna koaguleras, vilket eliminerar möjligheten till blödning. Förfarandet utförs på ett sjukhus om patienten inte har några kontraindikationer, såsom akut bronkit eller förvärring av bronkial astma, och kvinnor är gravida.

Förutom polyper kan bihåleinflammation också kräva kirurgisk behandling - i synnerhet en purulent form av sjukdomen, där en punktering, endoskopisk kirurgi eller till och med öppen intervention är indikerad.

Sinuspunktion är en punktering med en speciell steril nål, med ytterligare sug av den purulenta massan och tvättning med en antiseptisk lösning. Läkaren kan föra in en kateter i punkteringsområdet, genom vilken sinus tvättas dagligen utan ompunktering.

Endoskopisk intervention är indicerad för kronisk bihåleinflammation, för att återställa den naturliga axillära anastomosen. Efter att ha korrigerat utflödet av vätska kommer fri andning och lukt tillbaka.

Öppen intervention är indicerad för sådana allvarliga patologier som beninfektion, skador på maxillär-oral septum med utveckling av odontogen bihåleinflammation och maligna tumörer i maxillär sinus. För en öppen operation placeras patienten på sjukhus. Rehabiliteringen är lång.

Förebyggande

För att inte få problem med luktsinnet rekommenderar experter i förväg att förhindra uppkomsten av orsaker som kan orsaka sådana kränkningar:

• Klä dig efter vädret. Oftast utvecklas luftvägssjukdomar under höst-vinterperioden, när en person ännu inte har tid att byta garderob, vädret förändras dramatiskt och luftfuktigheten stiger. Det är viktigt att orientera sig i tid och klä sig efter vädret, undvika hypotermi.
• Sök läkarvård omedelbart. Vid de första tecknen på sjukdom, vidta åtgärder för att förhindra försämring av andningen och utvecklingen av patogena mikroorganismer.
• Öva korrekt andning. Kvaliteten på andningen påverkar vår hälsa direkt. Intressant nog, de flesta av oss andas felaktigt, vilket förhindrar normal luftning. En enkel övning för att korrigera andningen: täck över ena näsborren med fingret och ta ett djupt andetag och andas ut genom munnen. Täck sedan över den andra näsborren, upprepa övningen. Gör 8-10 repetitioner. Om du gör detta 5-6 gånger om dagen (i rumstemperatur) kan du avsevärt förbättra andningssystemets funktion.
• Skölj näsan, rensa den från slem. En svag lösning av havssalt (1/2 tesked per 250 ml varmt vatten) är utmärkt för tvätt. Efter proceduren måste du blåsa näsan. Experter rekommenderar sådana tvättar vid första tecken på förkylning, såväl som efter att ha besökt trånga platser (särskilt under perioder med säsongsbetonad SARS).
• Följ reglerna för kropps- och munhygien, besök tandläkaren regelbundet.
• Undvik skador, lev en hälsosam livsstil, sluta röka och drick alkohol.

Prognos

Prognosen för en person med nedsatt luktsinne beror på vad som orsakade den patologiska störningen. Om det inte finns någon irreversibel skada på de övre luftvägarna och hjärncentra, kan prognosen anses vara övervägande gynnsam, eftersom luktfunktionen återställs i mer än 90% av fallen efter den terapi som läkaren ordinerat.

Om vi pratar om skador på luktinnervationen, det centrala nervsystemet eller åldersrelaterade förändringar som kan förhindra återställandet av normal funktion, talar de i det här fallet om ett ogynnsamt resultat av patologin.

Vid nedsatt luktsinne väljer läkare alltid en individuell terapiregim som tar hänsyn till alla egenskaper hos sjukdomen och kroppen hos en viss patient. Ofta, även i svåra fall, är det möjligt att förbättra patientens tillstånd och återställa den förlorade funktionen. Huvudvillkoret är att i tid kontakta kvalificerade specialister som kommer att ordinera modern och effektiv behandling.