Ljumskgranulom (donovanos): orsaker, symtom, diagnos, behandling

Innginalt granulom - en sjukdom som är sällsynt i USA, orsakas av intracellulära gramnegativa bakterier Calymmatobacterium granulomatis. Denna sjukdom är endemisk i vissa tropiska och utvecklingsområden, inklusive Indien, Nya Guinea, centrala Australien och södra Afrika. Kliniska manifestationer av denna sjukdom är smärtfria, progressiva ulcerativa lesioner, som inte åtföljs av regional lymfadenopati. Dessa lesioner är rikligt vaskuläriserade (en slags röd nötkött) och blöder lätt vid kontakt. Mikroorganismen som orsakar denna sjukdom odlas inte på standard näringsmedia, och diagnosen är baserad på detektering av donovankroppen i vävnadspreparat eller i biopsi. Det är möjligt att bifoga en sekundär bakterieinfektion eller identifiera orsaksmedlet för en annan STD.

Behandling av inguinal granulom (donovanos)

Terapi stannar den progressiva förstöringen av vävnader, även om en långvarig behandling ofta krävs för granuleringsprocessen och åter epithelialisering av sår. Återfall kan inträffa efter 6-18 månader, trots effektiviteten hos den första behandlingen.

Rekommenderade regimer för inguinal granulom (donovanos)

Trimethoprim-sulfametoxazol 2 tabletter oralt 2 gånger om dagen i minst 3 veckor,

Eller Doxycyklin 100 mg oralt 2 gånger om dagen i minst 3 veckor

Behandlingen ska fortsätta tills full läkning av lesioner uppträder.

Alternativa system

Ciprofloxacin 750 mg oralt 2 gånger om dagen i minst 3 veckor

Eller Erytromycin 500 mg oralt 4 gånger om dagen i minst 3 veckor

För något av ovanstående system rekommenderas tillsatsen av en aminoglykosid (gentamicin 1 mg / kg iv var 8: e timme) om det inte sker några förbättringar inom de första dagarna.

Uppföljning

Patienterna bör vara under klinisk övervakning tills symptomen på sjukdomen är löst.

Hantering av sexuella partners

Personer som haft sex med patienter med granulom inguinale, måste undersökas och behandlas, om a) de hade samlag under och 60 dagar före starten av symtom hos patienter, och b) om de har symtom eller tecken på sjukdomen.

Särskilda anmärkningar

Graviditet

Graviditet är en relativ kontraindikation för användning av sulfonamider. Gravida och ammande kvinnor ska behandlas med erytromycin. Parenteral administrering av aminoglykosider (t.ex. Gentamicin) rekommenderas.

HIV-infektion

Personer med HIV-infektion och inguinalt granulom bör behandlas enligt de beskrivna behandlingsregimerna. Det är nödvändigt att tillsätta parenteral aminoglykosid, såsom gentamicin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]