Transvaginal cervikometri av livmoderhalsen: hur det utförs och hur ofta det görs

Cervikometri är en metod utformad för att bestämma livmoderhalsens längd. En speciell ultraljudsmaskin används för detta. Dessa data måste vara kända för att ytterligare kunna förutsäga graviditetens förlopp och förstå hur fostret hålls inuti livmodern. Om indikatorerna är normala finns det ingen anledning att oroa sig. Om längden är kortare än vad som krävs finns det risk för att utveckla allvarliga patologier, särskilt för tidig födsel. Cervikometri gör det möjligt att snabbt identifiera många patologier som uppstår under graviditeten och förhindra ett antal farliga patologier. Med tanke på resultaten kan du vidta nödvändiga åtgärder i tid och ordinera nödvändig behandling, vilket förhindrar risken.

Vad är cerviometri under graviditet?

Detta är en av många diagnostiska procedurer som används för att fastställa risken för att utveckla eventuella patologier och komplikationer. Den kan utföras på två sätt - internt och externt. Varje metod har sina fördelar och nackdelar, så valet är alltid upp till läkaren. De flesta specialister är benägna att tro att transvaginal cerviometri bör användas för att få mer exakta resultat.

Vid extern undersökning registreras livmoderhalsens längd med hjälp av en traditionell ultraljudsapparat. Den mäts genom bukhinnan. Med en full urinblåsa blir det möjligt att palpera livmodern och livmoderhalsen mer exakt.

Det finns också en metod som är mer exakt – den transvaginala metoden. Den utförs med tom urinblåsa för att säkerställa större noggrannhet i resultaten. När urin samlas är det inte möjligt att se hela bilden och ta mätningar. Studien baseras på användningen av en speciell transvaginal sensor, som förs in direkt i slidan. Livmoderhalsen undersöks, viktiga indikatorer mäts. För läkaren är det absolut oviktigt vilken metod som används för att ta mätningar, själva resultatet är viktigt.

En rutinundersökning inkluderar ultraljud, under vilken mätningar tas (vecka 18-22). Detta är vanligtvis tillräckligt, men om det finns risk för att utveckla ICI, tidigare missfall och för tidig födsel, missfall, är det nödvändigt att genomföra en transvaginal undersökning. Om indikatorerna inte överensstämmer med normen är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder, annars finns det risk för abort.

Är cervikometri skadligt?

Manipulationen är ofarlig för fostret och modern, helt smärtfri. Ultraljudsexponering minimeras av säkerhetsskäl. Detta uppnåddes genom att minska vågornas kraft och förkorta procedurens varaktighet. Kvinnan behöver inte oroa sig alls, eftersom alla nyanser i modern utrustning länge har beaktats.

Specialister använder enheten i ett speciellt energiläge, där effekten är begränsad, vilket leder till en begränsning av den akustiska effekten, vilket resulterar i att ingen ytterligare påverkan uppstår.

Indikationer för förfarandet

Ingreppet utförs först och främst vid för tidig födsel, eller om det observerats tidigare, med ökad sannolikhet för missfall. Det utförs vid onormal livmoderutveckling för att diagnostisera ICI. Ingreppet är obligatoriskt för dem som bär flera barn eller tvillingar. För försäkringsändamål utförs det om kvinnan har genomgått kirurgiska ingrepp av någon art eller riktning: oavsett om de är förebyggande, i behandlings- eller diagnossyfte. Regelbundna mätningar utförs för att övervaka tillståndet hos ärr och livmodersuturer.

[ 1 ]

Förberedelse

Inga åtgärder krävs vid förberedelser inför cerviometri. Det är endast nödvändigt att tömma blåsan om studien utförs transvaginalt, och att bibehålla den fyllig under extern undersökning. Detta är nödvändigt för att få de mest exakta resultaten. Inga andra förberedande åtgärder krävs, eftersom allt som behövs kommer att göras av läkaren som utför studien. Du behöver inte ens oroa dig för resultaten: specialisten kommer att dra en slutsats och lämna den till förlossningsläkaren/övervakaren.

[ 2 ], [ 3 ]

Teknik cervikometri

Först måste patienten tömma tarmarna helt och sedan lägga sig ner i litotomiposition (traditionellt på en gynekologisk stol). Kärnan i proceduren är att införa en speciell sensor i den vaginala miljön, vilket möjliggör en undersökning med nödvändiga mätningar, registrerar resultatet och visar bilden på datorn.

Varje mätning varar i genomsnitt 2–3 minuter. Livmoderhalsens storlek kan variera med cirka 1 % beroende på livmoderkontraktioner. Om värdena skiljer sig åt tas det kortaste alternativet i beaktande. Under andra trimestern är fostret rörligt och värdena varierar (detta beror på fostrets position). Resultaten är mest varierande i livmoderbotten och i fostrets tvärläge.

Det finns en annan metod för att bedöma livmoderns storlek, där mätningar tas transabdominalt. Detta är en extern metod. Men den kan kallas en visuell bedömning snarare än cerviometri. Indikatorerna som erhålls med denna mätmetod är opålitliga, de skiljer sig avsevärt från de i verkligheten. Felet är 0,5 cm eller mer, vilket är signifikant.

Cervikometri av livmoderhalsen

Det är nödvändigt att känna till livmoderns storlek för att säkerställa en lyckad förlossning. Graviditetsförloppet och förmågan att föda ett barn beror främst på storleken. Om livmoderhalsen förkortas kanske den inte klarar fostrets tryck och börjar öppnas för tidigt. Detta slutar vanligtvis i missfall, spontana aborter och för tidig födsel.

Längden kan också avgöra när förlossningen närmar sig. Ju närmare förlossningen är, desto kortare blir förlossningskanalen och desto mindre blir livmoderhalsen. Detta är en naturlig och normal process. Indikatorerna är olika i varje skede av graviditeten.

Mätningar tas externt eller internt. Endast den interna metoden är korrekt. Omedelbart före förlossningen når livmoderhalsens storlek 1 cm, och den börjar gradvis öppnas. Under hela graviditeten är livmoderhalsen täckt av en slempropp, som lossnar efter att öppningsprocessen börjar. Detta är normalt före förlossningen, men denna process kan börja när som helst, vilket inte är normalt och beror på livmoderhalsens otillräckliga storlek. Det är nödvändigt att övervaka storleken under hela graviditeten för att kunna vidta nödvändiga åtgärder i tid. Dessutom är det med hjälp av cervikometri möjligt att bestämma längden på alla de organ som är relaterade till förlossningsprocessen. Det är också möjligt att bestämma början av öppningen, om den sker för tidigt. Det finns ofta fall där livmoderhalsens längd är normal, men dess öppning redan sker. I detta fall är det möjligt att vidta åtgärder i tid som gör att du kan rädda barnet.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginal cervikometri

Den interna metoden möjliggör erhållande av betydande information om längden på livmoderhalskanalen. En transvaginal sensor används för detta. Blåsan måste vara tom. Sedan ligger patienten ner på en stol, sensorn förs in i slidan. Bilden visas på skärmen. Manipulationen utförs flera gånger, vanligtvis tre gånger, vilket eliminerar risken för fel. Den genomsnittliga varaktigheten för en mätning är flera minuter. Den minsta indikatorn beaktas. Om resultatet är tveksamt appliceras ett lätt tryck på nedre delen av buken i 15 sekunder, sedan upprepas mätningarna.

Vissa specialister använder elektroniska digitala bromsok, vilket gör det möjligt att mäta storleken på svalget. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till individuella egenskaper. Således skiljer sig normen avsevärt för förstföderskor och flerföderskor.

Cervikometri i dynamik

Ibland är det nödvändigt att göra mätningar dynamiskt. Detta är nödvändigt om livmoderhalsen är suturerad och kräver övervakning, om livmoderhalskanalen är vidgad eller om fosterhinnor tränger in i den. Indikatorerna måste beaktas om det tidigare förekommit för tidiga födslar eller kirurgiska ingrepp. Försäkring tillhandahålls för förstföderskor eller om det inte finns tillräcklig information. Dynamiska indikatorer mäts en gång var 14:e dag.

Hur ofta utförs cerviometri?

Om det finns behov av regelbundna mätningar utförs de med 14 dagars mellanrum. Denna situation gäller 15 % av gravida kvinnor. Vanligtvis mäts indikatorerna dynamiskt från och med vecka 15. I avsaknad av patologier utförs proceduren en gång, med en period på 20–24 veckor.

Normal prestanda

Det finns inga enhetliga normvärden. De varierar avsevärt och beror på menstruation, fostrets position och om graviditeten är den första eller upprepad. Det finns många ytterligare faktorer som också påverkar normvärdena. Om mätningar görs vid vecka 20 kommer normvärdena att vara 40 mm, vid vecka 34 kommer de att minska till 34 mm.

[ 6 ]

Recensioner

Många kvinnor lämnar positiva recensioner. För det första noterar de att proceduren är smärtfri. För det andra är ett stort plus att resultaten kan erhållas ganska snabbt och att man inte behöver plåga sig själv med rädsla. Eller tvärtom, om en patologi upptäcks kan man vidta nödvändiga åtgärder i tid. Ingen effekt på det framtida barnet hittades.

Det finns recensioner när denna procedur utfördes på icke-gravida kvinnor. Detta är också möjligt för diagnos och behandling av många sjukdomar. Faktum är att cervikometri utförs inte bara för att ta mätningar. Man kan få en bild av håligheten, titta på väggarna, vävnaderna, utföra en analys av livmoderhalsvätska (dagliga mätningar), vilket är av stor diagnostisk betydelse.