Leukoplaki av slemhinnan i munnen och läpparna: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Leukoplaki är en kronisk sjukdom i munnen och läppens slemhinnor, som härrör från en exogen stimulans och kännetecknas av keratinisering av slemhinnan. Det förekommer på alla kontinenter. Män är sjuka 2 gånger oftare än kvinnor, i åldern 40-70 år.

Orsaker och patogenes av leukoplaki. Etiologiska faktorer är rökning, användning av tuggning och snus, konstant friktion av proteser, alkohol och andra konstanta irriterande ämnen. Leukoplaki är en precancerös sjukdom, hos 30% av patienterna föregående pladecellskarcinom i tungan och oralt slemhinnor. I 90% av patienterna med leukoplaki detekteras gastrointestinala sjukdomar. En viktig roll i utvecklingens patogenes är hänförlig till vitamin A-brist, genetiska faktorer, nedsatt permeabilitet hos cellmembran och transepitelial transport.

Symptom på leukoplaki. För närvarande isoleras platt, erektil och erosiv leukoplaki. Vissa författare i denna grupp inkluderar också leukoplaki av rökare.

Platt leukoplaki börjar med hyperemi i munslimhinnan. Mot denna bakgrund finns det starkt avgränsad solid keratiniserad foci som liknar en film, gråvit eller gråbrun, som inte stiger ovanför hudens nivå och inte avlägsnas genom att skrapa med en spatel. Leukoplakiets yta är torr och lite grov. Foci av lesion är tydligt avgränsade, de har denterade konturer. I samband med frånvaron av infiltrering under palpation av tätningar i basen av keratiniseringsställena noteras inte.

Med verrocus leukoplakia stiger våtmarkade placktillväxter av mjölkvit färg till 2-3 mm över slemhinnans nivå. Denna form uppstår ofta mot bakgrund av en platt form och kan så småningom omvandlas till cancer.

Erosiv leukoplaki utvecklas främst inom området för flat eller verruzic leukoplaki. Förstärkt erosion av olika former och storlekar, som ligger i ställen för frekvent traumatisering. Denna form kan åtföljas av smärta. Ökningen av erosion, utseendet av papillär tillväxt och komprimering av lesionen, blödning med litet trauma mot erosion är ett tecken på malignitet.

Med leukoplakia rökare (leucoplakia Tappeynera) finns en kontinuerlig keratinisering av hårda och intilliggande områden i den mjuka gommen. Lesionen har en grå-vit eller gråmjölkaktig färg. Mot den här bakgrunden är röda prickar synliga, vilket representerar gungande munar av spyttkörtlarna i spyttkörtlarna. Den kliniska bilden av leukoplaki hos rökare löses snabbt efter att ha slutat röka. Kursen av leukoplaki är kronisk.

Histopatologi. Histologiskt visar slemhinnan hyper- och parakeratos och acanthotic tillväxt. I det underliggande skiktet observeras vasodilation, diffus, övervägande lymfoidcellinfiltrering. Med verrucous och erosive former är diskomplexering av celler i det spiny-lagret och cellulära atypia möjliga.

Med leukoplakia rökare, förutom de ovan beskrivna förändringarna, avslöjas parakeratos, dilatation av excretionskanalerna och retentioncystrarna i spyttkörtlarna.

Differentiell diagnos. Leukoplaki ska särskiljas från förändringar i munslimhinnan med röda platta löss, lupus erythematosus, syfilitiska papiller, mild leukoplaki.

Behandling av leukoplaki. Först i alla fall av leukoplaki är en biopsi nödvändig för att utesluta den illamående processen. Kryodstruktion eller kirurgisk excision rekommenderas. Positiva resultat noteras med användning av beta-karoten och retinoider.

[1], [2], [3], [4], [5]