Lepra (spetälska): diagnos

Diagnos av spetälska bygger på detektering av dermatologiska och neurologiska symptom på sjukdomen och utvärdering av resultaten av funktionella och laboratorieundersökningar. Stor vikt är kopplad till anamnese, som bor i en endemisk zon, kontakt med spetälska patienter. Eftersom patienten har en lång (i åratal) ingen subjektiv känsla av sjukdomen (frånvaro av temperaturökning, smärta och klåda i utslaget), är det nödvändigt att undersöka patienten i gott ljus för att upptäcka det i tid. Det är nödvändigt: att genomföra en neurologisk undersökning för att upptäcka förtjockade nervstammar och kutan nervgrenar (speciellt när det gäller hudutslag).

Ett bra diagnostiskt värde är det mindre testet för att bedöma svettning. Testområdet av huden smutsas med en jodlösning och ströks med ett tunt lager av stärkelse. Då svettas patienten (varm dryck, torrt luftbad, injektion av 0,2 ml av en 1% lösning av pilokarpinhydroklorid). På de ställen där det inte finns någon svettning kommer det inte att finnas någon svart färg från jodföreningen med stärkelse i närvaro av fukt.

Histaminprovet har också diagnostisk betydelse. På grund av överträdelsen av perifer neuroregulation med spetälska kan den vanliga trekomponenthudreaktionen mot histamin i form av rodnad, svullnad och klåda vara antingen delvis eller helt frånvarande.

Indexet för immunologisk reaktivitet hos en organism med avseende på en leprosyinfektion är lepromintestet eller Mitsuda-reaktionen. Lepromin är en speciellt beredd suspension i en isotonisk lösning av mycobacterium leprosy, tagen från färska leproms av en obehandlad patient. Med intradermal administrering av 0,1 ml lepromin läses resultatet efter 3 veckor. Hos friska människor och hos patienter med tuberkuloid leprosy och gräns tuberkuloid är Mitsuda-reaktionen positiv och med minskning eller brist på resistens - negativ.

Standarden på leprosy diagnos omfattar:

• Undersökning av hela huden, liksom slemhinnor i övre luftvägarna;
• palpation av nervstammar och kutana nerver;
• Undersökning av lemmar för detektion av amyotrofi och kontrakter:
• inställning av funktionella test i samband med hudskador (upptäckt av överträdelser av olika typer av hudkänslighet, svettningstest, test med nikotinsyra, etc.):
• bakterioskopisk studie, som medger att detekterar syrafasta mykobakterier i smuts från hudhåror.
• patohistologisk undersökning av hud som tagits från kanten av lesionsfokuset, med Tsiol-Nielsen färgning för detektering av M. Leprae.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikationer för samråd med andra specialister

Eftersom spetälska, förutom hudutslag, är det möjligt att upptäcka neurologiska och amyotrofa lesioner, trofasår och osteomyelit. ögonskador och andningsorganen, visar patienter samråd med en hudläkare, neuropatolog, kirurg, ögonläkare, otorhinolaryngologist.

Patienter med lepromatös typ av lepra, samt patienter med borderline-lepromatous och borderline former av lepra relaterad till bakteriologisk positiva (öppen form), är det nödvändigt för epidemiska indikationer på sjukhus i antileprosy institutioner. Det visas att efter 3-6 månaders aktiv behandling upphör de att släppa ut bakterier i miljön. Hospitalisering är också föremål för patienter med andra former av lepra i processen för förvärring av processen (reaktiva tillstånd). Patienter med tuberculoid former av spetälska efter diagnos kan passera poliklinisk behandling (om detta och om översättning till klinisk övervakning av läkare beslutar kommissionen antileprosy institutioner). Patienterna måste följa den föreskrivna individuella epidemiska regimen. Det finns inga andra krav för regimen. Dieten bör vara rik på proteiner, innehåller en liten mängd fett.

Differentiell diagnos av spetälska

Differentialdiagnos av spetälska hålls med många sjukdomar i huden och perifera nervsystemet: Bugorkova syphilides, syphiloma, läkemedelsreaktion, erythema multiforme, lichen planus, hud tuberkulos, sarkoidos, mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniasis. . Erytema nodosum, trofiska sår och en perforerad stopp olika etiologier, etc. På tuberculoid spetälska indikera typen och arten av lesioner bryter däri typer av ytan känslighet (ibland - identifieringsenheten M. Leprae histologiskt). Verifiera typen attribut vid lepromatös lepra, förutom de kliniska symptomen - detektering av ett stort antal M. Leprae.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],