Lamictal

Antiepileptiskt, antikonvulsivt läkemedel Lamiktal på den moderna läkemedelsmarknaden produceras av det polska företaget Glaxo Smith Klein Pharmaceuticals SA.

"Herculean sjukdom", "gudomlig sjukdom", "fallande" - så snart de inte kallade epilepsi i århundraden, men det förblev ett problem. Det stör en persons liv, stänger dörren till vissa yrken och minskar livskvaliteten. Men idag tillåter de farmakologiska företagen med sina produkter att, om inte att läka patienten, förbättra sitt tillstånd avsevärt och förebyggande mottagning av antikonvulsiva läkemedel, till exempel Lamictal, är tillräckligt effektivt för att förhindra en övergående attack. Var uppmärksam på din hälsa. Och om du har en historia av denna sjukdom, ge inte upp, är modern medicin redo att hjälpa. Det är bara nödvändigt att komma ihåg att sådana läkemedel endast ska ordineras av en erfaren specialist.

Indikationer Lamictal

På grund av egenskaperna hos farmakodynamiken för den aktiva aktiva substansen lamotrigin anges indikationer för användning av läkemedlet Lamictal:

1. Som läkemedel för monoterapi epilepsi (med mindre attacker).
2. Suppression av partiella och generaliserade anfall.
3. Som ett botemedel mot komplex behandling av epilepsi (med en mer allvarlig patologisk manifestation av sjukdomen).
4. Bipolära störningar.
5. Förebyggande av kränkningar av patientens känslomässiga tillstånd.
6. Behandling av typiska frånvaro (kort generaliserad epileptisk anfall med plötslig snabb start och slutförande).
7. Depression i psykeens bipolära sjukdom.

[1], [2]

Släpp formulär

Medicinsk antikonvulsiva Lamiktal, släpps ut på marknaden av medicinska läkemedel i form av tabletter av rund eller rektangulär typ. Tabletter - detta är den huvudsakliga formen av frisläppande av läkemedlet i fråga.

Tabletten av denna medicinering kan ha en vit färg eller en gulaktig brun kant. Form och färg bestämmer en annan dos av den huvudsakliga aktiva substansen lamotrigin. Den tabletterade enheten av läkemedlet kan innehålla 5, 25, 50 eller 100 mg av den aktiva kemiska föreningen.

Varje tablett har sin egen fruktig arom och smak (till exempel svart vinbär).
Ytterligare kemiska föreningar som utgör Lamictal: hydroxipropylcellulosa, povidon K30, kalciumkarbonat, natriumglykolat, magnesiumstearat, natriumsackarin och smakssmak smak.

[3]

Farmakodynamik

Lamyctal skapades av tillverkarens företag som ett oralt antiepileptiskt, antikonvulsivt läkemedel, följaktligen farmakodynamiken för det aktuella läkemedlet.

Den aktiva kemiska föreningen av läkemedlet är lamotrigin (INN-lamotriginum). Det är han som ställer tablettens farmakologiska egenskaper.

Den aktiva aktiva substansen i det aktuella läkemedlet har en deprimerande effekt på potentialen hos beroende natriumkanaler och blockerar deras arbete. Lamotrigin balanserar effektivt den funktionella instabiliteten hos neuronala membran. Minskar frisättningsgraden av glutaminsyra, som dominerar processen för provokerande epilepsi.

[4], [5], [6]

Farmakokinetik

Men för effektiv behandling är inte bara läkemedlets viktiga farmakodynamik, läkaren som behandlar behöver veta och parametrarna för läkemedlet i ljuset av absorptionshastigheten och kvaliteten på att ta bort den från patientens kropp. Därför utvärderar experten farmakokinetiken för Lamycal innan läkemedel tas.

I detta fall har Lamictal en hög grad av fullständig absorption av slemhinnan i matsmältningskanalen.

Den maximala mängden aktiv aktiv komponent i läkemedlet i blodplasman observeras efter två och en halv timme efter oral administrering. Biotillgängligheten av Lamyctal uppskattas till 55%. Lamotrigin i patienten omvandlades nästan till dess metaboliter, vars huvudsakliga substans är N-glukuronid.

Volymerna som distribuerar kroppen är ganska individuella, men i genomsnitt inom området 0,92 till 1,22 l / kg.

I genomsnitt varar den vita halveringstiden (T _1/2 ) upp till 29 timmar. Lamictal utsöndras metaboliter i form och en mindre mängd av oförändrat (mindre än tio procent), huvudsakligen via njurarna och urin tillsammans med endast ca 2% av avföring. Mottagningen av mat är förlängd T _1/2. Denna indikator påverkar inte adsorptionsnivån.

Hos vuxna varierar kreatininclearance ungefär från 25 till 53 ml / min. Hastigheten av kreatininclearance och halveringstid är direkt beroende av administrerad dos. Det finns inga skillnader i dessa indikatorer hos ungdomar och personer i högre ålder.

Hos små patienter är kreatininclearance bunden vid dos och kroppsvikt. Det högsta givna indexet bestäms hos barn upp till fem år. Halveringstiden hos små patienter är något mindre än hos vuxna.

Kreatininclearance skiljer sig från genomsnittet för personer med kronisk njurdysfunktion och dem som är i hemodialys. Medelvärden indikerar respektive 0,42 ml / min per kg och 0,33 ml / min per kg kroppsvikt (mellan extrarenal blodrening) eller 1,57 ml / min per kg kroppsvikt (vid passage direkt hemodialys) .

Följaktligen ändras tiden T _1/2 som ungefär motsvarar:

• För patienter med kroniskt njursvikt - 42 timmar 55 minuter.
• För patienter i perioden mellan hemodialys - 57 timmar 25 minuter.
• För patienter under proceduren för extrarenal blodrening - 13 timmar.

Baserat på denna kunskap utser specialisten ett schema och en dos av Lamectal.

Kreatininclearance varierar hos personer som lider av nedsatt leverfunktion beroende på svårighetsgraden av patologin.

• En liten grad av försämring - i genomsnitt ca 0,31 ml / min per kg vikt.
• Den genomsnittliga graden av patologi är cirka 0,24 ml / min per kg kroppsvikt.
• Svår grad av patologiska förändringar - endast ca 0,1 ml / min per kg vikt.

På grundval av svårighetsgraden av sjukdomarna bör dosen administreras: reduceras till 50% vid mild och måttlig och upp till 75% vid allvarliga sjukdomar.

[7], [8]

Dosering och administrering

Eventuellt läkemedel, inklusive Lamictal, ordineras och föreskrivs av en kvalificerad erfaren specialist. Farmakologer från tillverkaren har endast föreslagit den rekommenderade administrerings- och doseringsmetoden, och ett mer specifikt administreringsschema och dosjustering förblir hos behandlingsspecialisten.

Tabletten före sväljning bör inte tuggas, pressas med tillräcklig mängd vatten.

Läkemedlet i fråga kan användas som ett enda läkemedel vid behandling av epilepsi. Patienter med ungdomar (över 12 år) och vuxna erbjuds detta schema för tillträde:

1. De första 14 dagarna - till 0,025 g en gång om dagen, varje dag.
2. De närmaste 14 dagarna - 0,05 g en gång om dagen, varje dag.
3. Ytterligare gradvis titrering av dosen tills den nödvändiga kliniska effekten erhålles.

I genomsnitt når underhållsmängden av Lamectal administrerad doser på 100 till 200 mg. Vissa patienter får det nödvändiga resultatet i en dos av 500 mg.

 Om vi pratar om protokollet om komplex behandling (till exempel vid framställning av natriumvalproat), är det nödvändigt att minska mängden lamotrigin som tas. Ett sådant mottagningsschema kan se ut så här:

1. De första 14 dagarna - till 0,025 g en gång om dagen, varannan dag.
2. De närmaste 14 dagarna - till 0,025 g en gång om dagen, varje dag.
3. Därefter ökas den dagliga dosen med 0,025-0,05 g, vilket ger de administrerade volymerna upp till ögonblicket för att erhålla den medicinska effekten och regressionen av den patologiska symptomatologin.

I genomsnitt är daglig underhållsdosering från 100 till 200 mg, separerad av två dagliga doser.

Om behandlingsprotokollet inte innehåller två, men fler droger, varav minst en stimulerar leverenzymerna, rekommenderas det:

1. Startdosen av Lamictal är föreskriven - 0,05 g dagligen. Varaktigheten av en sådan mottagning är två veckor.
2. De kommande två veckorna - 0,1 g, tas dagligen, men separeras i två doser.
3. För att bibehålla den uppnådda effekten administreras den dagliga mängden av läkemedlet i fråga fördelaktigt i intervallet 0,2 till 0,4 g.

Med antiepileptisk behandling för små patienter, vars ålder faller inom ett åldersintervall på två till tolv år, mot bakgrund av införandet av natriumvalproat rekommenderas schema för behandling och dosering av det antiepileptiska läkemedlet:

1. Den första dagliga dosen, under de första 14 dagarna, är 0,15 mg per kg av den lilla patientens vikt.
2. De närmaste 14 dagarna ökar denna indikator och är 0,3 mg per kilo av patientens vikt.
3. I framtiden, varje efterföljande dag, ökar basdoseringen med 0,3 mg per kilo vikt, så småningom att den får ett värde av 1-1,5 mg per kg, separerat med två dagliga doser.

I detta fall är det nödvändigt att se till att den beräknade mängden av läkemedlet inte överstiger 0,2 g per dag.

Om behandlingsprotokollet inte innehåller två, men fler droger, varav minst en stimulerar leverenzymerna rekommenderas för barn från 2 till 12 år:

1. Den första dagliga dosen, under de första 14 dagarna, är 0,6 mg per kg av den lilla patientens vikt.
2. De närmaste 14 dagarna ökar denna indikator och är 1,2 mg per kilo av patientens vikt.
3. Ytterligare gradvis titrering av dosen tills den nödvändiga kliniska effektiviteten erhålles.

Vid diagnos av en patient med bipolär sjukdom rekommenderas schemat för Lamectal-injektion mot bakgrund av antikonvulsiva medel:

1. De första 14 dagarna - till 0,025 g en gång om dagen, varannan dag.
2. De närmaste 14 dagarna - till 0,025 g en gång om dagen, varje dag.
3. Den dagliga dosen för underhåll är 0,1 g.

Det bör säkerställas att det maximala antalet lamotrigin som administreras inte överstiger 0,2 g per dag.

Särskild försiktighet bör utövas i sådana kliniska fall:

1. Om patienten lider av allvarlig nedsättning av excretionssystemet (njurar, urinledare etc.).
2. Om patienten har en historia av leversvikt reduceras den mängd Lamectal som administreras med hälften. Om denna patologi hänvisas i allvarlig grad kan dosen minskas med 75%.
3.  För att undvika utveckling av abstinenssyndrom, sluta inte att ta det antiepileptiska läkemedlet abrupt. Gradvis dosminskning tar vanligen några veckor. Ett undantag är hotet för patientens liv.
4. Gå inte in i drogen i behandlingsprotokollet om du redan har ett läkemedel som innehåller lamotrigin.

Med Lamectal-behandling ska du inte köra fordon och / eller arbeta med komplexa mekanismer som kräver ökad uppmärksamhet.

[12], [13]

Använd Lamictal under graviditet

När en kvinna befinner sig i en "intressant position" eller i postpartumperioden matar hon det nyfödda barnet med bröstmjölk, hon försöker så lite som möjligt och i mindre kvantiteter för att ta mediciner. Detta beror på hennes rädsla för att skada fostret eller det redan födda barnet. Användning under graviditet av antiepileptiskt, antikonvulsivt läkemedel Lamiktal bestämdes ej. Detta beror på det faktum att det saknas data, och det finns inga resultat av liknande kliniska studier.

Teoretiskt kan läkare anta en stor möjlighet att Lamyctal påverkar fostrets utveckling, vilket medför medfödda anomalier. Denna slutsats bygger på förmågan hos lamotrigin att hämma syntesen av enzymet dihydrofolatreduktas.

Det finns inga tecken på Lamyctals förmåga att tränga in i bröstmjölk.

Därför, om det finns en fråga om behandling av en gravid kvinna med ett läkemedel, bestäms denna fråga individuellt baserat på graden av medicinsk nödvändighet. Under amning, för att inte riskera barnets hälsa, är det bättre att sluta amma och överföra nyfödda till den anpassade blandningen.

Kontra

Praktiskt taget finns det inget läkemedel som inte skulle ha kontraindikation för användningen. Det finns en lista för Lamyctal också. Det är liten, eftersom medicinen i fråga lätt uppfattas och behandlas av människokroppen.

1. Ökad individuell intolerans av patientens organism till en eller flera komponentkomponenter av det ifrågavarande läkemedlet.
2. Och lika noga bör du ordinera medicinen själv och dess dosering till patienter med njure- och / eller leversvikt.

[9], [10], [11]

Bieffekter Lamictal

Felaktig dosering, avvikelse från upptagningsplanen eller inte korrekt upprepad dos, individuell känslighet för en viss kemisk förening och biverkningar av Lamictal kan uppträda.

Enligt statistisk behandling av övervakningsresultat måste patienter oftast möta sådana patologiska symptom:

1. På huden kan förekomma exanthemiska sår av allergisk etiologi, fram till utvecklingen av Stevens-Jones syndrom eller epidermal Nicolysis Lyell.
2. Utveckling av lymfadenopati (förstorade lymfkörtlar).
3. Uttrycket av en överkänslighetsreaktion med fördröjd typ (GZZHT).
4. Intravaskulär avgivning (utjämning av egenskaper) av blodcellsstrukturer.
5. Reduktion i blodet av antalet cellulära strukturer av bakterier av hemopoiesis.
6. Försämring av syn.
7. Ökning av excitabilitet hos receptorer i centrala nervsystemet, ner till medvetsförlust.
8. Utveckling av syndromet vid multipel organsvikt.
9. Med en kraftig avbrytande av Lamectal kan uttag förekomma, vilket orsakar anfall.
10. Det kan finnas problem med avföring.
11. Den enzymatiska aktiviteten i levern minskar.
12. Rhabdomyolysis - förstörelsen av muskelvävnadens celler och manifestationen av ett antal andra patologier.

Överdos

Om man inte observera alltför dosschema och mottagning protokollet målade Lamictal läkemedelsbehandling, såväl som effekten av individuell känslighet för en särskild kemisk förening kan mängden utsläppt till kroppen kemiska ämnen överskridas. Overdosering av den ledande aktiva kemiska komponenten lamotrigin kan manifestera sig i sådana patologiska symptom:

1. Yrsel.
2. Podtašnivanie.
3. Visuell försämring.
4. Samordning av rörelser misslyckades.
5. Förlust av medvetandet.
6. Cranialgia är en huvudvärk som orsakas av problem i livmoderhalsen.

Cupping av sådana patologiska symptom utförs genom avgiftning av patientens kropp: magsköljning, införande av adsorbent substanser (till exempel aktivt kol).

[14], [15], [16], [17],

Interaktioner med andra droger

Om patientens hälsotillstånd är inte ett problem, och behandling av problemet påverkar bara kramper, sedan Lamictal kan tas individuellt när patienten behöver bara följa ditt tillstånd och vid negativa symptom, kontakta husläkare.

 Men en sådan situation uppstår som regel sällan, men oftare tar sjuka patienter flera läkemedel som tillhör olika farmakologiska grupper. För att uppnå det förväntade resultatet och inte att skada patientens kropp, bör den specialist som föreskriver behandling tydligt representera vilken klinisk bild som kan erhållas så småningom med det gemensamma arbetet med två eller flera farmakologiska medel. Här är kunskap om interaktion med andra Lamectalpreparat obligatoriskt.

Men tillräckligt omfattande kunskap och forskning resulterar i denna fråga hittills.

Det är bara känd som minskar möjligheten för patientens kropp att smälta komponenter lamiktal kemiska föreningar när de administreras tillsammans med ett läkemedel anses antikonvulsiva läkemedel natriumvalproat typ organ, varvid den senare metabolit erhålles genom arbetet av leverenzymer.

Det gemensamma arbetet med det antiepileptiska medlet och karbamazepin kan framkalla den snabba utvecklingen av sekundära patologiska symptom.
Som det framgår av kliniska observationer kan användning av hormonella preventivmedel aktivera processen med lamotriginmetabolism och eliminering från kroppen i hälften.

Ett liknande resultat av tandeminjektion av Lamectal och paracetamol, liksom läkemedel av dess (antiepileptiska) farmakologiska grupp.

[18], [19], [20]

Förvaringsförhållanden

För att behandlingen ska få den maximala terapeutiska effekten, förutom att uppfylla alla rekommendationer från läkaren som leder sjukdomen, är det nödvändigt att bekanta sig med instruktionerna och lära sig lagringsförhållandena för Lamictal. Om innehållet är felaktigt kan den aktiva aktiva lamotriginen förlora eller väsentligt minska dess farmakodynamiska egenskaper. Därför bör du noggrant läsa instruktionerna i en farmakologisk produkt innan du fortsätter terapeutisk behandling. 

Om alla rekommendationer följdes kan du vara säker på att nivån av farmakodynamisk aktivitet hos ett antikonvulsivt läkemedel kommer att förbli högt under hela den tillåtna tiden.

Innehållskraven ligger mycket i linje med uppsättningen rekommendationer som gäller lagring av de flesta läkemedel:

1. Rummet där förvaringen av läkemedlet i fråga ska vara otillgängligt för solstrålens direkta strålar.
2. Luftfuktigheten i rummet ska vara måttlig.
3. Temperaturlagring bör inte vara över +30 grader.
4. Innehåll Lamectal ska finnas på platser som inte är tillgängliga för ungdomar och små barn.

Hållbarhetstid

När det gäller läkemedelsmarknaden är produkten som tillverkas av tillverkarens företag nödvändigtvis utrustad på förpackningsmaterialet med datumindikatorer när detta antikonvulsiva medel producerades. Ett annat nummer är slutdatumet, varefter medicinen som följer med denna instruktion inte ska användas som ett effektivt antiepileptiskt medel.

I detta fall är hållbarheten för det antiepileptiska, antikonvulsiva läkemedlet Lamictal tre år (eller 36 månader).

[21], [22]