Laktacidos

Laktoacidos utvecklas som ett resultat av ökad produktion eller en minskning av laktatmetabolism, liksom deras kombination.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker mjölksyraacidos

Laktat  är en vanlig biprodukt av metabolism av glukos och aminosyror. Den mest allvarliga formen är laktoacidos av typ A, som utvecklas under hyperproduktionen av mjölksyra i ischemisk vävnad för bildning av ATP i närvaro av O2-brist. Hyperproduktion observeras vanligtvis med vävnadshypoperfusion vid hypovolemisk, hjärt- eller septisk chock och förvärras av en minskning av laktatmetabolism i dålig blodgivande lever. Det kan också observeras med primär hypoxi i samband med lungsjukdomar eller hemoglobinopatier.

Laktacidos Typ B observeras vid den normala vävnadsperfusion (och därför bildandet av ATP) och är mindre hotfull. Produktion av mjölksyra kan ökas i överdriven muskelspänning (t ex motion, konvulsioner, kall muskulär tremor), alkohol, cancer, ta emot läkemedel såsom biguanider (t ex fenformin och mindre metformin), hämmare av omvänt transkriptas eller med exponering för olika toxiner. Metabolism kan minskas med leverinsufficiens eller tiaminbrist.

D-laktacidos Laktacidos är en ovanlig form i vilken D-isomeren av mjölksyra, som är en produkt av bakteriell metabolism av kolhydrater i tarmen hos patienter med eyunoilealnym tarm resektion anastomos eller genomgår absorption. Isomeren kvarstår i blodet, eftersom metabolisera laktat endast L-formen mjölksyra.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostik mjölksyraacidos

Diagnos liknar annan metabolisk acidos, med undantag för D-mjölksyraosion. Vid D-mjölksyraosan är anionsgapet lägre än den förväntade minskningen av HCO3, ett urin osmolärt gap (skillnaden mellan beräknad och uppmätt urinolymalitet) kan observeras.

[10], [11], [12], [13]

Behandling mjölksyraacidos

Lactinsyraos behandlas med intravenösa vätskor, begränsning av kolhydrater och ibland administrering av antibiotika (t.ex. Metronidazol).