Kvinnors narkotikamissbruk och könsspecifika aspekter på narkotikaberoende

Det råder ingen tvekan om de biologiska och personlighetsmässiga skillnaderna mellan kvinnor och män. Traditionellt sett är affektiva, ångestfyllda och cyniska störningar vanligare bland kvinnor i den allmänna befolkningen, så kvinnor är mycket mer benägna att missbruka lugnande medel (vanligtvis lugnande medel) både på egen hand och enligt läkares ordination. Kvinnor missbrukar andra psykoaktiva substanser mer sällan än män. I Ryssland var förhållandet mellan drogmissbrukare hos män och kvinnor år 2006 5:1, enligt officiell statistik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Orsaker till drogberoende hos kvinnor

Bland de biologiska egenskaperna hos utvecklingen av drogberoende hos kvinnor spelar kroppstyp och hormonella skillnader en viktig roll, vilket signifikant påverkar läkemedlets farmakokinetik. Generellt sett har kvinnor lägre aktivitet hos leverenzymer som är involverade i läkemedelsmetabolism. Konsekvensen av lägre kroppsvikt och ett högre förhållande mellan fettvävnad och muskler är en högre koncentration av PAS i blodet hos kvinnor jämfört med män vid samma doser. En större mängd fettvävnad ökar signifikant absorptionen av lipofila PAS (fencyklidin, marijuana) med deras efterföljande långsamma frisättning. Effekten av läkemedel på det centrala nervsystemet beror också avsevärt på en persons kön, detta beror på de centrala mekanismerna för neurotransmission i det mesokortikolimbiska systemet hos kvinnor, vilket leder till en högre koncentration av dopamin.

Premorbida personlighetsfaktorer som predisponerar kvinnor för drogmissbruk inkluderar: att ha drogmissbrukare bland vänner och bekanta, kommunikation med drogmissbrukare, tillgång till droger, tidiga rök- och alkoholtester, antisocialt beteende, risktagande, tidig sexuell aktivitet, benägenhet för promiskuösa sexuella relationer, fientlighet, impulsivitet, sårbarhet och låg självkänsla. Fysiska och sexuella övergrepp som upplevts i barndomen, liksom posttraumatiska stressyndrom, kan bli riskfaktorer för drogmissbruk bland kvinnor.

I de flesta fall uppfostrades framtida drogmissbrukare under förhållanden med låg föräldrauppmärksamhet och upplevde en betydande brist på omsorg och kontroll över sitt beteende och ett genuint föräldraintresse för sitt andliga liv. Bland personlighetsdragen hos kvinnor som använder heroin, liksom hos alla drogmissbrukare, dominerar hysteriska drag, uttalad infantilism i bedömningar och beteende. Aggressivitet och kriminellt beteende är mindre uttalat bland den kvinnliga befolkningen.

Generellt sett har män fler möjligheter att prova droger under sin livstid, men när de väl har provat en drog är kvinnor betydligt mer benägna att missbruka den. Skillnaderna i droganvändning mellan män och kvinnor i tonåren är obetydliga och ökar kraftigt med åldern. En av de viktigaste faktorerna för att kvinnor börjar använda heroin är en partner som använder droger. Dessa är främst sexpartners, men i vissa fall även män till vilka patienter upplever känslomässig snarare än sexuell anknytning. Sexpartnerns inflytande avgör inte bara droganvändningens början (initiering och drogberoende), utan också beroendets uppkomst. Den överväldigande majoriteten av kvinnor använder heroin med en sexpartner. Det bör särskilt noteras att män som använder droger föredrar att välja icke-droganvändare som sexpartners. Det är anmärkningsvärt att i mer än en tredjedel av fallen börjar kvinnor använda heroin omedelbart med intravenös injektion (2 gånger oftare än män). Tack vare en drogberoende sexpartner innebär kvinnors början av heroinanvändning i de flesta fall att de inträder i en etablerad drogberoende livsstil. I allmänhet är kvinnor i början av drogberoendet mycket mindre informerade och medvetna om doser och metoder för läkemedelsadministrering, vars val de ofta "helt anförtrodde" till sina mer erfarna partners.

[ 4 ], [ 5 ]

Kännetecken för drogberoende hos kvinnor

Kvinnor utvecklar tolerans mot opioider snabbare, och inte bara enstaka doser av det använda läkemedlet ökar, utan även den dagliga administreringsfrekvensen. Perioden för bildandet av abstinenssyndrom hos kvinnor är mer än 2 gånger kortare än hos män. I de flesta fall manifesterar sig AS hos kvinnor med psykopatologiska störningar (ångest, rastlöshet, irritabilitet, humörsvängningar, sömnstörningar). Senare kommer karakteristiska symtom att läggas till detta. Vid inläggning på kliniken visste vissa patienter med systematiskt heroinbruk i 6 månader eller mer fortfarande inte "sin" dos, eftersom deras sexpartners tillhandahöll läkemedlen och mätte upp dosen.

Personlighetsförändringar till följd av drogmissbruk observeras hos alla patienter, både kvinnor och män. Kvinnor och män är benägna att utveckla psykopatiska störningar under drogberoende. Deras struktur hos kvinnor är dock mycket mer utpräglad än hos män av själviskhet, uppmärksamhetstörst, respekt, sympati, bedrägeri, tendens att skryta, posering, vilket bestämmer personlighetsstrukturen: samtidigt ökar en viljestyrd defekt, instabilitetsdrag skärps, konformiteten ökar. Kvinnliga drogmissbrukare blir beroende av sin omgivning mycket snabbare. De är mer undergivna, lätta att suggerera, förlorar mycket snabbt sin arbetsförmåga, tappar intresset för studier. Den överväldigande majoriteten av sådana patienter lever på bekostnad av sina släktingar, arbetar eller studerar varken någonstans. I allmänhet är kvinnors kriminella aktivitet lägre än mäns och är begränsad till icke-våldsamma brott: försök att få tag på droger, pengar till dem, små "inhemska" stölder från föräldrar och bekanta.

Komplikationer av injektionsmissbruk inkluderar viral hepatit B och C, HIV-infektion och tecken på toxisk leverskada. Ur fysiologisk synvinkel tenderar kvinnor att ha mindre och mindre framträdande vener än män, och fördelningen av fettvävnad är helt annorlunda. Som ett resultat tvingas kvinnliga drogmissbrukare lägga mer tid på att hitta vener som är lämpliga för injektion, och processen med intravenös läkemedelsinfusion tar lång tid.

I de flesta fall leder heroinanvändning bland kvinnor till sexuell dysfunktion: promiskuitet, gradvis minskning av sexuell aktivitet och libido, och utveckling av frigiditet mot denna bakgrund. Efter påbörjad heroinanvändning uppstår i vissa fall en känsla av äckel vid sexuella kontakter. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt den kraftiga ökningen av gynekologiska störningar: efter påbörjad droganvändning upplever den stora majoriteten av beroende kvinnor oregelbundna menstruationscykler. Varaktigheten av frånvaron av menstruation kan variera från 2 veckor till 3 år. Hos de flesta patienter återgår menstruationscykeln till det normala inom den första månaden efter att heroinanvändningen slutat.

Kvinnors användning av alkohol och droger under graviditeten utsätter barn för prenatal risk (möjlig teratogen effekt) och postnatal risk (brister i uppfostran i familjer med drogmissbrukare). Kvinnor som använder droger under graviditeten använder ofta också alkohol och tobak, vilket negativt påverkar kvinnans reproduktionsfunktion, graviditet, foster och avkommans utveckling. Moderns eller den potentiella moderns roll står i konflikt med drogmissbrukarens livsstil.

Gravida kvinnor som använder heroin upplever ofta för tidiga födslar, tillväxthämning och viktminskning hos barn. Det finns en hög sannolikhet för abstinenssyndrom hos nyfödda, åtföljt av toniska och kloniska anfall. Den höga nivån av neonatal dödlighet är också förknippad med partiell och fullständig livsrisk för drogmissbrukare. Ett stort antal drogmissbrukare har aldrig besökt en läkare under graviditeten. Senare visar det sig ofta att deras barn har neurologiska störningar, utvecklingsstörning av varierande svårighetsgrad och beteendestörningar.

Förlust av moderlig plikt och försummelse av barn är mycket vanligt i familjer med drogmissbrukare. Sådana barn tvingas uppleva helt "obarnliga" situationer. Detta är en av de viktigaste faktorerna som provocerar fram den fortsatta utvecklingen av drogmissbruk. De flesta patienter med barn deltar inte i deras uppfostran, utan anförtror sina barn till släktingar. Mer än 1/3 av alla barn uppfostras separat från drogmissbrukande mödrar. Med en formellt omtänksam attityd gentemot barn använder sådana kvinnor moderskapet för att manipulera släktingar och läkare: de vill lämna sjukhuset snabbare, rapporterar om barns fiktiva sjukdomar, pratar om deras försummelse, betonar på alla möjliga sätt behovet av att vara nära barnet, etc.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av drogberoende hos kvinnor

Kvinnor som missbrukar droger är ovilliga att söka medicinsk hjälp eftersom de inte vill få diagnosen drogberoende, eftersom detta strider mot stereotyperna om den traditionella kvinnorollen i samhället. Under etablerade sociokulturella förhållanden blir sådana kvinnor, särskilt om de är i fertil ålder, ofta utstötta. Detta gäller främst i förhållande till kvinnor i en "gynnsam social position". Det är därför det är skamligt för "anständiga" kvinnor att erkänna sitt drogberoende. När en kvinna som har hamnat i drogberoende inser behovet av behandling, möter hon hinder relaterade till sin könsroll. Historiskt sett ansågs män vara standardbehandlingen, så kvinnor ansågs vara mindre botbara. Det är förmodligen härifrån den utbredda myten om att "kvinnligt drogberoende är obotligt" kommer. Detta är dock långt ifrån sant. En av de viktigaste aspekterna av att behandla kvinnors narkomani är att övervinna beroendet av en drogberoende sexpartner. För framgångsrik behandling och att patienterna ska kunna fortsätta i behandlingsprogrammet är det nödvändigt att helt separera dem från sina drogberoende partners under behandlingens gång. Vid gemensam behandling av drogberoende par är det att föredra att genomgå terapi på olika sjukhusavdelningar eller på olika kliniker, men om möjligt med uteslutning av alla kontakter mellan partnerna. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt alla drogmissbrukares bedräglighet och deras tendens att manipulera släktingar, andra, inklusive medicinsk personal. Ofta vill sådana patienter betona sin "försvarslöshet", "svaghet" etc. i samtal med läkaren. Drogberoende mödrar försvarar på alla möjliga sätt behovet av att vara nära sina barn, i samband med vilket all information som mottagits från patienter måste bekräftas och dubbelkollas. Med tanke på det ovan beskrivna beroendet av miljön, undergivenheten, suggestibiliteten, går många patienter villigt in i psykoterapeutiskt arbete, men tyvärr uppstår ofta ett vilseledande intryck av terapins framgång. Kvinnor avvisar lätt sina egna tidigare uttryckta och till synes kritiska attityder till nykterhet, särskilt när de återupptar kommunikationen med en drogberoende partner.

Antalet personer som drabbas av drogberoende, särskilt bland kvinnor, är mycket större än antalet personer som faktiskt missbrukar droger. Med tanke på kvinnors speciella sociala roll, som kommande generationers hälsa och välbefinnande är beroende av, kan kvinnligt drogberoende säkerligen betraktas som en indikator på ökningen av drogberoende i samhället som helhet.