Europeisk erfarenhet av förebyggande av narkotikamissbruk

Bedriven vetenskaplig forskning inom prevention har gjort det möjligt att utveckla metodologiska grunder för primär, sekundär och tertiär prevention av drogberoende och alkoholism.

Problemet med drogmissbruk och psykoaktiva substanser bland barn, ungdomar och unga är extremt akut både i Ryssland och i andra länder. Olika statliga och icke-statliga institutioner i många länder vidtar åtgärder för att övervinna det. Tack vare dessa ansträngningar har det moderna samhället förändrat sin inställning till problemet och har gått från ett tillstånd av deklarativt erkännande av behovet av förebyggande verksamhet till aktiva åtgärder. Nu utvecklar de de viktigaste strategiska tillvägagångssätten och den vetenskapliga forskningsbasen, genomför olika program, kampanjer etc.

Riskfaktorer som bidrar till uppkomsten av drogberoende, liksom faktorer som säkerställer individens stabilitet, har identifierats. Uppgifterna för förebyggande verksamhet, huvudinriktningarna och de organisatoriska grunderna för att bygga förebyggande program har formulerats, och ett system av förebyggande tekniker har utvecklats. Inom området primär, sekundär och tertiär prevention har medicinsk-psykologisk (psykoterapeutisk), social och pedagogisk teknik identifierats.

Medicinsk och psykologisk teknik tillhandahåller ett system av specialisters handlingar som syftar till att utveckla en adaptiv personlighet som är kapabel till effektiv utveckling och övervinna livets svårigheter och problem. Social och pedagogisk teknik syftar till korrekt informationsförmedling, skapar motivation för en hälsosam livsstil och bildar ett socialt stödsystem.

Baserat på teoretisk forskning har förebyggande program utvecklats för barn, ungdomar och ungdomar i olika åldrar, samt för föräldrar och lärare. Programmen testas och implementeras i skolor och medicinska och psykologiska centra i olika städer och regioner i Ryssland. Programkomplexet presenteras och testas mest fullständigt på modellplatser, där det har fungerat i ett antal år och där dess effektivitet har fastställts.

Specialister från många länder, som noterar den tvärvetenskapliga karaktären av förebyggande problem, utvecklar i stor utsträckning tvärdepartemental verksamhet, både när det gäller deltagande i olika forskningsprojekt, praktisk implementering av vetenskaplig forskning och i att lösa frågor om att utveckla ett förebyggande system. Således finns det i Ryssland ett tvärdepartementalt expertråd för förebyggande frågor, inrättat under Rysslands utbildningsministerium.

På europeisk nivå engagerar sig många länder i kampen mot narkotikamissbruk och olaglig handel genom verksamheten i en tvärvetenskaplig samarbetsgrupp som kallas Europarådets Pompidougrupp. Pompidougruppen är ett tvärvetenskapligt forum för experter och politiker, vars syfte är att utveckla omfattande strategier mot narkotika, stimulera utbyte av information och erfarenheter, övervaka negativa signaler, problem samt exempel på effektiv praktisk erfarenhet, och kombinera insatser från politiker, yrkesverksamma och vetenskaplig forskning. De prioriterade områdena för Pompidougruppens arbete är förebyggande och behandling av narkotikamissbruk samt utveckling av vetenskaplig forskning inom detta område. Dess arbete involverar även sektorer som arbetar med sociala frågor, utbildning, rättsväsende, brottsbekämpning och ungdomar.

För närvarande sätter drogberoendeprevention som vetenskap tydligt formulerade mål, syften och handlingsstrategier och representerar ett system av vetenskaplig kunskap. Beroende på fokus för det förebyggande arbetet på olika kategorier av befolkningen och ungdomar har olika aktivitetsstrategier utvecklats.

Det finns dock allvarliga problem, utan vilkas lösningar inte kan förebygga effektivt och ändamålsenligt. Specialister som arbetar inom området drogberoendeprevention i olika länder är intresserade av att söka och utveckla nya, mer effektiva metoder och tekniker för förebyggande arbete. Drogberoendeprevention kräver idag nya taktiska lösningar.

Experter från utlandet erkänner följande som prioriterade metoder för att öka effektiviteten i förebyggande aktiviteter:

• unga människors egna deltagande i förebyggande arbete;
• hålla europeiska ungdomsforum om drogförebyggande åtgärder;
• användningen av informationstelematisk teknik i förebyggande av missbruk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ungdomars deltagande i drogförebyggande aktiviteter

Både i utlandet och i Ryssland börjar samhället inse och uppskatta ungas potential i förebyggande arbete. Unga gör uppror mot vuxnas auktoritära inställning och hittar ibland inte ett gemensamt språk med dem. Samtidigt är unga en aktiv del av samhället och kan ge positiva och långsiktiga fördelar. Samarbete mellan unga och vuxna, att bygga partnerskap är en nödvändig förutsättning för att målen för missbruksförebyggande program ska kunna uppnås. Unga värdesätter högt vikten av att arbeta tillsammans, inte bara med varandra utan också med samhället som helhet. Unga lyssnar på unga. Unga är effektiva lärare som kan övertyga sina jämnåriga om att drogprevention är oerhört viktigt, eftersom detta är en av de viktigaste frågorna som påverkar modern ungdom. De kan bedöma vilka metoder som är mest effektiva. Det finns många exempel på förebyggande program som initierats och utvecklats av unga i olika europeiska länder. I vissa program ingår även vuxna i programstrukturen, och deras uppgift är att stödja ungas ansträngningar och vara en resurs för erfarenhet och kunskap.

Därför skapade en grupp ungdomar från Bulgarien en webbplats med syftet att öka ungdomars medvetenhet om droger, drogberoende och drogprevention på ett okonventionellt sätt. Webbplatsens virtuella "hjältar" svarar på frågor, utbyter kunskap och hjälper till att hitta rätt sätt att lösa uppkomna problem. När de skapar virtuella "hjältar" använde ungdomar ofta sina egna erfarenheter. När det gäller beteende, tankar och reaktioner är dessa karaktärer direkta representanter för typisk modern ungdom. Internetforumet utökar ständigt sin publik och uppdaterar information om alla intressanta frågor. Dessutom kan alla delta i utvecklingen av virtuella "hjältar".

I ett program som utvecklats i Grekland använde ungdomar ungdomars passion för dans och musik. Förutom dans finns det filmer inspelade av barnen själva, baserade på deras eget manus, om drogernas effekter och upplevelserna av deras användning. Målet med filmen är att få tittaren att känna vad karaktären i filmen upplevde, att identifiera sig med hen. Programmet visar effektiviteten i ungdomars deltagande i förebyggande åtgärder och motbevisar den etablerade stereotypen att dans och musik alltid väcker associationer till drogmissbruk.

I ett program som utvecklats i Polen sätter ungdomar upp särskilda kiosker i ungdomsområden. De tillhandahåller inte bara informationsmaterial om droger, utan pratar också med volontärer om angelägna frågor utan att slösa tid på att leta efter hjälp.

Ett fantastiskt tv-program som heter "Danger Zone" går i Ryssland, där jämnåriga bevakar ungas problem relaterade till drog- och alkoholmissbruk på ett lättillgängligt och begripligt sätt.

Intressanta program skapas av unga människor i många länder, och dessa förebyggande program syftar till att locka unga människors uppmärksamhet till problemet, ge dem möjlighet att dela information och genomföra utbildning i viktiga frågor.

Europeiskt ungdomsforum för drogförebyggande åtgärder

Bland de effektiva taktikerna är det nödvändigt att inkludera anordnandet av europeiska ungdomsforum om förebyggande av drogmissbruk, organiserat av Pompidougruppen inom Republiken Koreas råd. Inom ramen för den förebyggande "plattformen" höll Pompidougruppen inom Republiken Koreas råd det "Första europeiska rådgivande forumet om förebyggande av drogmissbruk" i oktober 2004 i Jekaterinburg. Mer än 70 ungdomar och 100 experter, specialister och forskare inom narkotikaområdet från olika länder i Europa och Amerika deltog i detta evenemang.

Forumets huvudsyfte var att bygga en öppen och förtroendefull dialog mellan unga som arbetar i förebyggande program och specialister, narkologer, psykologer och preventologer. Deltagarna utbytte åsikter, åsikter och kunskap om aktuella frågor inom drogberoendeprevention: alkohol- och illegal droganvändning, cannabis- och tobaksbruk, klubbdroger, risker i samband med droganvändning, "undersökningar om förståelse för ungdomskultur, blandmissbruk".

Forumet var inte strukturerat enligt det traditionella systemet med fasta rapporter och frågor, utan i form av en livlig konversation mellan ungdomar och vuxna deltagare – specialister. Tillsammans med specialister – sektionsledare – deltog ungdomar som handledare, samt personer som ansvarade för att sammanfatta arbetet under sessionerna.

Sessionsledarens huvuduppgift var att aktivera den unga publiken, att få dem att öppet diskutera olika frågor om drogmissbruk och förebyggande av detta fenomen. När de första minuterna av stelhet var övervunna började ungdomarna tala aktivt och ställa frågor. Den negativa attityden hos några av ungdomarna gentemot vuxna var oväntad. De trodde att vuxna ljög om drogernas inverkan på olika aspekter av hälsan och ville veta hela sanningen om detta. Å andra sidan trodde de att vuxna påtvingade dem beteendestereotyper, vad de skulle använda och vad de inte skulle använda. En annan del av ungdomarna trodde att de själva kunde lösa problemet med drogmissbruk och att det inte fanns något behov av hjälp från vuxna.

Under diskussionerna framkom det att ungdomarna hade goda kunskaper om olika aspekter av blandmissbruk. De tog upp komplexa frågor som: legalisering av vissa typer av droger, familjens roll i förebyggande arbete, ansvar gentemot sin egen framtida familj och avkomma. De visade också en korrekt förståelse för problemet med blandmissbruk i allmänhet och förebyggande arbete i synnerhet; de delade med sig av en mängd olika förebyggande program och åtgärder som de själva genomför.

Forumet visade således att en jämlik dialog mellan vuxna specialister och unga är ett mycket viktigt experiment och ett nödvändigt steg för att genomföra ett effektivt förebyggande arbete mot drogmissbruk bland unga. Dessutom berikar liknande dialoger både vuxna och unga med kunskap. Utan ungas aktiva deltagande i det förebyggande arbetet är det omöjligt att uppnå verklig framgång. Modern ungdom har blivit en integrerad del av samhället. Deras erfarenheter, ambitioner och önskan att bidra förtjänar uppmärksamhet.

[ 4 ]

Användning av informationstelematisk teknik för att förebygga drogberoende

Många europeiska länder inser att en av de metoder som ökar effektiviteten hos förebyggande program är användningen av ny informationstelematikteknik. Tack vare den är det möjligt att uppnå mer frihet och flexibilitet inom områden som hittills har begränsats av världens fysiska verklighet. Den största fördelen med denna teknik är att vi inte längre är bundna av tid eller plats. Om telefonen och faxen inledde denna process, blev e-postens tillkomst en värdig fortsättning på den. Tack vare användningen av telematik skapas effektiva verktyg för att konstruera och analysera alltmer komplexa processer i samhället, och arbetsproduktiviteten ökar. Internet, mobiltelefontjänster, videokonferenser, specialiserade spel och webbplatser genomsyrar alltmer det förebyggande arbetet. Allt detta utökar möjligheterna till förebyggande arbete, underlättar dialogen mellan människor, främjar anonymitet, underlättar att hitta hjälp och reglerar psykosociala avstånd.

Unga människor tycker det är lätt att arbeta med dessa tekniker, de hindras inte av gamla traditioner, de är öppna för allt nytt och är benägna att lära sig snabbt. Telematik är en manifestation av deras styrka, individualitet och överlägsenhet gentemot vuxna, den är attraktiv för unga människor och bör användas i förebyggande arbete. Tröskeln för att söka behandling är ganska hög, och den kan sänkas avsevärt med telematik. Direkt kommunikation "ansikte mot ansikte" är inte alls ett nödvändigt element i mänskligt arbete. Faktum är att människor vill reglera de psykosociala avstånden mellan sig, och detta faktum har blivit en viktig ny funktion i informationsnätverk och telematik. Internet och annan informationsteknik ger enorma möjligheter för förebyggande och behandling av drogmissbruk, även när det är nödvändigt att hjälpa marginaliserade grupper i samhället. Med hjälp av ny teknik kan människor vara aktiva och delta i förebyggande arbete. Virtuell verklighet är den mest intressanta utsikten med telematik. Å ena sidan är det ett utmärkt verktyg för förebyggande, utbildning och behandling, å andra sidan är det nödvändigt att inse att det kan skapa ett annat beroende. Bland de länder där telematik inom missbruksbehandling har uppnått betydande framgångar kan Finland framhållas. Det finska vetenskapscentret "A-Clinic Foundation" har utvecklat förebyggande metoder baserade på internetteknik, videokonferenser och telefonteknik. Huvudservern "AddiktionLink" skapades 1996. Webbplatsen består av en databas, diskussionsforum, självskattningstester och instruktioner, rådgivningstjänster, en sektion för familjer, föräldrar, utlänningar etc.

År 2000 etablerades även SMS-mobiltelefontjänsten "Promille" och användes aktivt i Finland, inklusive en anonym fjärrkalkylator för att bedöma alkoholhalten i blodet. Användaren skickar SMS-information om sitt kön, vikt, antal konsumerade drycker, tidpunkten för början av dricksessionen, och fjärrkalkylatorn uppskattar alkoholhalten i blodet. Syftet med denna tjänst är att ge ett bekvämt sätt att mäta sin egen alkoholhalt i blodet, till exempel för att bedöma sitt tillstånd och sin förmåga att köra bil. Detta test kan enkelt användas för självövervakning av alkoholkonsumtion.

Den finska kris- och rådgivningsportalen www.apua.info sammanför 15 organisationer inom hälso- och sjukvård, psykisk hälsa, drogbehandling, barnskydd och våld i nära relationer. Portalens största fördel är att den genom att sammanföra många relaterade psykosociala områden hjälper användaren att hitta den hjälp de behöver, och systemet självt vägleder dem och relevanta tjänster. Samtidigt erbjuds olika former av hjälp via en kanal. Portalen, med sina stora tekniska möjligheter, kan bli en serviceportal för socialt bistånd och hälsovård i Finland.

AddictionLink vann Finlands hälsofrämjande pris år 1999 och valdes ut som en av de nominerade till Europeiska hälso- och utbildningspriset år 2000. Tjänsten har avsevärt sänkt barriären för hjälp för personer med drogmissbruksproblem. Antalet "öppenvårdskontakter" på A-klinikstiftelsen ökar ständigt. AddictionLink hjälper människor som annars inte skulle söka information och behandling för drogmissbruksproblem.

Det finns ett alleuropeiskt nätverk "Prevnet" som har utvecklat många lovande förslag, särskilt när det gäller den möjliga användningen av telematik inom missbruksområdet. Detta system belyser de tekniker som bör beaktas i framtiden vid användning av telematik. Detta gäller först och främst användningen av mobiltelefoner. Inom hälso- och sjukvården är telefonjourer fortfarande populära. De exempel som ges visar att telematiktjänster kan komplettera och ibland förbättra befintliga vård- och behandlingstjänster.

Chris Luckett, verkställande sekreterare för Europarådets Pompidougrupp, sammanfattade de europeiska ländernas mångåriga erfarenheter inom området missbruksprevention och konstaterade i sin rapport "Om droghandelns rutter från Afghanistan" vid den internationella konferensen inom ramen för "de åtta stora" att förebyggande arbetet blir effektivt om förebyggande program bygger på vetenskaplig utveckling och teori, använder ny informationsteknik och inkluderar utbildning i sociala färdigheter. För att öka effektiviteten i det förebyggande arbetet är det nödvändigt att involvera familjen, samhället och massmedia, inkludera dialogträning, ta hänsyn till kulturella särdrag och öka nivån av samarbete mellan avdelningarna.

Experter tillskriver svårigheterna i det förebyggande arbetet främst den låga nivån av samarbete mellan avdelningarna, idealistiska och orealistiska förväntningar, fokus på kortsiktiga och ambitiösa resultat, orelaterade och motsägelsefulla förebyggande mål, att förebyggande politik bygger på populistiska antaganden och brist på resurser.

Förutsättningar för framgångsrika och effektiva förebyggande aktiviteter:

• anpassning av utländska program till lokala kulturella, ekonomiska och politiska förhållanden;
• involvera lokala experter i anpassningsprocessen och genomförandet av program;
• att kombinera ett helhetsgrepp med en hög nivå av samarbete mellan de inblandade organisationerna;
• involvera målgrupper i förebyggande arbete (särskilt unga);
• inkluderings- och förebyggande program baserade på skolor, stammar och utveckling av färdigheter inom hälsosam livsstil;
• göra övervakning och utvärdering av effektivitet till permanenta inslag i förebyggande program.