Spiceförgiftning

Krydda är en rökblandning av växtkomponenter indränkta i syntetiska tillsatser med narkotisk-psykotropa effekter. Användningen av sådana blandningar har en skadlig effekt på alla organ och system: blodtrycket ökar, minne, koncentration och intelligens försämras, och andnings- och hjärt-kärlsystemet störs. Kryddförgiftning kan jämföras med effekten av tunga droger. Förutom berusning observeras abstinenssymtom som bokstavligen förstör kroppen. [ 1 ]

Information om kryddans varierande sammansättning, bestämning av dess verkningsmekanismer, tecken på differentiering från andra narkotika, nuvarande metoder för första hjälpen vid förgiftning - allt detta är en angelägen fråga för akutläkare och akutmottagningar, såväl som för neurologer och neuropatologer.

Epidemiologi

Rökblandningar som kallas spice (i USA kallas de K-2) har blivit kända sedan 2006, då de började distribueras aktivt via internet. Sådana blandningar innehåller ett antal ämnen, agonister av CB1-CB2 cannabinoidreceptorer. Råvarornas sammansättning förändras ständigt och är nästan aldrig densamma, vilket avsevärt komplicerar både diagnos och behandling av berusning.

Idag överstiger frekvensen av kryddförgiftning och utvecklingen av allvarliga konsekvenser alla andra narkotiska droger. Den första kryddan innehöll marijuana, men den nya generationens blandningar innehåller ofta psykotropa läkemedel, amfetamin och antidepressiva medel. Sådana läkemedel har inte en konstant sammansättning, så de kallas "designer". Vanliga komponenter är syntetiska analoger av δ9-tetrahydrocannabinol, den grundläggande aktiva substansen i cannabis. Syntetiska cannabinoider är mycket mer aktiva än marijuana (mer än 4 gånger), eftersom de avsevärt ökar responsen hos cannabinoidreceptorer.

Beroende på intensitet och verkningstid är kryddor indelade i tre kategorier:

• silver – varar upp till 2 timmar;
• guld – varar i 2–4 timmar;
• diamant – håller i mer än 4 timmar.

Det är numera erkänt att absolut alla kryddor kan orsaka förgiftning, att de har en narkotisk effekt på kroppen, därför klassificeras de som narkotiska droger. Oftast ses berusning hos ungdomar och ungdomar i åldern 15-18 år, främst hos unga män.

Orsaker kryddförgiftning

Krydda kan innehålla en mängd olika komponenter, inklusive mindre farliga. Som regel finns det dock många farligare narkotiska komponenter i blandningar. Till exempel behandlas växtmaterial ofta med cannabinoider, och de direkta komponenterna i den totala massan är initialt giftiga växter - såsom elefantdrake (Argyreia sinewy), blå näckros (lotus), narkotisk salvia (Salvia divinorum), som har psykotropa och narkotiska effekter. Regelbunden användning av kryddor förstör en person mentalt och fysiskt. Dessutom sker produktionen av sådana blandningar utan att några hygieniska standarder följs, så kompositionen kan innehålla nästan alla föroreningar som kan leda till förgiftning och utveckling av biverkningar.

Krydda kan ha en mycket intensiv effekt på människokroppen. Redan en enstaka användning (rökning) kan utlösa utvecklingen av akut toxisk psykos med allvarliga och långvariga neurologiska komplikationer, med efterföljande irreversibel mental dysfunktion. [ 2 ]

Riskfaktorer

Mekanismerna bakom kryddberoende är ganska komplexa och har inte studerats fullt ut. Experter menar dock att det finns genetiska, medicinska, psykologiska och sociala riskfaktorer som direkt påverkar bildandet av beroendebehov.

Behovet att använda kryddor är inte direkt ärftligt. Men predispositionen kan göra sig känd, eftersom den är en konsekvens av biokemiska hjärnsjukdomar. Forskare har redan identifierat sju gener som är ansvariga för utvecklingen av beroendebeteende. Om ett barn har en sådan genetisk predisposition rekommenderas det att använda en speciell metod med särskild uppfostran och utbildning som minskar negativa risker.

Kvinnans livsstil under graviditeten ökar faran. Dåliga vanor, stress och medicinsk reglering av förlossningen med användning av psykoaktiva läkemedel, särskilt lugnande medel, spelar en roll.

Bland de psykologiska riskfaktorerna finns familjens nyanser: deltagande i barnets liv, grad av uppmärksamhet, definition av gränserna för vad som är tillåtet, bristande förmynderskap eller överbeskydd etc.

Sociala nackdelar inkluderar fri tillgång till kryddor, vanan att använda droger bland nära vänner, etc.

Patogenes

Den som använder en sådan blandning kan bli förgiftad av kryddor, även om det är första gången. Detta beror på följande faktorer:

• Komponenterna som kryddor utgör behandlas ofta med giftiga ämnen - många av dem har en mycket stark effekt och orsakar förgiftning och till och med dödsfall;
• Rökkrydda kombineras ofta med användning av andra droger eller alkoholhaltiga drycker;
• Rökblandningar innehåller en mängd olika ört- och narkotiska kombinationer som inte alltid är kompatibla med varandra.

Dessutom är det nästan omöjligt att veta blandningens exakta sammansättning och välja en mindre farlig dosering. Komponenterna framställs bokstavligen "genom ögat", och det kan inte talas om någon säkerhet. Oftast tillverkas kryddor under ogynnsamma hygieniska förhållanden, vilket bara förvärrar dess toxiska effekt.

Hur fungerar kryddor? Under påverkan av cannabinoidreceptorer förstärks frisättningen av hämmande och exciterande mediatorer. Andra mediatormekanismer modelleras. Kombinationen av cannabinoider med psykostimulantia leder till en obalans till förmån för exciterande mediatormekanismer (adrenerga, glutamaterga, etc.). Intoxikation utvecklas med efterföljande uppkomst av livshotande komplikationer. Typen av toxisk process och dess patogenetiska egenskaper beror på läkemedlets sammansättning. [ 3 ]

Rökning av cannabinoider orsakar frisättning av ungefär hälften av den aktiva komponenten som kommer in i blodet. Den maximala mängden i blodplasman detekteras inom en timme. Avlagringar sker i fettvävnad, där ämnena detekteras i ytterligare 14–21 dagar. Metabolism sker i levern, utsöndring – via hepatobiliära systemet och i mycket mindre utsträckning via njurarna. Halveringstiden är cirka 48 timmar. I hjärnan binder cannabinoider till G-proteininnehållande neuronala receptorer och hämmar adenylatcyklas/cAFM sekundärt informationssystem. Denna egenskap blir den biokemiska grunden för läkemedlets effekt på det centrala nervsystemet.

I designerkrydda beror den patogenetiska mekanismen på vilka psykoaktiva substanser som finns i dem. I huvudsak är blandningarna krossade växtmaterial bearbetade med ett syntetiskt narkotiskt medel.

Särskilt:

• Salviakomponenten innehåller salvinoriner A och B, vilka är dissociativa hallucinogener.
• Hawaiianska rosfrön innehåller lysergsyraamider, såväl som ett stort antal psykotropa komponenter.

Kryddorna kan innehålla följande ämnen:

• fenyletylaminer (analoger av amfetaminer MDMA, meskalin);
• tryptaminer (psilocinanaloger);
• piperaziner (har en psykostimulerande effekt liknande amfetamin);
• opiater (trimetylfentanyl);
• cannabinoider (i synnerhet den syntetiska JWH-018, som har fem gånger starkare effekter på hjärnan än marijuana).

Symtom kryddförgiftning

Mild kryddförgiftning manifesteras av takykardi, ångest, yrsel, pareidoliserande illusioner och uppkomsten av toxisk psykos. Neurologiska tecken inkluderar:

• tremor i händer, ögon (nystagmus);
• överdriven reflexivitet (särskilt ryckreaktioner);
• minskade Achilles-reaktioner;
• dynamisk och statisk-kolokomotorisk ataxi.
• Ibland förändras röstens klangfärg och talet saktar ner.

Vid måttlig kryddförgiftning observeras förvirring, tremor och ökad svettning. Vanliga vegetativa symtom inkluderar andningssvårigheter, ofrivillig motorisk aktivitet som påminner om "dopaminstereotyper". Muskeltonus observeras, från decerebrerad rigiditet till spasticitet, kontrakontinens etc. Konvulsivt och hyperkinetiskt syndrom, stereotyp tuggande, tandgnissling, skrik (så kallade automatismer) är möjliga. Hallucinationer förekommer, åtföljda av panikattacker och fobier.

Allvarlig kryddförgiftning kännetecknas av nedsatt medvetandeförmåga upp till utveckling av koma, förändringar i blodtryck, ökad hjärtfrekvens och episodiskt andningsstillestånd. Takykardi kan ersättas av en hotande nedgång i hjärtaktiviteten. Blicken är inte fixerad, ögonen "flyter". Hyporeflexi, minskad muskeltonus (inklusive ansiktsmuskler) och bilateral ptos är möjliga. Av de inkonstanta symtomen: pyramidala patologiska tecken, gripreaktioner, oral automatism.

Under den somatogena fasen av kryddförgiftning observeras emotionell mångfald och inkontinens, hypertoni mot bakgrund av takykardi (upp till hotfulla nivåer) och skrämmande hallucinos. En sådan fas kan vara upp till flera veckor. Hemorragiska hjärninfarkter utvecklas ofta, det intrakraniella trycket ökar, vilket resulterar i dislokationssyndrom.

Första tecken

Kryddans effekt på kroppen är inte helt beskriven, eftersom produktens sammansättning alltid är annorlunda. Den kliniska bilden av förgiftning bestäms av ingredienserna, deras kvantitativa förhållande, närvaron av slumpmässiga komponenter och kroppens allmänna tillstånd.

Som regel uppträder tecken på berusning plötsligt: en person kan förlora medvetandet (falla i koma), hans blodtryck sjunker plötsligt till kollaps.

Vissa komponenter leder till utveckling av toxisk myokarddystrofi, akut njursvikt och hepatit. Ofta dör patienten innan ambulansläkarnas ankomst.

Med utvecklingen av den somatogena fasen är uppkomsten av pneumomediastinum och en kraftig minskning av kroppstemperaturen, ett misslyckande med blodkoagulering (koagulopati), toxisk encefalopati och myokarddystrofi, berusningspsykos med fobiska hallucinationer och purulent-septiska komplikationer möjliga.

Akut kryddförgiftning uppstår ofta i början av ett tillstånd av alkoholberusning. Patienten upplever en viss motorisk och talmässig agitation, livliga hallucinationer kan uppstå och en känsla av slarv och avslappning uppträder. Pulsen ökar, liksom det systoliska blodtrycket. Ibland uppstår tecken på panikattack eller akut psykotiskt tillstånd. Toxisk psykos kännetecknas av ett tillstånd av agitation, medvetandesvårigheter, orienteringsförlust, delirium och synhallucinationer. Störningen kan åtföljas av buksmärtor, huvudvärk, en känsla av rädsla och ångest, depression och okontrollerad aggression. Tillståndet av organisk psykos kan vara från 24 timmar eller mer.

Komplikationer och konsekvenser

För närvarande är skadorna från kryddor bevisade och råder det ingen tvekan om. Det är självklart hur många dödliga fall som är förknippade med kryddförgiftning. Experter är övertygade om att användningen av rökblandningar har en negativ effekt på absolut alla organ och system i människokroppen. Levern, reproduktions- och hjärt-kärlsystemet, centrala nervsystemet och hjärnan i sig är mest drabbade.

Människor som använder kryddor upplever en ihållande minskning av intellektuella förmågor, deras beteende lider, deras nervsystemsfunktion störs och hjärtproblem uppstår.

De flesta patienter märker att deras tidsuppfattning förändras efter förgiftning, syn- och sensoriska hallucinationer uppstår, kronisk dålig hälsa uppstår, depressiva tillstånd och neuroser utvecklas. Abstinenssyndrom är typiskt för många fall. [ 4 ]

Berusning leder ofta till självmordstankar, eftersom en person i ett sådant extremt obekvämt tillstånd kan göra nästan vad som helst för att eliminera de negativa och smärtsamma känslor som orsakas av kryddförgiftning. Sådana självmordsförsök är ibland också förknippade med de starkaste hallucinationerna, vars rädsla "driver" människor till ett så radikalt och ogenomtänkt steg.

I allmänhet är de vanligast registrerade biverkningarna av kryddförgiftning:

• försämrad medvetandeförmåga och tankeförmåga, förlust av kontakt med verkligheten, frekventa hallucinationer;
• minskade intellektuella förmågor;
• uppkomsten av omedvetna handlingar, minnesförlust;
• synnedsättning;
• hjärtattacker, stroke;
• neuroser, depressiva tillstånd;
• reproduktiv och sexuell funktionsnedsättning;
• psykiska störningar.

Dessutom, när man förgiftas med kryddor, finns det alltid en hög risk för dödsfall - både på grund av berusning och dysfunktion i vitala organ, och på grund av självmord.

Diagnostik kryddförgiftning

Det speciella med förgiftning med kryddor och vissa andra narkotika är att klagomål ofta inte framförs av patienterna själva, utan av deras släktingar eller vänner som har upptäckt problemet. På slutenvårdsnivå kan insamling av anamnes, undersökning och studier av kliniska manifestationer kompletteras med toxikkemiska, klinisk-biokemiska studier, instrumentell diagnostik (EKG, endoskopi, EEG, datortomografi av hjärnan, röntgen av bröstkorg och kranialben, ultraljud av inre organ, etc.).

Analyserna representeras huvudsakligen med kvalitativa metoder – tunnskiktskromatografi, immunokromatografi, såväl som kvantitativa metoder – gas-vätskekromatografi, vätskekromatografi, gaskromatografi-masspektrometri, enzymimmunanalys. Sådana studier möjliggör detektion av psykoaktiva substanser i patientens biologiska miljöer (blod, urin).

Cannabinoider detekteras i urin i cirka 24–48 timmar, ibland upp till 1 vecka efter att man rökt en krydda med marijuana. Vid misstanke om akut förgiftning med örtblandningar används IHA-snabbtest: avsaknaden av ett positivt resultat för andra narkotiska eller psykoaktiva substanser indikerar indirekt kryddförgiftning.

Att bestämma alkoholhalten i blod och urin är en obligatorisk procedur, eftersom den ingår i protokollet för undersökning av alkohol- och drogberusning. Dessutom är en sådan metod också nödvändig som en del av differentialdiagnostiken. Andra laboratorietester som en läkare kan ordinera:

• bestämning av plasmanivåer av kalium och natrium, hematokrit;
• bedömning av totalt protein i blodet, urea, bilirubin, kreatinin.

Instrumentell diagnostik för kryddförgiftning kan inkludera elektrokardiografi, lungröntgen, ultraljud av hjärna, lever och njurar, mätning av centralt ventryck och andra hemodynamiska parametrar, samt EEG för att upptäcka funktionella störningar i hjärnan. [ 5 ]

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik omfattar tre huvudområden:

• differentiering av kryddförgiftning från neurologiska och kardiovaskulära patologier;
• differentiering från tillstånd orsakade av psykostimulerande läkemedel, såväl som från abstinens (abstinenssyndrom);
• differentiering från andra berusningar.

Information som erhålls vid anamnesinsamling hjälper vanligtvis till att skilja förgiftning från neuropatologi eller hjärt-kärlsjukdomar. Det bör dock beaktas att patienter ofta döljer sitt kryddberoende eller läggs in med nedsatt medvetande.

Det är ofta ganska svårt att ställa en korrekt diagnos och förstå behandlingen. Även om man vet den ungefärliga sammansättningen av en krydda kan man inte vara 100 % säker på vilket ämne som orsakade förgiftningen. Narkotiska läkemedel innehåller ofta ett antal föroreningar, som av misstag eller avsiktligt tillsatts i slutprodukten. Till exempel tillsätts ofta okända växtkomponenter, ofta giftiga, för att öka blandningens volym och massa.

Behandling kryddförgiftning

Behandling av kryddförgiftning är komplicerad, eftersom läkaren vanligtvis inte kan ta reda på blandningens sammansättning: det krävs mycket ansträngning och tid för att identifiera den. Det finns ingen motgift mot kryddor, och standardbehandling för adrenergt syndrom och toxisk psykos är inte lämplig i detta fall, eftersom det bara förvärrar patientens tillstånd.

De flesta patienter som läggs in på sjukhus med kryddförgiftning placeras under observation med övervakning av vitala tecken. Oövervägd användning av läkemedel kan snabbt förvärra patientens tillstånd, så läkemedel administreras endast enligt strikta indikationer:

• Vid tecken på psykomotorisk agitation och kramper används Diazepam i form av en 0,5% lösning av 2-4 ml intramuskulärt, intravenöst, intravenöst droppande (med en daglig dos på upp till 0,06 g). Det kan ersättas med Phenazepam i tabletter på 0,0005-0,001 g (med en daglig dos på upp till 0,01 g). I vissa fall kan intag av lugnande medel orsaka motorisk agitation, irritabilitet, beteendemässig aggression, vilket måste beaktas vid förskrivning av läkemedlet.
• För att avgifta matsmältningssystemet utförs magsköljning och aktivt kol används.
• När temperaturen stiger på grund av kryddförgiftning, praktiseras extern kylning.
• Högt blodtryck normaliseras med vasodilatorer, i synnerhet nifedipin. I vissa fall indiceras intravenös droppinfusion av nitroprussid med en hastighet av 0,5 till 1,5 mcg/kilogram per minut med en ökning med 0,5 mcg/kilogram per minut var femte minut tills tillståndet är normaliserat (med en maximal dos på 8 mcg/kilogram per minut). Om nitroprussid är ineffektivt förskrivs β-blockerare.
• Om tecken på uttorkning föreligger, är infusionsbehandling indicerad med en volym på 1–2 ml/kilogram per timme. Sådan behandling är lämplig om urinproduktionen minskar till 1–2 ml/minut.
• Vid myokardischemi kan sedativa medel och nitrater, samt kalciumkanalblockerare (Diltiazem, Verapamil) förskrivas. Vid hjärtinfarkt är acetylsalicylsyra, heparin och ibland trombolytiska läkemedel indicerade.
• Vid takyarytmi är rytmövervakning, syrgasbehandling och sedativa medel indicerat. Ventrikulära arytmier elimineras med lidokain, natriumbikarbonat. Det är viktigt att beakta att ventrikulär rytmrubbning kan provoceras fram av både kryddans verkan och myokardischemi.
• Om ett komatöst tillstånd och andningsdepression utvecklas, utförs omedelbar trakealintubation och artificiell ventilation.

I svåra fall, säkerställa att luftvägarna är öppna och vidta hemocirkulationsåtgärder. För att eliminera en akut panikattack är intravenös administrering av Diazepam optimal. I andra hand kan Haloperidol administreras - om upphetsningstillståndet inte går över och riskerna kvarstår. I vissa fall krävs konsultation med en psykiater.

För att förhindra efterföljande attacker av agitation begränsas patientens ljusexponering och effekterna av eventuella irriterande faktorer minimeras.

Vid hypertoni används perifera vasodilatorer såsom fentolamin, natriumnitroprussid och nifedipin. Vid förhöjd kroppstemperatur är, utöver allmän kylning av kroppen, adekvat rehydrering av patienten indicerad.

Behandlingsprocedurer utförs, beroende på svårighetsgraden av kryddförgiftning: på intensivvårdsavdelningen (avdelningen), intensivvårdsavdelningen eller toxikologiska avdelningen.

För att upprätthålla homeostas administreras intravenösa infusioner av natriumbikarbonat eller komplexa saltlösningar. För att förebygga och eliminera hjärn- och lungödem administreras huvudsakligen kolloidala lösningar.

Med utvecklingen av toxisk hypoxisk encefalopati ingår hyperbar syresättning i listan över terapeutiska åtgärder. Osmotiska diuretika används för att eliminera hjärnödem, i synnerhet Mannitol. En viktig roll spelas av läkemedel som optimerar hjärncirkulationen (Cinnarizin, Cavinton), såväl som antioxidanter och antihypoxantia som påverkar metaboliska processer i kroppen (Cytoflavin, etylmetylhydroxipyridinsuccinat, Glycin, etc.), nootropika (Aminolon, Piracetam).

Piracetam	Förskrivs vid uppenbara cerebrovaskulära störningar, asteni, intellektuella och mnestiska psykiska störningar.	En engångsdos är från 400 till 1200 mg, den genomsnittliga dagliga dosen är från 2400 till 3200 mg.
Γ-aminosmörsyra	Förskrivs för polyneurit och demens.	Den genomsnittliga dagliga dosen är från 3000 till 3750 mg.
Nikotinoyl-γ-aminosmörsyra	Det används mot ångest, fobi och svår irritabilitet.	Engångsdos från 20 till 50 mg.
Pyritinol	Förskrivs vid mild depression med hämning, adynami och neurosliknande störningar.	Den genomsnittliga dagliga dosen är från 200 till 600 mg.

Plasmaersättningslösningar och kardiovaskulära tonika är ofta indicerade. Trakeal intubation utförs med atropin och muskelavslappnande medel, enligt indikation.

Kryddberusning åtföljs ofta av en ökning av kalciumnivån i cellerna, vilket motiverar användningen av kalciumkanalblockerare. En typisk representant för sådana läkemedel är nifedipin. Trots den relativa säkerheten hos detta läkemedel bör man vara försiktig med en kraftig minskning av blodtrycket vid användning. Dessutom används inte sådana läkemedel samtidigt med betablockerare på grund av risken för att utveckla bradyarytmi och akut hjärtsvikt.

Vid kryddförgiftning kan antidepressiva medel förskrivas:

Amitriptylin	Förskrivs mot ångest, depression och agitation.	25–200 mg, baserat på en daglig dos på 75–100 mg	Biverkningar: dimsyn, muntorrhet, dåsighet, förstoppning.
Imipramin	Förskrivs vid astenodepressiva tillstånd, motorisk och ideationell hämning.	25–250 mg, baserat på en daglig dos på 75–150 mg	Biverkningar: huvudvärk, yrsel, ökad svettning, tinnitus, dyspepsi.
Klomipramin	Används vid depression, tvångssyndrom och tvångstankar.	75–250 mg, baserat på en daglig dos på 75–150 mg	Biverkningar: ackommodationsstörningar, förstoppning, urinretention, förhöjt intraokulärt tryck.

Första hjälpen vid kryddförgiftning

Om det finns misstanke om att en person har förgiftats med kryddor, är det första man ska göra att ringa en ambulans. Då måste offret isoleras och ges förhållanden där han inte kan skada sig själv eller andra människor.

Innan sjukvårdarna anländer är det nödvändigt att övervaka patienten om möjligt, att inte låta honom somna, prata med honom, fråga om någonting. Om han har förlorat medvetandet bör offret läggas på sidan, en kudde bör placeras under hans huvud - till exempel ett vikt klädesplagg (så att han inte kvävs vid kräkningar). Om kräkningar redan har inträffat bör luftvägarna rengöras från kräkningar. Det är nödvändigt att på alla möjliga sätt försöka få patienten till medvetande: du kan klappa honom på kinderna flera gånger, gnugga hans öron, etc. [ 6 ]

Om en person har slutat andas krävs återupplivningsåtgärder, såsom mun-mot-mun-metoden och indirekt hjärtmassage.

Tyvärr är detta allt som kan göras innan ambulansen anländer. Nu ska vi prata om vad du absolut inte får göra:

• Försök aldrig att ge en person vatten att dricka om hen är halvmedveten;
• lämna honom inte ensam och försök inte att söva honom;
• erbjud inte offret kaffe eller andra koffeinhaltiga drycker;
• Utför inte handlingar som kan orsaka aggression från den förgiftade personens sida.

Det är ett misstag att tro att en patient med kryddförgiftning behöver få hjälp på samma sätt som en patient med alkoholberusning. Det här är fundamentalt olika tillstånd som kräver olika typer av hjälp.

Förebyggande

Kryddor distribueras under förevändning att vara "ofarliga" rök- och örtblandningar. Men denna ofarlighet är illusorisk, eftersom alla kryddor innehåller ett syntetiskt narkotiskt ämne och ett antal ballastkomponenter som inte alltid är möjliga att identifiera. Blandningarna innehåller både vanliga medicinska och icke-medicinska växter, samt ett läkemedel som används för att behandla örter innan de förbereds för försäljning. Även "tillverkarna" av kryddor är inte alltid medvetna om listan över komponenter i slutprodukten. Därför är förgiftning ganska lätt att få, och i många fall kan berusning vara mycket allvarlig, till och med dödlig.

Allmänna förebyggande åtgärder bör vara utbredda och omfatta hela befolkningen, med början från tonåren.

Det är fel att tro att förgiftning endast kan orsakas av överdosering eller regelbunden användning av rökblandningar. Erfarenheten visar att även den första dosen ofta inte bara blir giftig, utan också dödlig. För att undvika att utveckla ett beroende av sådana produkter är det nödvändigt att:

• föra lättillgängliga samtal med barn och tonåringar om kryddornas natur och konsekvenser, samt dess dödliga fara;
• skydda barn från misstänkta kopplingar och dåligt sällskap.

Vuxna bör alltid vara samvetsgranna och säkerställa sin egen familjs säkerhet, praktisera förtroendefulla relationer och främja en hälsosam livsstil.

Prognos

Beroende på graden av kryddförgiftning utförs behandlingen:

• i lindriga fall på toxikologiska avdelningar, inom 2–3 dagar;
• i måttliga fall med inblandning av anestesiologer-återupplivare och efterföljande överföring av patienten till toxikologisk eller terapeutisk avdelning, i cirka 5 dagar;
• i svåra fall komplicerade av lunginflammation, njur- eller leversvikt, toxisk encefalopati i 10 dagar eller mer på intensivvårdsavdelningen med vidare rehabilitering på toxikologiska avdelningen i upp till 2 veckor eller mer.

I många fall observeras relativ återhämtning av hälsan. Partiella störningar i fysiologiska processer, dysfunktion i organ eller delar av organ utesluts inte. Vissa patienter utvecklar apalliskt (psykoorganiskt) syndrom som ett resultat av hypoxisk och toxisk skada på hjärnan. Neurit med dysfunktion i extremiteterna kan uppstå. Efter behandling av kryddförgiftning skrivs patienten hem under överinseende av en läkare eller överförs till en specialiserad klinik (avdelning) för ytterligare neurorehabiliteringsåtgärder.