Kruroplastik

Plastikkirurgi har blivit särskilt populärt de senaste åren – både bland kvinnor och män. Tack vare dem kan man ju förbättra sitt utseende, korrigera sin figur och bli av med många defekter och brister. Sådana operationer utförs dock inte bara i ansiktet. I synnerhet blir kruroplastik alltmer utbredd – en specifik operation som låter dig modellera formen, korrigera smalbenens yttre och inre konturer och göra benen slätare. Denna typ av plastikkirurgi utförs genom att implantat placeras med samtidig lipofilling.

Resultatet som erhålls vid kruroplastik bevaras livet ut. Rehabiliteringsperioden är inte komplicerad, negativa konsekvenser observeras praktiskt taget inte.

Indikationer för förfarandet

Många drömmer om vackra ben. Det finns dock många fall där önskningar och verklighet är långt ifrån varandra, och det är inte alltid möjligt att korrigera problemet med hjälp av fysiska övningar som tränar vissa muskler i benen.

Modern plastikkirurgi hjälper till att hantera även ganska komplicerade situationer relaterade till korrigering av smalbenens form. Därmed kan många patienters dröm verkligen bli verklighet.

Indikationer för kruroplastik inkluderar ofta:

• för tunna smalben;
• otillräcklig utveckling av vadmusklerna, vilket är resultatet av påverkan av genetiska eller intrauterina faktorer;
• atrofiska processer i muskelvävnad orsakade av primära sjukdomar eller skador;
• krökning av vadmusklerna på grund av åldersrelaterade eller andra sjukdomar;
• överdriven krökning av nedre extremiteterna orsakad av medfödda eller förvärvade faktorer;
• ojämn tjocklek på smalbenen;
• felaktig benkontur.

I de flesta fall söker patienter specialistrådgivning om kruroplastik av estetiska skäl. Till exempel uppstår behovet av plastikkirurgi efter snabb viktminskning, efter neurologiska problem åtföljda av atrofi av enskilda muskelfibrer, och även efter skador på nedre extremiteterna.

Förberedelse

Patienten bör närma sig kruroplastikproceduren på ett balanserat sätt, han bör vara lugn - både mentalt och fysiskt. En vecka före operationen rekommenderas det att göra lätt gymnastik, ta långa promenader i frisk luft och jogga. Alla kirurgiska ingrepp är stressande för kroppen, så före kruroplastikproceduren bör patienten vila så mycket som möjligt och inte glömma bort rätt kost. Om det finns övervikt bör förberedelserna för operationen börja ännu tidigare för att korrigera kroppsvikten.

Rökning anses vara en negativ faktor för läkning av postoperativa suturer. Nikotin förtränger blodkärlen, försämrar blodcirkulationen och ökar risken för komplikationer. För att undvika negativa konsekvenser rekommenderas rökande patienter att avstå från nikotin minst ett par veckor före kruroplastikkirurgi, samt under hela återhämtningsperioden.

När det gäller alkohol försämrar det inte direkt läkningskvaliteten, men det påverkar blodkoagulationsprocesserna negativt. Därför är det nödvändigt att iaktta måttlighet i konsumtionen av alkoholhaltiga drycker både före och efter kruroplastik.

Under den medicinska konsultationen före kruroplastik måste du informera läkaren om de mediciner du tar. Det är lämpligt att sluta ta mediciner, inklusive p-piller, 1-2 veckor före operationen. Om detta inte är möjligt måste du rådfråga en läkare.

Inför ingreppet bör patienten duscha (helst med antibakteriell tvål) utan att applicera krämer, lotioner eller oljor. Alla smycken och värdefulla accessoarer bör lämnas hemma, och lätta och bekväma kläder bör bäras. Skor bör vara utan klackar.

Eftersom kruroplastik oftast innebär användning av epiduralanestesi och intravenös anestesi är det viktigt att magsäcken är helt tom vid operationstillfället. Om det finns vätska eller mat i magsäcken kan det komma in i luftvägarna, vilket är farligt för patienten under anestesin. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att äta en lätt middag på kvällen, och morgonen före ingreppet får man inte konsumera någon mat eller vatten.

Många experter rekommenderar att man utesluter salt mat en vecka före en kruroplastikoperation. Detta beror på att salt kan orsaka svullnad i nedre extremiteterna, vilket är extremt oönskat i det postoperativa skedet.

Om allt görs korrekt är det möjligt att inte bara förhindra utvecklingen av komplikationer efter kruroplastik, utan också att påskynda ytterligare återställning av vävnader och hela kroppen.

Teknik cruroplasties

Implantat för kruroplastik kan vara olika - både i storlek och densitet. Saltlösning eller gelliknande silikon används vanligtvis som fyllmedel. Implantatets yta kan också vara olika - från slät till texturerad. Själva protesen bör imitera muskelformen så mycket som möjligt, vara hypoallergen och säker.

De vanligaste typerna av implantat för kruroplastik är:

• symmetriska (proteser med maximal genomsnittlig tjocklek);
• asymmetrisk (proteser som upprepar konfigurationen av gastrocnemiusmuskeln).

Beslutet om vilken protes som ska användas under kruroplastik fattas av läkaren.

Hur går ingripandet till?

Patienten placeras på operationsbordet (liggande på mage). Kirurgen behandlar det föreslagna operationsområdet med ett antiseptiskt medel, gör nödvändiga markeringar och gör ett knäveckssnitt på cirka 3,5 cm.

Därefter använder läkaren en speciell sax för att separera mjukvävnaden från gastrocnemiusmuskelns bindvävsmantel, vilket bildar en plats för att sätta in endoprotesen. Denna plats måste motsvara implantatets storlek, eftersom den helt och hållet modellerar muskelns naturliga konfiguration.

Silikonprotesen placeras under muskelfascian, eller submuskulärt (subfascial eller submalär teknik används i enlighet därmed). Därefter syr läkaren fast fascian, placerar flera suturer på den subkutana fettvävnaden och utför den sista hudsuturen. Såret behandlas, ett aseptiskt fixeringsbandage appliceras.

Hela perioden för en kruroplastikkirurgi tar i genomsnitt en och en halv timme.

Kontraindikationer till proceduren

Eftersom kruroplastik är ett fullfjädrat kirurgiskt ingrepp kräver det en seriös attityd och ett balanserat tillvägagångssätt, både från patienten och kirurgen. Läkaren samlar in all information om patientens hälsa i förväg, analyserar befintliga indikationer och kontraindikationer för operationen. Laboratorietester är obligatoriska, en fullständig läkarundersökning utförs.

Cruroplasty, liksom all annan plastikkirurgi, kan inte ordineras om följande kontraindikationer föreligger:

• akut förlopp eller förvärring av kroniska infektions- och inflammatoriska sjukdomar, patologier i hjärt-kärlsystemet;
• diabetes mellitus;
• svår njur- eller leverinsufficiens;
• graviditet och amning;
• fetma (inklusive endokrin etiologi);
• maligna tumörprocesser;
• blodsjukdomar, tendens till trombos, blodkoagulationsrubbningar, åderbråck;
• psykiska störningar.

Kruroplastik utförs inte vid dekompenserad hypertoni, eftersom sådana patienter har en kraftigt ökad risk att utveckla blödning från skadade kärl.

En annan viktig kontraindikation är keloidos. Detta är en systemisk bindvävspatologi där utväxter bildas vid platsen för ett postoperativt ärr. Ett verkligt keloidärr ökar ständigt, oavsett den initiala storleken och djupet av hudskadan.

Om läkaren har funnit att kruroplastik av en eller annan anledning inte kan utföras, kan ytterligare undersökningar göras. I vissa fall är kontraindikationerna relativa, och frågan om att utföra operationen avgörs individuellt.

Konsekvenser efter förfarandet

Precis som med alla andra operationer har kruroplastik sina egna risker för att utveckla negativa konsekvenser. Komplikationer är sällsynta, men de förekommer, och varje patient bör informeras om detta.

• Blödningar och hematom uppstår som ett resultat av skador på blodkärl under operation. Lätta hematom försvinner gradvis av sig själva, medan massiva blödningar kan kräva ytterligare ingrepp med suturering eller koagulering av det skadade kärlet.
• En purulent inflammatorisk process kan utvecklas om reglerna för asepsis och antisepsis inte följs under ingreppet. I vissa fall kan infektionen komma in i såret hematogent, särskilt från infektionsplatser som redan finns i kroppen. För att förhindra detta är det nödvändigt att bota alla infektionssjukdomar före kruroplastik. [ 1 ]
• Nedsatt känslighet och parestesi kan uppstå till följd av skada eller kompression av nervändar. Sådana störningar försvinner vanligtvis av sig själva när vävnaderna återhämtar sig.
• Endoproteskonturering uppstår när implantatet väljs felaktigt. Denna obehagliga konsekvens kräver kirurgisk korrigering, som utförs i två steg. Först avlägsnas endoprotesen, och efter flera månader installeras ett annat, mer lämpligt implantat.
• Ödem i nedre extremiteterna är en förtjockning av underbenet på grund av vätskeansamling i vävnaderna. Detta fenomen försvinner vanligtvis av sig självt cirka 2 veckor efter kruroplastik.
• Deformation av den opererade extremiteten kan uppstå på grund av mekaniskt trauma på endoprotesen. I en sådan situation är det nödvändigt att byta ut implantatet mot ett nytt.
• Ärr är en relativt sällsynt konsekvens efter kruroplastik, vilket förekommer hos patienter med en individuell tendens att bilda keloidärr, eller om sårläkningsperioden är för lång (till exempel om denna period komplicerades av utvecklingen av infektiös inflammation).

Ödem efter kruroplastik

Ödem kan uppstå som ett resultat av direkt kirurgisk skada på vävnaderna i nedre extremiteterna. Dessutom ökar kärlpermeabiliteten, vilket leder till att plasma frigörs från de minsta kärlen. Under operationen skadas både blod- och lymfkärlsnätverket oundvikligen, vilket leder till bildandet av ödem.

Generellt sett anses svullnad efter kruroplastik vara normal. Efter en tid försvinner den av sig själv, men processen kan påskyndas med medicinering.

För att förebygga och eliminera svullnad efter kruroplastik rekommenderas det oftast att bära speciella kompressionsunderkläder. Sådana underkläder hjälper venkärlen i benen att fungera korrekt, nämligen att lyfta och transportera blod uppåt.

I vissa fall kan problemet med svullnad lösas med hjälp av lymfdränagemassage, vilket bör utföras av en specialist. Om en sådan massage utförs felaktigt kan den inte bara inte hjälpa, utan också skada patienten.

För att minska svullnad efter kruroplastik används heparinsalva, som endast appliceras på oskadade hudområden. Lyoton gel är också lämplig för detta ändamål, eftersom den förbättrar blodcirkulationen och har en mild antiinflammatorisk effekt. Troxevasin, Troxerutin och Heparoid Zentiva är utvärtes preparat som förhindrar överskott av vätskeansamling. Detralex, Troxevasin, Aescusan etc. är de mest lämpliga läkemedlen för invärtes bruk. Diuretika som Lasix, Triampur etc. kan användas enligt läkares ordination.

En speciell kost med begränsat salt kommer att påskynda försvinnandet av ödem. Du bör också lägga till livsmedel som innehåller kalium i din kost - det här är bananer, bakad potatis, russin.

Efter kruroplastik är det lämpligt att lyfta benen oftare medan du ligger ner – till exempel genom att lägga en kudde eller bolster under. Glöm inte heller att använda kompressionsstrumpor eller strumpbyxor.

Komplikationer efter proceduren

Varje patient bör i förväg bekanta sig med listan över möjliga komplikationer efter kruroplastik. På internet kan man förmodligen hitta obehagliga recensioner och foton som får många patienter att tvivla på operationen. Men den överväldigande majoriteten av komplikationer uppstår när patienterna själva inte följer läkarens rekommendationer. Vad bör man vara uppmärksam på för att förhindra utveckling av postoperativa problem?

Innan du bestämmer dig för plastikkirurgi måste du först samla in all information om kliniken och läkaren som ska utföra kruroplastik. Det är viktigt att kliniken är efterfrågad, har modern utrustning, högkvalitativa förbrukningsartiklar och läkemedel. Läkare måste ge patienten inte bara högkvalitativ kirurgi, utan också kompetent diagnostik, regelbundna konsultationer (före och efter kruroplastik), bekväma förhållanden, anestesi och kompressionsunderkläder, tillräcklig postoperativ vård.

Det är dock nödvändigt att ta hänsyn till även den minimala risken för komplikationer, som oftast är förknippad med:

• med kroppens individuella egenskaper och dess oväntade reaktioner;
• med underlåtenhet att följa postoperativa regler och läkares ordinationer.

Viktigt: eventuella oro kring ditt välbefinnande eller den postoperativa perioden är en anledning att kontakta din läkare.

Komplikationer kan delas in i två grupper:

• Vanliga komplikationer orsakade direkt av kruroplastikoperationen:
  • smärtsyndrom;
  • svullnad;
  • hematom;
  • förhöjd kroppstemperatur;
  • bildandet av keloidärr;
  • förändringar i hudens känslighet.
• Specifika komplikationer i samband med endoprotesen och anatomiska egenskaper hos nedre extremiteterna:
  • deformiteter i extremiteterna;
  • implantatskada;
  • proteskonturering;
  • andra sällsynta komplikationer (allergi mot endoprotesmaterialet, vävnadsatrofi, kalkavlagringar i implantationsområdet).

Eftersom den överväldigande majoriteten av komplikationer orsakas av felaktig vård och hantering av rehabiliteringsperioden efter kruroplastik, är det viktigt att noggrant följa alla läkares instruktioner och följa hans rekommendationer.

Skötsel efter proceduren

Fysiologisk svullnad efter kruroplastik bör försvinna av sig själv inom 2 veckor efter operationen. Om detta inte händer kan följande orsaker till detta fenomen antas:

• oregelbunden eller kortvarig användning av kompressionskläder;
• exponering för varmt vatten eller ultravioletta strålar under den tidiga postoperativa perioden;
• tidig utövande av fysisk aktivitet.

Temperaturen kan öka något (upp till 38°C) under de första 2–3 dagarna efter kruroplastik. Du bör oroa dig och kontakta en läkare i följande fall:

• om temperaturen plötsligt "hoppade";
• om febern varar i mer än en vecka;
• om indikatorerna återgick till det normala och sedan ökade kraftigt.

När den inflammatoriska processen utvecklas kan patienten utveckla följande symtom:

• rodnad i huden i det opererade området;
• skarp smärta vid palpering;
• frisättning av serös eller varig vätska från ett postoperativt ärr.

Vid allvarlig berusning kan kroppen reagera ganska våldsamt: illamående, kräkningar, yrsel, aptitlöshet etc. är möjliga. I sådana situationer bör du omedelbart kontakta en läkare.

För att förhindra förlust av hudkänslighet kan läkaren ordinera B-vitaminer och fysioterapi.

Efter kruroplastik sker fullständig vävnadsåterhämtning inom cirka 2–3 månader. Före denna period kan patienten uppleva visst obehag, svullnad och lätt smärta.

Hur länge arbetsoförmågan varar varierar beroende på vilken typ av yrke det gäller:

• för kontorsanställda är denna period cirka 2–4 veckor;
• för personer som arbetar fysiskt - 4 veckor mer.

De opererade lemmarna börjar göra ont på kvällen på ingreppsdagen, när bedövningsmedlets effekt avtar. För att minska smärtan ordineras tabletter, efter läkarens bedömning. Smärtan kan minskas genom att applicera ispåsar - i 20 minuter 4 gånger om dagen. Oftast avtar smärtan inom 2-3 dagar.

För att förebygga och minska svullnad efter kruroplastik bör du:

• Omedelbart efter operationen, ta på kompressionskläder och bär dem under hela rehabiliteringsperioden;
• Under de första tre dagarna, håll benen högre än kroppen (använd ett speciellt bolster eller flera kuddar).

Benen vänjer sig gradvis vid belastningen. Vid behov, applicera en ispåse. Tills alla obehagliga symtom försvinner rekommenderas det att bära mjuka skor utan klackar. Under 2 månader bör fysisk aktivitet begränsas och termiska effekter bör undvikas (varm dusch, bad, bastu, ultraviolett strålning).

Kruroplastik anses generellt vara en relativt enkel och säker plastikkirurgi. Återhämtningsperioden tar inte mycket tid, och resultatet börjar tilltala patienterna nästan omedelbart.