Kronisk konjunktivit: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Kronisk konjunktivit är konjunktivit associerad med brytningsavvikelser, sjukdomar i bihålorna och mag-tarmkanalen med kroniskt förlopp. Vid dessa patologier finns det mycket få objektiva data: lätt hyperemi i konjunktiva, lätt ojämnhet i ytan, vilket orsakar en känsla av täppta ögon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vad orsakar kronisk konjunktivit?

Kronisk konjunktivit är ofta förknippad med dåliga sanitära och hygieniska förhållanden, såsom damm och rök i dåligt ventilerade rum, otillräcklig belysning; det kan orsakas av brytningsfel (särskilt hypermetropi och astigmatism) och dåligt valda linser. Kronisk konjunktivalkatarr orsakas ofta av dålig kost, anemi, metabola sjukdomar etc.

Det är nödvändigt att komma ihåg yrkesmässig konjunktivit, som uppstår till följd av exponering för kol- och trädamm: den är också vanlig i mjölkvarnar, ullslageri, pappersindustrier, bland arbetare i varmverkstäder, bland lastare som exponeras för kolsalt (skum) och bland elektriska svetsare.

För att fastställa orsakerna till kronisk konjunktivit är det viktigt att undersöka tillståndet hos tårkanalerna, näshålan och svalget, tänderna och bihålorna.

Kronisk konjunktivit utvecklas ofta efter akut konjunktivit.

Symtom på kronisk konjunktivit

Förloppet av kronisk konjunktivit är långt och ihållande; förbättringar tillskrivs ofta exacerbationer. Patienter klagar över en känsla av tyngd i ögonlocken, en känsla av sand i ögonen, sveda, stickningar och snabb ögontrötthet under arbete.

Bindhinnan uppvisar mer eller mindre rodnad; dess yta förlorar sin glans och blir sammetslen. Utsöndringen är vanligtvis liten och har en slemhinna eller mukopurulent karaktär; ibland är den nästan frånvarande och bara på morgonen finns den i små mängder i ögonlockens hörn.

Behandling av kronisk konjunktivit

Först och främst är det nödvändigt att eliminera orsaken till kronisk konjunktivit. En ögonläkarkonsultation rekommenderas för korrekt val av korrigerande glasögon, särskilt vid astigmatism och presbyopi. Vid riklig sekretion används samma medel som vid akut konjunktivit. Om mängden sekret är obetydlig används astringents.

Vid kronisk konjunktivit används även bad och lotioner, för vilka de använder en 2% lösning av borax, en 2% lösning av borsyra, en 0,25% lösning av vinägeralun, samt aromatiskt vatten: kamomillte, etc. De ingjuter en 0,25% lösning av zinksulfit 3-4 gånger om dagen i kurer om 7-10 dagar; instillation av artificiella tårar.

Kronisk allergisk konjunktivit

Allergisk konjunktivit är ofta kronisk: det finns måttlig sveda i ögonen, mindre flytningar, och tills sjukdomen upptäcks och elimineras ger behandlingen endast tillfällig förbättring. Sjukdomens atopiska natur kan antas baserat på en positiv allergisk anamnes hos patienten och dennes anhöriga, vilket bekräftas av eosinofili vid undersökning av ett utstryk eller skrapning. Vid sökandet efter ett allergen, vilket kompliceras av ofullständiga hudtester, är patientens egen observation av stor betydelse. För att lindra patientens tillstånd förskrivs regelbundet droppar av difenhydramin, 1% adrenalinlösning etc. För sådana patienter, vanligtvis äldre personer, är det särskilt viktigt att värma dropparna före instillation, förskriva svaga lugnande medel (brompreparat, valeriana etc.), betona den medicinska personalens uppmärksamma och taktfulla attityd, och ingjuta hos patienterna vid varje läkarbesök idén om sjukdomens fullständiga säkerhet för syn och allmän hälsa, dess botbarhet under vissa förhållanden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Parasitisk kronisk konjunktivit

Onchocerciasis är en typ av helminth som kännetecknas av ögonskador.

Sjukdomsorsaken är filaria. Sjukdomen överförs av knottbett. Onchocerciasis förekommer i knottens livsmiljö - i västra, mer sällan - Centralafrika, Centralamerika,

Onkocerciasis kännetecknas av ett mycket kliande polymorft utslag, "filariasis scabies". Den allergiska komponenten intar en central plats i mekanismen för hudlesioner.

Kronisk konjunktivit förekommer hos nästan alla patienter. Ett vanligt fynd är punktformade ytliga opaciteter på hornhinnan. De försvinner antingen spårlöst, eller så ökar halsen i storlek och bildar stora fokus. En prodromal period av sjukdomen kännetecknas av konjunktival-hornhinnesyndrom, där det endast finns subjektiva data - klåda i ögonlocken, tårflöde, fotofobi och strukturella förändringar i ögat har ännu inte upptäckts.

Sjukdomen orsakas av förekomsten av mikrofilarier i hornhinnan i den främre kammaren, detekterade med biomikroskopi. Renheten i deras detektion varierar i olika onkocirotiska zoner.

Diagnosen ställs baserat på anamnes (vistelse i epidemiska områden), karakteristiska kliniska symtom och detektion av mikrofilarier. Som diagnostiskt test används en allergisk reaktion som uppstår efter en engångsinjektion av dietylkarbamisin i en dos på 50 mg (Mazotti-test). Reaktionen börjar efter 15–20 minuter och manifesteras främst av klåda, som är mer intensiv ju fler mikrofilarier det finns. Den allergiska reaktionen kan åtföljas av svullnad i ögonlocken, svullnad och hyperemi i huden. En allmän reaktion observeras ofta: feber, huvudvärk, muskelsmärta. Reaktionen når sitt maximum efter 24 timmar och avtar sedan inom 48 timmar. Specifik antiparasitisk behandling inkluderar sekventiell eller samtidig användning av ditrazin, som verkar på mikrofilarier, och anticrol, som påverkar vuxna helminter.

Behandling av onkocerciasis är fortfarande en svår uppgift på grund av allergiska reaktioner som uppstår när parasiten dör en masse och på grund av läkemedlens toxicitet. Frekvensen av allvarliga biverkningar når 30 % eller mer, och dödliga utgångar har beskrivits. I detta avseende är en viktig princip för antiparasitisk behandling samtidig användning av antihistaminer och kortikosteroider samt antihistaminbehandling.