Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kronisk hepatit C: symtom
Senast recenserade: 04.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Kronisk hepatit C kan vara asymptomatisk, dvs. helt asymptomatisk, och diagnosen ställs vanligtvis vid undersökning av blodgivare eller rutinmässiga biokemiska tester. Sådana patienter kännetecknas av långvariga perioder med normal serumtransaminasaktivitet, trots förekomsten av histologiskt bekräftad kronisk hepatit. Persistens av serum HCV-RNA kan noteras.
Svaghet är det främsta symptomet på kronisk hepatit C. Sjukdomskänsla noteras regelbundet.
Riktad frågeställning kan avslöja riskfaktorer som blodtransfusioner eller intravenös droganvändning. Riskfaktorer kan saknas.
Symtom på kronisk hepatit C är långsamma och åtföljs av betydande fluktuationer i transaminasaktiviteten under många år. Varje ökning av transaminasaktiviteten återspeglar förmodligen en episod av viremi, som kan orsakas av olika kvasisarter. Leversvikt utvecklas först efter 10 år eller mer från sjukdomsdebut. Innan dess dör många patienter, särskilt de som har genomgått blodtransfusioner, av andra orsaker. Tydliga tecken på portalhypertension är sällsynta; splenomegali upptäcks endast hos hälften av patienterna vid tidpunkten för behandling. Blödning från esofagusvaricer är karakteristiskt för sjukdomens sena stadium. Trombocytopeni utvecklas med en förstorad mjälte.
En objektiv undersökning avslöjar kortvarig gulsot, hemorragiska fenomen (hemorragiska utslag på huden) och subfebril kroppstemperatur. En undersökning av bukorganen avslöjar hepatomegali (den förstorade levern är tät och smärtsam) och ofta splenomegali.
I den kliniska bilden av kronisk hepatit C bör ett flertal extrahepatiska symtom beaktas (vaskulit, membranoproliferativ glomerulonefrit, kryoglobulinemi, pneumofibros, Sjögrens syndrom, sen kutan porfyri, uveit, keratit). Under senare år har utveckling av benmärgsaplasi vid hepatit C rapporterats, främst hos patienter av asiatiskt ursprung. Extrahepatiska symtom vid kronisk hepatit C beror på hepatit C-virusets förmåga till extrahepatisk replikering, och njurskador beror på HCV-Ag-innehållande immunkomplex som cirkulerar i blodet.
[ Extrahepatiska symtom på kronisk hepatit C
Symtom på kronisk hepatit C kan åtföljas av olika immunförsvarsstörningar.
Ungefär en tredjedel av patienterna med essentiell blandad kryoglobulinemi har markörer för HCV-infektion. Serum innehåller komplex inklusive HCV-virioner och HCV-antigen-antikropp. HCV-antigen finns också i levervävnad och hud. Kliniskt manifesterar sig HCV-infektion som systemisk vaskulit med purpura, neuropati och Raynauds syndrom (hos en liten andel av patienterna). Vissa patienter svarar på interferonbehandling.
Vid membranös glomerulonefrit detekteras glomerulära immunkomplex innehållande HCV, anti-HCV, IgG, IgM och reumatoid faktor. Interferonbehandling kan vara effektiv.
Lymfocytisk sialadenit har beskrivits, som liknar Sjögrens syndrom, men utan egenskaperna hos torrt syndrom.
Ett samband med tyreoidit har noterats, även hos patienter som inte behandlas med interferon.
Ett nära samband med porphyria cutanea tarda har också funnits; HCV kan vara en utlösande faktor hos predisponerade individer.
Lichen planus är associerad med kronisk leversjukdom, inklusive hepatit C.
Kombinationen med alkoholrelaterad leversjukdom manifesteras av mer uttalad viremi och allvarligare leverskador.