Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kronisk hepatit B med delta-agens
Senast recenserade: 07.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Kronisk hepatit B med deltavirus är i de flesta fall allvarligare än hepatit B utan deltaviruskomplikationer. Det finns bevis för att virala faktorer (genotyp) i hög grad kan bestämma sjukdomsförloppet. I allmänhet, till skillnad från kronisk hepatit B och viral hepatit C, där minst 70-50 % av patienterna lever sina liv utan att utveckla levercirros, utvecklar 100 % av patienterna med kronisk viral hepatit D oundvikligen levercirros inom 15-30 år från infektionstillfället i avsaknad av behandling. Därefter är 10-årsöverlevnaden 58 % vid asymptomatisk levercirros och 40 % vid kliniskt uttryckt cirros. I genomsnitt har 15 % av patienterna ett långsamt progressivt förlopp (30 år eller mer innan cirros utvecklas), medan hos 5-10 % av patienterna däremot sjukdomen snabbt (från flera månader till två år) utvecklas till levercirros. Kliniska manifestationer av kronisk hepatit delta varierar kraftigt - från asymptomatisk till kliniskt uttryckt, aktivt förekommande hepatit med ett överflöd av besvär, förlust av arbetsförmåga och frekventa exacerbationer som leder till sjukhusinläggning. Ofta, 1-2 år efter superinfektion, börjar patienten känna svaghet och minskad prestationsförmåga. Sexuell dysfunktion hos män och menstruationsrubbningar hos kvinnor är möjliga. En känsla av tyngd i höger hypokondrium uppstår, toleransen mot alkohol och mat minskar, patienten noterar viktminskning. Progressionen av ovanstående besvär tvingar patienten att konsultera en läkare, och vid undersökning och laboratorietester upptäcks hepatosplenomegali, leverkompaktering, trombocytopeni och hyperfermentemi (5-10 normala).
[ Behandling
Det enda läkemedlet som kan minska nivån av cytolys och bromsa sjukdomsprogressionen vid levercirros är interferon alfa. Höga doser interferon (9-10 miljoner U) 3 gånger i veckan eller användning av pegylerat interferon alfa-2 kan uppnå ett stabilt biokemiskt svar på behandlingen. Den mest effektiva behandlingen är under det första året vid superinfektion. Trots normaliseringen av transferasaktiviteten under behandlingen upplever de flesta patienter som regel en exacerbation efter avslutad behandling, enligt biokemiska studier. Ett stabilt svar på behandlingen observeras endast hos 10-15% av patienterna. Fall av HBsAg/anti-HBs-serokonversion, vilket tolkas som ett botemedel, är extremt sällsynta. Nukleosidanaloger (ribavirin, lamivudin) är ineffektiva.