Kontraindikationer mot vaccination

Moderna vacciner har ett minimum av kontraindikationer, de frigörs så mycket som möjligt från ballastämnen, konserveringsmedel och allergener, så att de kan användas hos de allra flesta barn och vuxna utan förundersökning eller analys. För alla vacciner finns två interrelerade kontraindikationer - allergiska reaktioner mot vaccinkomponenter och en stark reaktion eller komplikation mot den tidigare dosen av detta vaccin.

[1], [2], [3], [4],

Relativa (tillfälliga) kontraindikationer för vaccination

En relativ (tillfällig) kontraindikation är närvaron av en vaccinerad akut eller förvärring av en kronisk sjukdom, eftersom vaccinet kan framkallas som orsak vid utveckling av komplikation eller negativt resultat. Erfarenheten har visat att vid vaccination enligt epidemier hos barn med akut patologi ökar antalet reaktioner och komplikationer inte och immunsvaret är adekvat. Vaccination av gravida kvinnor är också oönskade. Även om vaccinernas teratogena effekt, inklusive levande vacciner, inte bevisas, kan vaccination associeras med komplikation eller födelse hos ett defekt barn.

För varje vaccin finns det ett antal kontraindikationer, den strikta efterlevnaden som säkerställer maximal effektivitet och säkerhet för vaccinprofylax.

Att minska antalet kontraindikationer möjliggjordes genom att förbättra kvaliteten på vacciner och öka kunskapen om orsakerna till komplikationer. De flesta kroniska sjukdomarna är uteslutna från listan. Endast några få typer av patologi kvarstår som ökar risken för komplikationer. Överensstämmelse med kontraindikationer skyddar inte bara den vaccinerade, men också den medicinska arbetstagaren från eventuella avgifter. Men den bredare tolkning contra oacceptabelt, omotiverad ökning av antalet kranar och minskar vaccinationstäckning, eftersom erfarenheterna från Sovjetunionen och andra länder, är fylld med epidemiska förebyggas med vaccin sjukdomar.

Trots minskningen av antalet kontraindikationer och ökningen av immuniseringstäckningen observerar vi en minskning av frekvensen av allvarliga reaktioner och komplikationer, varvid huvuddelen av dem är av en individuell natur som inte kan förutses, d.v.s. Att associera med det tidigare vaccinerade tillståndet. Detta underlättas av följande regler för vaccinering av speciella grupper med hälsoproblem som kräver särskild behandling.

Lista över medicinska kontraindikationer för immunisering av den nationella immuniseringskalendern *

Vaccin	Kontra
Alla vacciner	Stark reaktion eller komplikation mot tidigare vaccinadministration
Alla levande vacciner	Immunbriststatus (primär) Immunsuppression; maligna neoplasmer Graviditet
ZBC	Barnets vikt vid födseln mindre än 2000 g Keloidärr
AKD	Progressiva sjukdomar i nervsystemet Afebra Kramper i historien
Levande vacciner: Mässling (LCV), Hudsjukdomar (HPV), Råda, samt kombinerade di- och trivaccin	Svåra former av allergiska reaktioner mot aminoglykosider (gentamicin, kanamycin etc.) För främmande vacciner beredda på kycklingembryon: Anafylaktisk reaktion på ägghönprotein
Hepatit B-vaccin (HBV)	Allergisk reaktion på bagerisjäst
Influensa	Allergisk reaktion på äggvita proteiner, aminoglykosider, en stark reaktion på föregående influensavaccin. Kontraindikationer för levande vacciner - se bruksanvisningen.

* Akuta infektiösa och icke-infektionssjukdomar, förvärring av kroniska sjukdomar är tillfälliga kontraindikationer för vaccination. Schemalagda vaccinationer utförs 2-4 veckor efter återhämtning eller under perioden med omvandling eller eftergift. Med mild ARVI utförs akuta tarmsjukdomar och andra vaccinationer omedelbart efter normalisering av temperaturen.

Falska kontraindikationer mot vaccination

I praktiken finns det ofta fall av "uttag" från vaccination av barn som inte har några kontraindikationer. De viktigaste obehöriga orsakerna till tillbakadragande och förseningar av vaccination är "perinatal encefalopati", "dysbakteri", "tymomegalier", allergi och anemi. Föräldrarnas vägran, även om det hänvisas till, förekommer i mindre än 1% av fallen, och det kan minskas avsevärt genom fortsatt förklarande arbete.

"Perinatal encefalopati" (PEP) som diagnos utesluts av en ny klassificering, CNS patologi bör anges med specifika termer. Den akuta perioden av perinatal skada slutföras inom den 1:a levnadsmånaden, efter vilket det kan finnas en stabil eller regression reststörning - i form av muskulär dystoni, fördröja bildningen av mental och motorisk funktion, sömnstörningsfrekvensen och vakenhet. Vanligtvis betraktades de som ångest (oftast förknippad med kolik), ett Gref-symtom (variant av normen) eller en chin-tremor (ett ärftligt dominerande drag). Inte överraskande har "diagnosen" av PEP nyligen haft 80-90% av alla barn på 1: a året på polikliniska webbplatsen!

I sådana barn borde neurologen endast bekräfta frånvaron av en progressiv patologi, vilket ger barnläkaren anledning att införa barnet i tid; uttag av en neurolog är endast legitim om barnet har afebrila anfall, hydrocephalus eller annan progressiv CNS-sjukdom.

Dysbacteriosis som en diagnos är endast berättigad hos en patient med avföring mot en bakgrund av massiv antibiotikabehandling, när frågan om vaccination vanligen inte uppstår. I andra fall är diagnosen inte giltigt: kränkning av intestinal biocenosen igen när som helst tarmsjukdom: tarminfektioner, mat intolerans, malabsorption av laktos och andra kolhydrater celiaki, colon irritabile. Analyser "på en dysbakteri" i dessa fall (och dessutom vid en vanlig stol) är inte nödvändiga, eftersom. Förtydliga inte den sanna orsaken till sjukdomen, förutom de är dyra. Under alla omständigheter är förändringar i avföringens mikrobiella flora inte en ursäkt för att dra sig ur vaccination eller fördröja det.

Ökningen i skuggan av tymus vanligtvis upptäcks på röntgenbilden av en slump, är det - eller anatomisk variant eller resultatet av den efter stressen hyperplasi, i båda fallen, är felaktiga diagnosen "Thymomegalia". Sådana barn svarar normalt på vaccination och bör vaccineras i tid.

Allergier i barnet är inte en ursäkt för att inte ta vaccinationer, reglerna för deras genomförande beskrivs nedan. Användningen av salvor med steroider (såväl som med pimecrolimus - Elidel), steroider i form av spray eller inhalation hindrar inte vaccination.

Anemi av alimentärgenesen bör inte vara orsaken till att man avbryter vaccinationen. Efter det har barnet förskrivits ett järnpreparat. Allvarlig anemi kräver förtydligande av orsaken, följt av ett beslut om arten av behandlingen och tidpunkten för vaccination.

Det finns ingen kontraindikation för underhållsbehandling (antibiotika, endokrina, hjärtkropp etc.) samt anamnestiska uppgifter om allvarliga sjukdomar i avsaknad av aktiva manifestationer. Indikation av epilepsins familjehistoria, komplikationer vid vaccinadministration, allergi av någon form, syskonas död i postvaccinationsperioden bör inte fungera som avledning från vaccinationer. Undantag - närvaro i familjen hos en patient med immunbrist - kräver nyfödd före införandet av BCG och ersättning av OPV med IPV.

[5], [6], [7],