Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Kontraindikationer mot levertransplantation
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Absoluta kontraindikationer för levertransplantation
Sjukdomar i hjärtat och lungorna i dekompensationsstadiet, aktiv infektion, metastasering av malign tumör, aids och allvarlig hjärnskada är absoluta kontraindikationer för levertransplantation.
Transplantation ska inte utföras hos patienter som inte kan bedöma betydelsen av operationen och klara av den fysiska och psykiska belastningen som den är associerad med.
[Relativa kontraindikationer till levertransplantation (högre risk för operation)
Gruppen med hög risk innefattar patienter som på grund av omfattande leverskador kräver intensiv behandling och speciellt vid artificiell ventilation av lungorna.
Särskilt bra levertransplantationsresultat observeras hos barn, men det är tekniskt svårare att utföra det hos barn under 2 år. Äldre ålder som sådan är inte en absolut kontraindikation för operationen; Ett större värde vid bedömningen av indikationer på levertransplantation är inte ett pass utan en biologisk ålder. Det är nödvändigt att ta hänsyn till patientens allmänna tillstånd. Levertransplantation utförs vanligtvis hos patienter som inte är äldre än 60 år.
Enligt några studier åtföljs levertransplantation från en kvinnlig givare till en manlig mottagare av mindre gynnsamma resultat, men ytterligare bevis behövs för att bekräfta detta faktum.
Operationen är förknippad med större risk om patientens kroppsvikt överstiger 100 kg.
Absoluta och relativa kontraindikationer för levertransplantation
absolut
- Psykologisk, fysisk och social insolvens hos patienten
- Aktiva infektioner
- Metastaser av en malign tumör
- kolangiokarcinom
- SPID
- Dekompenserad kardiopulmonell sjukdom
relativ
- Ålder över 60 år eller under 2 år
- Utfördes tidigare portocaval shunting
- Tidigare kirurgiskt ingrepp på lever och gallvägar
- Trombos av portalvenen
- Repeterad transplantation
- Multipel organtransplantation
- fetma
- Nivået av kreatinin är mer än 0,176 mmol / l (2 mg%)
- Transplantation från CMV-positiv donator till CMV-negativ mottagare
- En långt bortkommen leverskada
- Upprepad transplantation eller multipel organtransplantation är förenad med större risk.
Transplantationsnivån för serumkreatinin överstigande 2 mg% är den mest exakta prognostiska riskfaktorn för posttransplantationsdödligheten.
Levertransplantation från en CMV-positiv givare till en CMV-negativ mottagare är förknippad med större risk.
Trombos av portalvenen gör transplantationen svår och minskar överlevnaden. Ändå är operationen vanligtvis möjlig. Vid sådana patienter bildas anastomos mellan donatorportens ven och platsen för fusionen av de överlägsna mesenteriska och mjältevenerna hos mottagaren, eller ett donator venöstransplantat används.
Före transplantation komplicerar portokavaliseringen operationen, så det är lämpligt att tillgripa distal splenorenal shunting. Den optimala interventionen för blödning från åderbråck är en transgulär intrahepatisk portosystemisk shunt med hjälp av stenter, vilket inte skapar tekniska svårigheter för efterföljande transplantation.
Retransplantation är förknippad med stora tekniska svårigheter. Tidigare kirurgiska ingrepp på övre våningen i bukhålan kan göra tekniskt omöjliga levertransplantationer.