Konsekvenser och komplikationer av cervikal dysplasi

Konsekvenserna av cervikal dysplasi är egenskaperna hos dysplastisk process beroende på dess svårighetsgrad:

• I-graden. De flesta fall av upptäckt dysplasi behandlas framgångsrikt, förutsatt att den provokerande faktorn diagnostiseras i tid. Till exempel kräver definitionen av HPV som orsakande agens för patologisk transformation av epitelceller behandling. Efter 6-12 månader efter den terapeutiska kuren visar laboratorietester i princip inte virusets närvaro. Endast hos 10 % av kvinnorna kan behandlingen vara lite längre än ett år. I 30 % av de observerade fallen förblir cervikal dysplasi stabil och utvecklas inte till andra graden. Endast hos ett litet antal kvinnor kan den initiala formen av CIN utvecklas och utvecklas till andra graden. Detta kan inte betraktas som en direkt konsekvens av dysplasi i sig, utan orsaken är snarare en infektion, ett virus. Identifiering av etiologiska faktorer dikterar den vidare inriktningen av alla terapeutiska åtgärder.
• Stadium II kan inte heller vara en orsak till diagnos av cancer. Konsekvenserna av upptäckt stadium II CIN kan endast vara alarmerande i avsaknad av adekvat behandling, eller om kvinnan vägrar observation och terapi.

Statistiken visar följande siffror:

1. 35–40 % av kvinnor som framgångsrikt har behandlat HPV (eller könssjukdomar) behöver inte täta förebyggande undersökningar. Dysplasi försvinner av sig självt med adekvat behandling.
2. 30 % av fallen visar ett stabilt förlopp av dysplastiska processer utan övergång till en allvarligare grad
3. Hos 75% av kvinnorna noterar läkare en fullständig återhämtning efter 1,5-2 år, om komplex terapi utförs och den provocerande faktorn elimineras helt.
4. 10–15 % av patienterna kan tillhöra riskkategorin. Stadium II CIN utvecklas till stadium III

• Steg III CIN är en allvarlig anledning till långvarig undersökning och behandling. Orsaken kan vara relaterad till åldersrelaterade förändringar i kvinnans kropp, sociala faktorer (levnadsförhållanden), tidigare oupptäckta kroniska sjukdomar, inklusive infektiös, viral etiologi. För att förhindra sådana konsekvenser och risken för att utveckla onkologi rekommenderas kvinnor att genomgå omfattande gynekologisk diagnostik, inklusive cytologi, minst en gång om året.

Konsekvenserna av cervikal dysplasi är huvudsakligen symtom på en avancerad process. I andra fall, när sjukdomen stoppas i ett tidigt skede, uteblir dess konsekvenser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Återfall av cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi kan återkomma även efter behandling. Återfall av CIN bestäms av aktiviteten och typen av den provokerande faktorn, oftast en infektion eller ett virus.

Även långtidsbehandling garanterar inte alltid fullständig läkning, särskilt när det gäller humant papillomvirus (HPV). Viruset kan förbli livskraftigt i epitelceller i många år under följande faktorer:

• Immunbrist, inklusive HIV.
• Könssjukdomar är sjukdomar som överförs sexuellt, vilket inte är ovanligt när man diagnostiserar HPV i sig.
• Antisocial livsstil.
• Brist på vitaminer, makronäringsämnen, aminosyror, dålig näring.
• Samtidiga kroniska sjukdomar i kronisk form.
• Läkemedel som tas vid fel tidpunkt under en behandlingskur.
• Underlåtenhet att följa hygienföreskrifterna.
• Störning av hormonsystemet.
• Bristande diagnos och behandling av partnern (sekundär infektion, återfall kan förekomma oändligt ofta).

Vad kan förhindra återfall av cervikal dysplasi?

• Regelbundna förebyggande undersökningar.
• Adekvat behandling och kompetent val av metoder (destruktion av det cervikala området med laser, konisering eller andra alternativ enligt indikationer, immunmodulerande behandling, appliceringar, suppositorier, externa procedurer etc.).
• Parallell undersökning och behandling av partnern.
• Överensstämmelse med alla specifik hygienregler.
• Komplett näring med inkludering av vitaminkomplex, mikroelement och fibrer.
• Avsaknad av stressfaktorer som också kan framkalla ett återfall.

Risken för återfall kan vara hög, medel och extremt låg. Låt oss i detalj överväga i vilka fall sjukdomens återkomst är möjlig och när den kan vara minimal.

1. Hög risk. Denna grupp omfattar cirka 40 % av patienterna över 40–45 år som inte har fått en fullständig HPV-behandling eller som avböjer förebyggande undersökningar.

Ofta sker återfall av cervikal dysplasi under perioden med terapeutiska åtgärder som en del av behandlingsprocessen (resistens mot viruset och läkemedelsbehandling). Återfall är typiskt för CIN av måttlig och svår grad, såväl som för ett komplext sjukdomsförlopp i kombination med immunbrist (HIV).

2. Genomsnittlig risknivå. Högst 15 % av kvinnorna faller inom denna kategori, oftare vid kirurgiskt ingrepp utan korrekt antiviral profylax efteråt. Komplikationer är möjliga efter ett misslyckat kirurgiskt ingrepp - ofullständig excision, konisering. Samtidiga infektioner i underlivet (candida, trikomonas, alla typer av könssjukdomar) påverkar också den genomsnittliga risknivån.
3. Låg risk. Unga patienter under 35 år med en historia av cervikal dysplasi av första graden kan löpa minimal risk. Fullständig adekvat behandling och obligatoriska förebyggande åtgärder för att förhindra "återkomst" av HPV minskar risken för återfall avsevärt.

Sammanfattningsvis kan vi prata om följande faktorer som minskar sannolikheten för återfall av CIN:

• Ålder (ju yngre kvinnan är, desto lägre risk).
• Immunsystemets tillstånd och aktivitet.
• Taktik för läkemedelsbehandling och strategisk planering av samtidig behandling (träningsterapi, vitaminbehandling, kost).
• Närvaron eller frånvaron av kroniska latenta sjukdomar och samtidiga patologier av infektiös etiologi.
• Förebyggande åtgärder.

Sammanfattningsvis lite statistik:

• Behandling utan förebyggande åtgärder – återfall i 35–40 % av fallen.
• Kirurgisk behandlingsmetod – minskar risken för återfall med 15 %.
• Komplex behandling, inklusive läkemedels- och kirurgiska metoder i kombination med förebyggande åtgärder – risken för att dysplasi återkommer tenderar att vara 2–3 %.

Komplikationer av cervikal dysplasi

Cervikal dysplasi av de två första graderna sker utan smärta och praktiskt taget utan komplikationer. De farligaste konsekvenserna av CIN kan betraktas som onkologiska processer, bland vilka ledande är livmoderhalscancer.

Komplikationer uppstår i följande fall:

• Sen upptäckt av cervikal dysplasi i tidiga stadier.
• Brist på eller underlåtenhet att följa alla steg i komplex behandling.
• En kvinnas ovilja att genomgå årliga förebyggande undersökningar.
• Genetisk predisposition för patologier som är benägna att orsaka malignitet (onkologi).
• Klimakteriet.
• Överlappning av flera infektionssjukdomar (en kombination av könssjukdomar, immunbrist).

Cervikal dysplasi har en lång lista med sjukdomsformer, men den farligaste, hotande allvarliga komplikationen, anses vara stadium III CIN, vilket i vissa fall leder till livmoderhalscancer. Malignitetsperioden (övergången till det maligna stadiet) kan vara i åratal (upp till 10 år). Snabb transformation är också möjlig och orsakas av sekundära patologier som accelererar utvecklingen av den onkologiska processen. De första stadierna av störningar i epitelcellernas struktur försvinner utan kliniska manifestationer, symtomen är extremt svaga. Atypisk degeneration av cellstrukturen kan endast bestämmas i flera lager av slemhinnan. När en kvinna självständigt noterar obehagliga känslor, inklusive smärta, kan detta indikera en övergång till dysplasi i extrem grad. Livmoderns, vaginans och livmoderhalsens kropp påverkas, atypi är märkbar i alla lager av epitelet, vilket redan kliniskt och laboratoriebestämts som carcinoma in situ (i det initiala skedet). Om metastaser påverkar lymfsystemet, benvävnaden, närliggande organ, manifesterar sig komplikationen i svår smärta och typiska tecken på den onkologiska processen (kakexi, svullnad, förändringar i kroppstemperatur, svaghet).

Dessutom kan komplikationer av dysplasi vara en konsekvens av vissa moment i sjukdomsbehandlingen. Dessa inkluderar följande manifestationer:

• Efter operation, vilket ibland indikeras som en metod för behandling av dysplasi. Blodig flytning, tillfällig blödning anses vara normala fenomen, vilket förklaras av en ganska stor del av sårytan. Efter operationen bör du inte använda hygieniska tamponger, du måste begränsa sexuell kontakt. Detta är kanske en av de inte särskilt trevliga nackdelarna med att välja en operation med kirurgiska instrument.
• Även om dysplasi behandlades med en modernare metod, radiovågor, bildas det i alla fall ärrvävnad på livmoderslemhinnan. Ärr förändrar elasticiteten och förmågan att sträcka ut vävnaden till det sämre, detta kan komplicera förlossningen något (risk för bristningar i livmoderhalskanalen).
• Förmågan hos vissa typer av dysplasi att återfalla kan också betraktas som en komplikation. Detta är oftast förknippat med aktiviteten hos papillomviruset, vilket är ledande på listan över faktorer som framkallar CIN.
• Dysplastiska lokaliseringar kan avlägsnas med vilken metod som helst, men det finns alltid en risk att minska den lokala vävnadsimmuniteten. Som en konsekvens finns det en risk för infektioner av olika etiologier. Komplikationer av cervikal dysplasi kan förebyggas genom att strikt följa alla gynekologens rekommendationer, personlig hygien och preventivmedel i 1-2 månader efter operationen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]