Konsekvenser och behandling efter pacemakerimplantation

Enligt medicinsk statistik uppstår negativa konsekvenser i 3-5% av fallen efter installationen av en ECS.

Trots att pacemakerimplantation utförs under röntgenkontroll finns det risk för att utveckla tidiga kirurgiska komplikationer:

• Inre blödningar.
• Infektionsprocesser i området kring det kirurgiska såret.
• Skada på pleurhålans täthet.
• Tromboembolism.
• Elektrodförskjutning.
• Fel på enhetens isolering.

I vissa fall utvecklas sena komplikationer. Patienter upplever det så kallade ECS-syndromet. Täta huvudvärkar och yrsel uppstår, medvetslöshet, andnöd och ett kraftigt blodtrycksfall är möjligt. Implantatet kan orsaka takykardi. Det finns också risk för funktionsfel hos enheten och att den slutar fungera i förtid.

Uppkomsten av något av ovanstående symtom är en anledning till omedelbar läkarvård. En kardiolog undersöker patienten och ordinerar behandlingsmetoder för det patologiska tillståndet. Patienten skrivs sedan in på ett apoteksregister med obligatoriska schemalagda kontroller var 3-4:e månad.

Arytmi

En patologisk störning av rytmen, frekvensen och sekvensen av sammandragningar/excitation i hjärtmuskeln är arytmi. Efter installation av en artificiell pacemaker uppstår den oftast på grund av enhetens höga känslighet.

För att eliminera det obehagliga symptomet bör du konsultera en kardiolog. Läkaren kommer att omprogrammera enheten och justera dess funktioner. Att ändra stimuleringsparametrarna hjälper till att återställa den fysiologiska hjärtrytmen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hjärtsmärta efter installation av pacemaker

Många patienter uppfattar felaktigt obehag och smärtsamma känslor i bröstet efter pacemakerimplantation som hjärtproblem. I detta fall, för att utesluta allvarliga patologier, är det nödvändigt att kontakta ett antal specialister: en kardiolog, en neurolog, en psykoterapeut.

Akut medicinsk vård är nödvändig om hjärtsmärta efter installation av en pacemaker uppstår med följande symtom:

• Ofta hicka.
• Svimning och yrsel.
• Känsla av elektriska urladdningar från implantatet.
• Ett kraftigt fall i pulsfrekvensen under den nivå som pacemakern har inställt.
• Svullnad och inflammation i vävnaderna runt ärret.
• Ljudsignaler från enheten.
• Ökad hjärtfrekvens och muskelryckningar i enhetens område.

Klämande känslor i bröstet (ansträngningsangina) är oftast förknippade med följande faktorer:

• Övertrötthet och ökad fysisk aktivitet.
• Förändringar i muskeltonus.
• Problem med pacemakerinställningar eller elektroder.
• Neurologiska störningar.
• Osteokondros.

Om smärta uppstår flera månader eller år efter operationen är det först och främst nödvändigt att utesluta interkostal neuralgi i bröstryggen. Denna patologi kännetecknas av svår smärta och attacker av andningssvårigheter med stickande känslor vid inandning.

För att utesluta ovanstående orsaker och fastställa de verkliga faktorerna bakom sjukdomen bör du konsultera en kardiolog. Läkaren kommer att utföra diagnostik av hjärt-kärlsystemet och ryggraden, eftersom vissa sjukdomar i ryggen kan stråla ut till bröstområdet. Pacemakern och dess inställningar är också föremål för verifiering.

Högtryck

Trycket återgår till det normala efter att pacemakern har installerats, d.v.s. dess ökning är inte relaterad till den implanterade enheten och är av fysiologisk natur. I detta fall utförs komplex läkemedelsbehandling med diuretika, kalciumantagonister och andra läkemedel för att återställa trycket.

Den artificiella pacemakern påverkar inte blodtrycket på något sätt. Apparatens huvuduppgift är att generera impulser för normal hjärtkontraktion. Samtidigt noterar många patienter som led av hypertensiva kriser före operationen att det smärtsamma tillståndet har normaliserats.

Det normala blodtrycket vid ECS anses vara 110-120 till 70-90. Indikatorer högre eller lägre än normen kräver diagnos och, vid behov, behandling. För att korrigera högt blodtryck ordineras patienter blodtryckssänkande läkemedel. Vid behov ordineras antidepressiva medel och lugnande medel.

Extrasystoli med pacemaker

En av de typer av hjärtrytmrubbningar med för tidiga ventrikulära sammandragningar är extrasystoli. Med en implanterbar artificiell pacemaker förekommer det inte ofta. Det smärtsamma tillståndet manifesteras av följande symtom:

• En känsla av ett fel i hjärtat.
• Ökad svaghet.
• Andningssvikt.
• Yrsel.
• Anginasmärta.

För att eliminera tecken på ventrikulära extrasystoler rekommenderas det att ändra pacemakerns läge mot ökad stimuleringsfrekvens. I andra fall ordineras antiarytmika, lugnande medel och β-blockerare till patienter. Diagnostik med hjälp av EKG och Holter-monitorering är obligatorisk.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Smärta i armen

Vissa patienter som har genomgått operation för att installera en medicinteknisk anordning för att upprätthålla hjärtrytmen rapporterar smärta i armen. Obehaget manifesteras av en känsla av värk, minskad känslighet och lätt svullnad. I detta fall uppstår obehagliga symtom i den extremitet nära vilken pacemakern är installerad.

• Den vanligaste orsaken till smärta är biverkningar och allergiska reaktioner på läkemedel som förskrivs under den postoperativa perioden.
• Obehag kan vara förknippat med cirkulationsstörningar i extremiteternas kärl, osteokondros, artrit och skulderbladsartrit.
• Armen kan göra ont på grund av långvarig immobilisering. Inom medicinen kallas sådana smärtor för kontrakturer. Obehagliga förnimmelser uppstår under den första perioden efter operationen, och även om man undviker några rörelser i armen där pacemakern är implanterad i 1-2 månader. Allt eftersom lemmen utvecklas försvinner smärtan.
• Smärta uppstår när implantatet sitter nära nervändarna, samt när pacemakerbädden är inflammerad.
• En annan möjlig orsak till smärta är ett medicinskt fel. Detta kan vara skador på venen vid insättning av elektroder eller infektiösa komplikationer. I det första fallet utvecklas tromboflebit, lemmen är hyperemisk och smärtsam och ökar i storlek i förhållande till den friska.

För att fastställa vad som orsakade smärtan och eliminera den bör du konsultera en kardiolog eller kirurg och genomgå en serie diagnostiska tester.

Svullnad i benen

Hjärtsvikt är en av de vanligaste orsakerna till ödem i nedre extremiteterna. Hjärtproblem orsakar störningar i utsöndringen av vätska från kroppen, vilket leder till att den ansamlas i olika delar av kroppen. Det patologiska tillståndet kallas anasarka och kräver allvarlig behandling.

Ödem kan förekomma efter implantation av en artificiell pacemaker under de första månaderna efter operationen. När den sunda stimuleringen återställs upphör överskottsvätska att lagras i kroppen och utsöndras fysiologiskt.

Om svullnaden är systematisk, sprider sig till andra delar av kroppen och försvinner under en längre tid, kan detta tyda på njursjukdomar. I detta fall ordineras patienten läkemedelsbehandling, vilket hjälper till att bli av med svullnaden och förhindra dess vidare utveckling.

Hosta med pacemaker

Hostanfall efter installation av pacemaker kan uppstå av olika anledningar, låt oss titta på de viktigaste:

• Biverkningar av de använda läkemedlen. Förutom hosta uppstår andnöd, ökad svettning, parestesi i extremiteterna, torrhet och hudavskalning.
• Hjärt- eller andningssjukdomar. I detta fall uppstår hostattacker mot bakgrund av bröstsmärtor, andnöd, hjärtklappning och förhöjd temperatur.
• Om pacemakern implanterades efter kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt, kan hosta vara ett symptom på lungemboli.

För att fastställa vad som verkligen orsakade hostan bör du genomgå en läkarundersökning med en omfattande diagnos av hjärtmuskeln och lungorna.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Läkemedel efter pacemakerinstallation

För att påskynda återhämtningsprocessen efter pacemakerimplantation och minska risken för komplikationer under pacemakerns överlevnad indikeras läkemedelsbehandling. Låt oss överväga de viktigaste grupperna av läkemedel som förskrivs efter att pacemakern har installerats.

För att förtunnande göra blodet – läkemedel minskar risken för blodproppar (tromber) som täpper till vener och blodkärl.

• Aspirin-kardio

Tillhör den farmakologiska gruppen NSAID, hämmar produktionen av inflammatoriska hormoner, lindrar smärta, saktar ner processerna för trombocytaggregation och adhesion.

• Indikationer för användning: risk för överdriven trombbildning, förebyggande av ischemisk hjärtsjukdom, instabil angina, hjärtinfarkt, stroke, nyligen genomgången hjärt- eller kärlkirurgi. Övergående cerebrovaskulära händelser, ischemisk hjärtsjukdom, lunginfarkt, tromboflebit, lungemboli.
• Administreringssätt: oralt, med vätska. Dosering och behandlingstid bestäms av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient.
• Biverkningar: smärta i epigastriet, uppblåsthet, spasmer, magsår, pankreatit, aptitlöshet. Allergiska hudreaktioner, yrsel och huvudvärk, minskad njurutsöndring, bronkospasmer.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, aspirin, astma och triad, ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, levercirros, graviditet och amning.
• Överdosering: dyspeptiska besvär och huvudvärk, nedsatt medvetandegrad, kräkningar. Behandlingen är symptomatisk med magsköljning och intag av sorbenter.

Aspirin-cardio finns i form av orala tabletter med enterodragering i doser på 100 och 300 mg.

• Kardiomagnyl

Ett läkemedel med en kombinerad sammansättning. Innehåller acetylsalicylsyra och magnesiumhydroxid. Har smärtstillande, antiinflammatoriska och febernedsättande egenskaper. Minskar risken för blodproppar.

• Indikationer för användning: akut eller kronisk ischemisk hjärtsjukdom, förebyggande av trombbildning och hjärt-kärlsjukdomar. Arteriell hypertoni, hyperkolesterolemi.
• Administreringssätt: oralt 150 mg per dag. Underhållsdos – 1 tablett per dag. Behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren, individuellt för varje patient.
• Biverkningar: ökad risk för blödning, minskad trombocytaggregation, neutropeni, hypoglykemi, huvudvärk, sömnlöshet, tinnitus, halsbränna, illamående och kräkningar.
• Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, risk för bronkospasm, blödningstendens, under de första dagarna efter operationen. Läkemedlet är förbjudet under graviditetens tredje trimester.
• Överdosering: huvudvärk och yrsel, nedsatt hörsel och syn, ökad svettning, illamående och kräkningar, andningskollaps.

Cardiomagnyl finns som enterodragerade tabletter för oral administrering.

• Trombo-ASS

Ett trombocythämmande läkemedel med den aktiva substansen acetylsalicylsyra. Tillhör den farmakologiska gruppen NSAID. Har antiinflammatoriska och smärtstillande egenskaper.

• Indikationer för användning: behandling och förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar, komplex behandling av instabil angina, förebyggande av hjärtinfarkt, sekundärprevention av infarkt och stroke. Förebyggande av lungemboli, cerebrala cirkulationsstörningar.
• Bruksanvisning: Ta tabletterna oralt med vatten. Kapslarna får inte krossas, sväljas eller delas. Den dagliga dosen är 50–100 mg, behandlingsförloppet bestäms av den behandlande läkaren.
• Biverkningar: illamående, kräkningar, halsbränna, smärtsamma förnimmelser i epigastriet, ulcerösa lesioner i magslemhinnan och tolvfingertarmen. Huvudvärk, yrsel, tinnitus, allergiska reaktioner är också möjliga.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, bronkialastma, pediatriska patienter, hemorragisk diates. Användning under graviditet rekommenderas inte.
• Överdosering: tinnitus, huvudvärk och yrsel, magbesvär. Behandlingen är symptomatisk med obligatorisk dosjustering.

Läkemedlet finns i form av enterodragerade tabletter.

• Lospirin

Ett läkemedel som har en antiaggregationseffekt på blodplättar. Normaliserar blodets reologiska faktorer. Minskar risken för hjärtinfarkt.

Läkemedlet innehåller en aktiv komponent - acetylsalicylsyra. Det tillhör inte selektiva cyklooxygenashämmare, det minskar produktionen av gastroprotektiva prostaglandiner.

• Indikationer för användning: förebyggande av hjärtinfarkt vid angina pectoris, sekundärprevention av infarkt. Förebyggande av emboli och trombos, cerebrala blodflödesstörningar av ischemisk typ.
• Administreringssätt: oralt efter måltid, med tillräcklig mängd vätska. Tabletterna får inte tuggas eller delas. Dosen beror på indikationerna för användning, i genomsnitt är den 75-300 mg per dag.
• Biverkningar: tarmproblem, illamående och kräkningar, järnbristanemi, trombocytopeni, allergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: intolerans mot salicylater och läkemedlets komponenter. Blodkoagulationssjukdomar, hemofili, trombocytopeni, bronkialastma, leversjukdom, pediatrisk praxis. Användning under graviditet är endast möjlig vid vitala indikationer.
• Överdosering: hörsel- och synnedsättning, förvirring, förhöjd kroppstemperatur, kräkningar, yrsel. Behandlingen är symptomatisk.

Lospirin finns i tablettform, 10 kapslar per blister, 3 blister per förpackning.

För att förebygga förmaksflimmer och stroke.

• Propanorm

Antiarytmiskt läkemedel för behandling av supraventrikulära och ventrikulära hjärtrytmrubbningar. Blockerar långsamma kalciumkanaler i kardiomyocyter.

• Indikationer för användning: förebyggande av attacker av ventrikulär och förmaksarytmi. Ventrikulära extrasystoler, Clerks syndrom och WPW-syndrom, ventrikulär takykardi.
• Appliceringsmetod och dosering bestäms av den behandlande läkaren individuellt för varje patient. I genomsnitt tas läkemedlet 450-600 mg per dag.
• Biverkningar: dyspepsi, huvudvärk och yrsel, sömnstörningar, minskad synskärpa. Allergiska reaktioner, blodreologi mot ökad blödning är också möjliga. Överdosering har liknande tecken. Behandlingen består av avgiftningsåtgärder följt av symtomatisk behandling.
• Kontraindikationer: överkänslighet mot läkemedlets komponenter, okontrollerad hjärtsvikt, förgiftning med hjärtglykosider, kardiogen chock. Det används med särskild försiktighet vid arteriell hypotoni och bradykardi. Användning under graviditet och amning är förbjuden.

Propanorm finns i tablettform för oral administrering.

• Cordarone

Antiarytmiskt läkemedel av klass III med antianginösa och antiarytmiska egenskaper.

• Indikationer för användning: paroxysmal takykardi, ventrikulär/supraventrikulär paroxysmal takykardi, förmaksflimmer och förmaksfladder. Förebyggande av ovanstående tillstånd.
• Administreringssättet beror på läkemedlets form. Tabletterna tas med 600-800 mg per dag, och den totala dosen ökas gradvis till 10 g. Behandlingstiden är individuell för varje patient.
• Biverkningar: lipofuscinavsättning i hornhinneepitelet, dermatologiska reaktioner, andningssvikt, neutropati, tremor i extremiteter, bradykardi, arteriell hypotoni. Överdosering har liknande symtom.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, sjuk sinussyndrom, nedsatt atrioventrikulär och intraventrikulär ledningsförmåga, avsaknad av pacemaker. Sköldkörteldysfunktion, graviditet och amning, patienter under 18 år.

Cordarone finns i form av tabletter och en lösning för intravenös injektion.

• Xarelto

Innehåller den aktiva substansen – rivaroxaban från gruppen faktor Xa-hämmare med hög biotillgänglighet vid oralt intag.

• Indikationer för användning: minskad risk för stroke, förmakspatologi, icke-valvulär arytmi, djup ventrombos, pulmonell artärocklusion, långvarig immobilisering, proteser.
• Administreringssätt: parenteralt under måltider eller 20 minuter före dem. Daglig dos är 20 mg, för primära patologier 15 mg. Behandlingsförloppet för tromboembolism och trombos är 21 dagar. I andra fall bestäms behandlingstiden av den behandlande läkaren.
• Biverkningar: arteriell hypotoni, anemi, takykardi, blödning, dyspepsi, lever- och njurdysfunktion, allergiska hudreaktioner.
• Kontraindikationer: kraftig blödning och predisposition för det, lever- och njursjukdomar, laktasbrist, patienter under 18 år. Läkemedlet är förbjudet under graviditet och amning.
• Överdosering: blödning, allergiska reaktioner, nedsatt njurfunktion. Behandlingen är symptomatisk med läkemedelsutsättning.

Frisättningsform: enterodragerade tabletter med 2,5, 10, 15 eller 20 mg aktiv substans.

• Accupro

Ett blodtryckssänkande läkemedel med den aktiva substansen kinaprilhydroklorid. Det hämmar aktiviteten hos angiotensinkonverterande enzym och aktiverar depressiva system som utövar en vasodilaterande effekt.

• Indikationer för användning: hjärtsvikt, ihållande ökning av blodtrycket.
• Administreringssätt: oralt 100 mg 1-2 gånger dagligen, vid behov kan dosen fördubblas. Den maximala engångsdosen är 200 mg och den dagliga dosen är 400 mg. Behandlingsförloppet bestäms av läkaren.
• Biverkningar: huvudvärk och yrsel, kraftigt blodtrycksfall vid förflyttning från horisontellt till vertikalt läge, förvärrad ischemi, tinnitus, hostattacker, illamående, allergiska reaktioner.
• Kontraindikationer: intolerans mot läkemedlets komponenter, predisposition för ödem, förträngning av njurartärerna och aorta, förträngning av mitralisklaffen, graviditet och amning, patienter under 14 år.

Accupro finns i tablettform i doser på 50, 100 och 200 mg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antikoagulantia och trombocythämmande läkemedel – minskar risken för blodproppar och förskrivs vid förmaksflimmer.

• Kinidin

Det används för att förebygga och lindra attacker av förmaksflimmer, paroxysmal supraventrikulär takykardi, extrasystoli, ventrikulär takykardi och andra hjärtrytmrubbningar. Läkemedlet tas 1 tablett 2-3 gånger om dagen. Den optimala dosen väljs av den behandlande läkaren.

Läkemedlet är kontraindicerat vid intolerans mot dess komponenter, hjärtdekompensation, under graviditet och amning. Biverkningar inkluderar hämning av hjärtaktivitet, illamående och kräkningar, diarré, allergiska reaktioner. I särskilt allvarliga fall är förmaksflimmer möjligt. Kinidin finns endast i tablettform.

• Novokainamid

Minskar hjärtmuskelns excitabilitet och hämmar ektopiska excitationsfokus. Används vid olika hjärtrytmrubbningar. Dosering och behandlingsförlopp bestäms av den behandlande läkaren.

Läkemedlet kan orsaka följande biverkningar: kraftigt blodtrycksfall, illamående, huvudvärk och sömnstörningar, allmän svaghet. Läkemedlet är kontraindicerat vid svår hjärtsvikt, överkänslighet mot läkemedlets komponenter och hjärtledningsstörningar.

Novokainamid finns i flera former: tabletter för oral administrering på 250 och 500 mg, ampuller med 5 ml 10% lösning för intravenös administrering.

• Disopyramid

Ett antiarytmiskt läkemedel från kategorin klass IA-antiarytmika. Minskar hjärtfrekvensen, sänker systoliskt blodtryck. Det används vid förmaks- och ventrikulära extrasystoler, hjärtrytmrubbningar. Administreringssätt och dosering bestäms av den behandlande läkaren. Läkemedlet finns i kapslar om 100 mg och som en 1% lösning i ampuller för injektion om 5 ml.

• Aymalin

Antiarytmiskt medel. Används för att behandla och förebygga följande tillstånd:

• Förmaks- och ventrikulär extrasystoli.
• Paroxysmal takykardi.
• Arytmier orsakade av digitalisförgiftning.
• Akut hjärtinfarkt.

Läkemedlet administreras intramuskulärt och intravenöst i en dos av 2 ml av en 2,5 % lösning utspädd i 10 ml isoton natriumkloridlösning eller 5 % glukoslösning.

Biverkningar inkluderar ökad svaghet, illamående och kräkningar. Det är också möjligt att uppleva sänkt blodtryck, allergiska reaktioner och en känsla av värme vid injektionsstället.

Aymalin är kontraindicerat vid allvarliga störningar i hjärtats ledningssystem, svår hjärtsvikt, hypotoni och inflammatoriska förändringar i hjärtmuskeln.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Betablockerare används vid sinusbradykardi och hög hjärtfrekvens i samband med pacemakerinsättning.

• Propranolol

Icke-selektiv betablockerare. Minskar styrkan och frekvensen av hjärtkontraktioner. Minskar myokardiets kontraktilitet och hjärtminutvolym, vilket minskar myokardiets syrebehov. Återställer blodtrycket och ökar bronkial tonus. Minskar risken för blödning under den postoperativa perioden.

Det används vid ischemisk hjärtsjukdom, hjärtrytmrubbningar, vissa former av ischemisk hjärtsjukdom och sinustakykardi.

• Oxprenolol

Icke-selektiv betablockerare med sympatomimetisk aktivitet. Har antiischemiska, antiarytmiska och blodtryckssänkande egenskaper. Används vid arteriell hypertoni, anginaattacker. Minskar risken för hjärtinfarkt. Stoppar funktionella kardiovaskulära störningar orsakade av överexcitation av det sympatiska nervsystemet.

• Pindolol

Icke-kardioselektiv betablockerare med blodtryckssänkande egenskaper. Används vid hypertoni och hypertensiv kris. Läkemedlet startas med en dos på 5 mg 2-3 gånger per dag, och dosen ökas gradvis till 45 mg per dag. För intravenös administrering används 2 ml av en 0,02% lösning med konstant övervakning av blodtrycket.

• Alprenolol

En icke-selektiv betablockerare med långverkande effekt, har ingen uttalad effekt på hjärtkontraktioner. Den används vid angina pectoris, förmaks- och ventrikulär extrasystoli, hjärtrytmrubbningar på grund av hjärtglykosider, samt vid ihållande blodtrycksökning. Läkemedlet tas 50 mg 3-4 gånger dagligen, behandlingstiden beror på effektiviteten under de första dagarna av behandlingen.

Utöver ovan nämnda läkemedel kan patienter ordineras antibiotika, smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel och andra läkemedel under den postoperativa perioden. När det gäller möjligheten till ytterligare läkemedelsbehandling med pacemaker finns det inga begränsningar. Apparaten tillåter dig att ta vilken medicin som helst, men endast enligt läkarens ordination.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]