Kondylomatos

Den vanliga virussjukdomen kondylomatos orsakas av papillomvirusinfektion. Den kan klassificeras som en sexuellt överförbar sjukdom.

Under det senaste decenniet har kondylomatos blivit allt vanligare: när den diagnostiseras kan den misstas för en annan sjukdom, så specialister tilldelar en särskild roll till differentialdiagnos och förebyggande av denna patologi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Orsaker till kondylomatos

Det finns ett stort antal olika varianter av papillomvirus, varav nr 6 och nr 4 kan orsaka kondylomatos.

Papillomviruset kan spridas genom kontakt. Oftast sker infektion sexuellt, inklusive genom oral eller annan kontakt med könsorganen. Men i motsats till vissa uppfattningar är smitta genom användning av en vanlig toalett (toalett) inte möjlig.

De flesta patienter med papillomvirus kanske inte uppvisar tydliga manifestationer av kondylomatos, men de kan samtidigt sprida infektionen. Även en behandlad sjukdom är inte en garanti för att den sjuka personen slutar sprida viruset. Av denna anledning bör alla patienter i vuxen ålder betraktas som sannolika källor till spridning av viruset.

Om patienten har viruset men inte uppvisar några symtom på sjukdomen, kan motsvarande symtom uppstå inom en månad eller ett år. Tyvärr är det därför inte möjligt att exakt beräkna smittotillfället.

Papillomviruset kan komma in i kroppen även när man använder kondom under samlag. Naturligtvis är risken att bli smittad med kondom mycket lägre än utan. Den finns dock fortfarande.

Det finns också kända faktorer som underlättar virusets penetration i kroppen. Dessa inkluderar:

• kroniska sjukdomar som har orsakat en försvagning av kroppens försvar;
• användning av vissa läkemedel, särskilt kemoterapeutiska läkemedel, samt medel som hämmar immunförsvaret;
• brist på retinol och folsyra i kroppen;
• rökning;
• immunbristtillstånd.

[ 7 ]

Symtom på kondylomatos

Hos män finns kondylomatos oftast i området kring penisens koronala spår, nära urinrörets yttre öppning, på det inre lagret av preputialsäcken eller runt anus omkrets.

Kondylomatos hos kvinnor kan finnas i området kring de yttre könsorganen, i perineum och nära anus. Om du är överviktig kan kondylom sitta i hudvecken mellan ljumskområdet och låret, samt i armhålorna, i navelområdet och längs den nedre delen av mjölkkörtlarna.

Både män och kvinnor är nästan lika mottagliga för sjukdomen. Kondylomatos upptäcks mycket sällan i barndomen och på ålderdomen.

Inkubationstiden kan variera från flera veckor till flera månader (oftast cirka 2 eller 3 månader).

Sjukdomen börjar med uppkomsten av små, enskilda papillära villiforma utväxter som liknar rosa knölar. Med tiden smälter utväxterna samman till grupper och blir mer likt en hönskam eller en blomkålsblomställning, belägen på en tunn bas (stjälk). Enstaka utväxter förekommer endast hos vissa patienter. I de flesta fall observeras kombinerade utväxter, som ibland smälter samman och får betydande storlekar. Ofta förekommer denna variant av sjukdomen hos patienter med tydlig övervikt eller under graviditet.

Utväxterna blir så småningom klarröda med en blåaktig nyans, med tecken på maceration och erosiva element. De kan vara smärtsamma vid beröring och ibland blöda. Serös-purulent flytning ackumuleras i utrymmena mellan knölarna, som förr eller senare börjar brytas ner och avger en obehaglig lukt.

Försummade kondylom tenderar att bli maligna, så snabb diagnos är ett viktigt steg i kampen mot sjukdomen.

Diagnos av kondylomatos

Kondylomatos har ganska karakteristiska kliniska symtom, så en diagnos kan ofta ställas endast baserat på resultaten av en extern undersökning, inklusive en undersökning av könsorganen.

För att upptäcka tillväxt av kondylom i ändtarmen kan en konsultation med en proktolog med en digital undersökning krävas. En sådan undersökning utförs om patienten har kondylomknutor i analområdet.

I vissa fall kan anoskopi användas – en undersökning av ändtarmens inre yta med hjälp av en speciell anordning.

Hos patienter med förvärvad immunbrist kan kondylomnoduler växa till betydande storlekar och bilda ansamlingar som liknar blomkålsblomställningar (Buschke-Loewensteins symptom). Sådana utväxter kan när som helst degenerera till skivepitelcancer. För att utesluta denna degeneration utförs en histologisk analys av elementen i nodulära utväxter.

Om läkaren misstänker att utväxterna är maligna genomgår patienten en rektoskopi. Denna procedur möjliggör en bedömning av tarmväggarna till ett djup av minst 30 cm från anus.

Absolut alla patienter med kondylomatos bör testas för HIV-infektion och RW (syfilis).

Som regel ställs diagnosen baserat på resultaten av cytologi och histologi av de borttagna elementen från kondylomatösa utväxter. Dessutom möjliggör enzymimmunanalys detektion av antikroppar mot papillomviruset i blodet. Avlägsnande av viralt cell-DNA från patologiska vävnadselement med hjälp av PCR-diagnostik kan ordineras.

Du kan också behöva konsultera en venereolog eller annan specialist.

[ 8 ]

Behandling av kondylomatos

Som behandling för kondylomatos ordineras diatermokoagulation vid basen av utväxterna, frysning med flytande kväve (proceduren varar cirka 30 sekunder, varefter ett desinfektionsmedel och torkmedel appliceras). Vid behov kan proceduren upprepas.

En av de ofta använda behandlingsmetoderna är behandling av utväxter med en alkoholhaltig lösning av podofyllin (en gång om dagen i cirka 4 dagar). Podofyllin blockerar transporten av intracellulära nukleotider, vilket saktar ner virusets reproduktion i epitelceller.

Resorcinol har kauteriserande egenskaper, i form av en 50% lösning eller pulver.

Följande medel har också god effekt: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, tebrofensalva 5 % 10 g. Applicering av blandningen kombineras med behandling av det drabbade området med novarsenol i 20–30 dagar.

En positiv effekt observeras från införandet av interferon (tusen enheter per 1 ml vatten för injektion) i området kring utväxternas bas, samt från smörjning med 5% fluorouracil.

Om utväxterna är lokaliserade inuti urinröret förskrivs fluorouracil. Det är tillåtet att använda 1% bonafton, 0,5% kolkamin, 5% tebrofen, 3% oxolinsalva 2 till 3 gånger om dagen i 15-25 dagar.

I vissa fall appliceras Feresol, ett kauteriserande bakteriedödande läkemedel, på ytan av utväxterna (i basområdet). Vid behov utförs behandlingen även en vecka efter att sårskorpan har fallit av.

En god effekt observeras vid användning av följande kombination av medel: 0,2 g prospiridin, 1 ml saltlösning, 1 ml 0,1 % adrenalin, 8 ml dimexid. Denna behandlingsmetod kan användas för att behandla kondylomatos under graviditet.

Valet av behandlingsmetod beror till stor del på sjukdomsstadiet. I vissa fall måste läkaren tillgripa komplex behandling, som kombinerar radikala metoder för att ta bort utväxter med deras efterföljande medicinska förstörelse.

Förebyggande av kondylomatos

Specifikt förebyggande av kondylomatos består av användning av det tetravalenta vaccinet Gardasil, men detta vaccin är endast effektivt mot vissa typer av papillomvirus. Detta vaccin är i utvecklingsstadiet och kan förbättras ytterligare, vilket skapar skydd i kroppen mot andra typer av viruset. Positiva aspekter observeras dock redan vid användning av detta förebyggande vaccin, vilket ger oss hopp om ännu större effektivitet i framtiden.

Ospecifik förebyggande bör baseras på att upprätthålla hygien av hud och slemhinnor, särskilt runt det urogenitala området. Alla sjukdomar i de yttre könsorganen bör behandlas omedelbart och fullständigt, och sexuell kontakt bör avstås tills fullständig återhämtning.

Av stor vikt är den allmänna stärkandet av immunförsvaret, rätt näring och att ge upp dåliga vanor.

Det är viktigt att genomgå regelbundna läkarkontroller och besöka en läkare med jämna mellanrum, även om det för närvarande inte finns några kliniska tecken på någon sjukdom.

Prognos för kondylomatos

Snabb diagnos och behandling av sjukdomen spelar en viktig roll i den positiva prognosen för kondylomatos. Malignitet kan vara en extremt obehaglig konsekvens av kondylom i avancerade stadier. Det finns tecken på degeneration av utväxter till vårtiga maligna tumörer, skivepitelcancer.

Patienter med kondylomatos bör vara under uppsikt på apoteket. Läkaren övervakar patienternas allmänna tillstånd, deras reaktion på behandlingen och dynamiska indikatorer på återhämtning. Ständig läkarkontroll är också nödvändig för att förhindra återfall av sjukdomen och för att förhindra malign degeneration av tillväxter.

Tyvärr, även efter radikalt avlägsnande av sjukdomsfokus, kvarstår möjligheten till återfall av kondylom. Av denna anledning bör metoder för att förebygga återfall användas ständigt: för detta används antivirala och immunmodulerande medel enligt läkarens ordination.

Kondylomatos är en sjukdom som utgör en viss fara för kroppen, så det är mycket viktigt att inte ignorera sjukdomen, utan att ägna så mycket uppmärksamhet åt den som möjligt och följa alla läkarens rekommendationer.